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点击查看缓和医疗:一门“柔性”学科
北京协和医学院“4+4”医学试点班2021级 李一林
缓和医疗的兴起不仅是医疗体系发展所需,更是对每一个生命的敬畏和尊重。医学有时代无法突破的技术局限性,医生和患者面对无法治愈的疾病时常常存在无力感。而此时,缓和医疗作为一种选择,提醒着我们,医学的使命不仅仅是对患者的施救,还包括对患者痛苦的细微体察和人文关怀。正如特鲁多墓志铭所阐述的那样——有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。
为展现本期主题“缓和医疗理论与实践”的丰富内涵,封面设计最终采用写意与写实结合的方式呈现。画面主体以医护人员双手紧握因疾病消耗而骨瘦嶙峋的患者之手,传达对患者的安慰和关爱,这是临床工作中经常用到的肢体语言,借此展现缓和医疗的理念和本源:以患者为中心,医护主动参与的帮助、照护和关怀。画面背景以一条常青藤环绕,是抽象的蛇杖形象,柔韧的藤蔓展现出缓和医疗中的“柔性”。藤蔓从左至右分别生长着春、夏、秋、冬四个季节的代表性花朵和叶子,可入中药的辛夷代表疗愈,向日葵代表希望,雏菊代表健康长寿与淡然祥和的心态,霜雪中傲然盛开的腊梅象征生命的坚忍,串联起来既代表时间的变换、生命的周期,也代表疾病的历程,同时象征着缓和医疗在疾病不同阶段丰富多元的实践形式。
希望本期封面可以增进更多医务人员和大众对缓和医疗丰富内涵的认识,从而更好地将理念付诸实践,提高患者的生命质量!
在临床试验中,因各种原因导致数据缺失是很常见的现象。缺失值的存在可造成原数据集信息损失,降低研究结果的稳健性和有效性。因此,如何正确处理缺失值是临床试验中必须重视且谨慎对待的问题。本文介绍了临床试验中缺失值的发生原因、类型及常见处理方法,旨在提高研究人员对缺失值的认识,减少缺失值处理方法的误用。需注意的是,临床试验中应对缺失值的最佳方法是严格预防和/或减少数据缺失的发生,而非事后处理。
更多>骨龄是了解儿童生长发育最常用且有效的指标,在多种生长发育障碍性疾病的诊断与疗效评估中发挥重要作用。临床上最常拍摄左手和腕部X线片进行骨龄评估,但其存在一定辐射风险。超声能清晰显示骨骺及次级骨化中心,可进行多部位扫查、动态测量,无辐射且便捷。近年来,利用超声进行骨龄评估的相关研究及临床应用取得了较大进展,本文通过回顾最新文献,探讨肌骨超声以及定量超声在骨龄评估中的价值,并提出超声评估骨龄研究中的问题以及改进方向。
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