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中国整形美容手术麻醉行业现状调查

严佳 申乐 姜虹 黄宇光

严佳, 申乐, 姜虹, 黄宇光. 中国整形美容手术麻醉行业现状调查[J]. 协和医学杂志, 2022, 13(3): 440-448. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0107
引用本文: 严佳, 申乐, 姜虹, 黄宇光. 中国整形美容手术麻醉行业现状调查[J]. 协和医学杂志, 2022, 13(3): 440-448. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0107
YAN Jia, SHEN Le, JIANG Hong, HUANG Yuguang. A Survey of the Current Status of Anesthesiology for Plastic and Cosmetic Surgery in China[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2022, 13(3): 440-448. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0107
Citation: YAN Jia, SHEN Le, JIANG Hong, HUANG Yuguang. A Survey of the Current Status of Anesthesiology for Plastic and Cosmetic Surgery in China[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2022, 13(3): 440-448. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0107

中国整形美容手术麻醉行业现状调查

doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0107
详细信息
    通讯作者:

    姜虹, E-mail: dr_jianghong@163.com

    黄宇光, E-mail: garybeijing@163.com

  • 中图分类号: R62

A Survey of the Current Status of Anesthesiology for Plastic and Cosmetic Surgery in China

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  • 摘要:   目的  对我国医疗整形美容手术麻醉行业现状进行调查, 以期为规范行业行为、保障患者围术期麻醉安全提供参考依据。  方法  2021年11月1日至2022年1月31日, 采用线上问卷调查的方式对我国开展整形美容麻醉业务的医疗机构进行调查, 问卷内容包括医疗机构麻醉科设置, 麻醉科主任/负责人基本信息, 实施整形美容手术麻醉的人员配置, 麻醉相关设备/设施及急救药品配置, 整形美容亚专业麻醉医生工作、培训和科研情况, 整形美容手术麻醉相关不良事件6个方面, 并对公立医疗机构与非公立医疗机构调查结果进行比较。  结果  共调查了244家医疗机构, 覆盖全国31个省/直辖市。其中公立医疗机构118家, 非公立医疗机构126家。(1)麻醉科设置: 100%的公立医疗机构和98.41%的非公立医疗机构设置了麻醉科, 其中非公立医疗机构麻醉科以学组形式隶属于整形美容外科的比例显著高于公立医疗机构(32.54%比17.80%, P=0.008)。(2)麻醉科主任/负责人基本信息: 与非公立医疗机构比较, 公立医疗机构麻醉科主任/负责人为高级职称(94.07%比64.29%, P<0.001)、研究生学历(61.02% 比26.19%, P<0.001)、麻醉学执业年限大于15年(86.44%比38.10%, P<0.001)的比例均更高。(3)实施整形美容手术麻醉的人员配置: 15.87%的非公立医疗机构无专职整形美容亚专业麻醉医生, 34.92%聘请了外院兼职整形美容亚专业麻醉医生; 虽然公立医疗机构每个手术间配置的专职麻醉医生数量显著高于非公立医疗机构(1.35±0.15比0.85±0.10, P=0.004), 但手术间与麻醉医生数量的比值均未达1∶1.5。关于职称和学历分布, 公立医疗机构职称为主任医师(11.14%比6.50%, P=0.009)和住院医师(28.77% 比20.42%, P=0.020), 学历为博士研究生(13.81% 比2.36%, P<0.001)和硕士研究生(45.03% 比21.51%, P<0.001)的专职整形美容亚专业麻醉医生占比更高。(4)麻醉相关设备/设施及急救药品配置: 公立医疗机构麻醉苏醒室设置率(92.37%比73.02%, P<0.001)、其他多项麻醉相关设备配置率均高于非公立医疗机构。(5)整形美容亚专业麻醉医生工作、培训和科研情况: 公立医疗机构近3年需提供麻醉服务的整形美容手术占比均高于50%, 而非公立医疗机构均低于50%;关于近3年需提供麻醉业务的整形美容手术采用的麻醉方式, 公立医疗机构和非公立医疗机构均以全身麻醉(51.57%、59.93%)和静脉镇静镇痛(35.71%、36.14%)为主; 公立医疗机构中整形美容亚专业麻醉医生兼台现象的比例(12.71%比31.75%, P<0.001)和每周工作时间>50 h的比例(10.17%比26.19%, P=0.017)均低于非公立医疗机构, 而每年参加国家级继续教育的整形美容亚专业麻醉医生占比(51.80%比38.10%, P=0.033)、整形美容亚专业麻醉医生近3年人均发表的中文核心期刊论文[(0.66±0.14)篇比(0.36±0.12)篇, P=0.001]与SCI论文数量[(0.21±0.06)篇比(0.07±0.03)篇, P<0.001]均高于非公立医疗机构。(6)整形美容手术麻醉相关不良事件: 公立医疗机构近3年整形美容手术麻醉相关并发症发生率均低于非公立医疗机构(P均<0.001), 且二者均呈逐年下降趋势。  结论  开展整形美容手术麻醉服务的医疗机构存在麻醉人员配置不足的问题, 以非公立医疗机构更为严重。相较于非公立医疗机构, 公立医疗机构整形美容手术麻醉相关并发症发生率更低, 与其在麻醉学科建设、麻醉相关设施设备配置、专业技术水平、人员学历层次、专业培训和科研能力等方面更具优势相关。
    作者贡献:黄宇光负责研究设计;姜虹负责调查内容设计;严佳负责数据统计和论文撰写;申乐负责数据质控。
    利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突
  • 图  1  我国开展整形美容麻醉业务的医疗机构等级分布

    A.公立医疗机构;B.非公立医疗机构

    图  2  我国开展整形美容麻醉业务的医疗机构麻醉科主任/负责人职称和学历分布

    A、C.公立医疗机构;B、D.非公立医疗机构

    图  3  我国开展整形美容麻醉业务的医疗机构专职整形美容手术麻醉医生职称和学历分布

    A、C.公立医疗机构;B、D.非公立医疗机构

    图  4  我国开展整形美容麻醉业务的医疗机构麻醉体量与整形美容亚专业麻醉医生工作量

    A. 需提供麻醉服务的整形美容手术占比;B.整形美容亚专业麻醉医生每年人均承担的整形美容麻醉例数;#P<0.01;*P<0.001

    表  1  我国开展整形美容麻醉业务的医疗机构麻醉相关设备/设施配置情况[n(%)]

    指标 公立医疗机构(n=118) 非公立医疗机构(n=126) P
    麻醉苏醒室 109(92.37) 92(73.02) <0.001
    麻醉相关设备
      供氧设备 118(100) 124(98.41) 0.169
      多功能监护仪 118(100) 121(96.03) 0.029
      加压供氧面罩、简易呼吸器 118(100) 123(97.62) 0.092
      口咽或鼻咽通气道 118(100) 123(97.62) 0.092
      气管插管工具 118(100) 125(99.21) 0.153
      困难气道处理装置 108(91.53) 96(76.19) 0.001
      吸引器和吸引管 118(100) 122(96.83) 0.051
      听诊器 118(100) 124(98.41) 0.169
      除颤仪 108(91.53) 113(89.68) 0.622
      静脉输液和药物注射设备 118(100) 120(95.24) 0.016
      微量注射泵 118(100) 122(96.83) 0.051
      麻醉机 118(100) 123(97.62) 0.092
      呼气末二氧化碳监测装置 107(90.68) 99(78.57) 0.009
      吸入麻醉传输系统 99(83.90) 80(63.49) <0.001
      吸入麻醉药浓度监测装置 90(76.27) 50(39.68) <0.001
      体温监测装置 96(81.36) 73(57.94) <0.001
      动脉内血压监测装置 95(80.51) 44(34.92) <0.001
      肌松监测仪 68(57.63) 28(22.22) <0.001
      脑电双频指数监测仪 80(67.80) 32(25.40) <0.001
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    表  2  我国开展整形美容麻醉业务的医疗机构急救药品配置情况[n(%)]

    指标 公立医疗机构(n=118) 非公立医疗机构(n=126) P
    肾上腺素 117(99.15) 125(99.21) 0.963
    阿托品 118(100) 124(98.41) 0.169
    苯二氮卓类镇静药(用于局麻药中毒) 111(94.07) 115(91.27) 0.403
    麻黄素 108(91.53) 107(84.92) 0.111
    去甲肾上腺素 113(95.76) 119(94.44) 0.634
    去氧肾上腺素 94(79.66) 95(75.40) 0.426
    胺碘酮 100(84.75) 105(83.33) 0.764
    氢化可的松 112(94.92) 114(90.48) 0.185
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    表  3  我国开展整形美容麻醉业务的医疗机构麻醉方式决定权、整形美容亚专业麻醉医生兼台以及培训和科研情况

    指标 公立医疗机构(n=118) 非公立医疗机构(n=126) P
    麻醉方式决定权[n(%)] 0.528
      麻醉医生 46(38.98) 50(39.68) 0.911
      手术医生 12(10.17) 10(7.94) 0.057
      麻醉医生与手术医生协商决定 60(50.85) 64(50.79) 0.540
      机构负责人 0(0) 2(1.59) 0.169
    麻醉医生兼台[n(%)] 15(12.71) 40(31.75) <0.001
    职称为主治医师及以上的麻醉医生同时负责的手术间数量[n(%)] 0.122
      2个 107(90.68) 108(85.71) 0.231
      3个 9(7.63) 9(7.14) 0.885
      >3个 2(1.69) 9(7.14) 0.040
    麻醉医生与同年资整形外科医生的收入比值(x±s) 1∶(2.88±0.31) 1∶(4.15±0.35) <0.001
    麻醉医生平均每周工作时间[n(%)] <0.001
      <40 h 25(21.19) 36(28.57) 0.183
      40~50 h 81(68.64) 57(45.24) <0.001
      >50 h 12(10.17) 33(26.19) 0.017
    每年参加国家级继续教育培训班的麻醉医生(%) 51.80 38.10 0.033
    近3年麻醉医生人均发表核心期刊论文数量(x±s, 篇) 0.66±0.14 0.36±0.12 0.001
    近3年麻醉医生人均发表SCI论文数量(x±s, 篇) 0.21±0.06 0.07±0.03 <0.001
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    表  4  我国开展整形美容麻醉业务的医疗机构近3年整形美容手术麻醉相关不良事件发生情况[%(n/N)]

    指标 公立医疗机构(n=118) 非公立医疗机构(n=126) P
    麻醉相关并发症
      2019年 0.22(131/59 355) 2.00(1641/81 974) <0.001
      2020年 0.17(108/61 855) 1.96(1706/87 121) <0.001
      2021年 0.16(117/71 841) 0.83(698/84 068) <0.001
    发生麻醉并发症后需转院治疗
      2019年 0.76(1/131) 2.68(44/1641) <0.001
      2020年 0.93(1/108) 2.46(42/1706) <0.001
      2021年 1.71(2/117) 4.44(31/698) 0.002
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  • [1] 国家卫生健康委办公厅. 关于进一步加强医疗美容综合监管执法工作的通知[EB/OL]. (2020-04-27)[2022-03-09 ]. http://www.nhc.gov.cn/zhjcj/s7889/202004/40bbcc43b6c347b2a38a6ca285461009.shtml.
    [2] 马爽, 裴丽坚, 黄宇光. 从麻醉质控指标到患者围术期安全[J]. 麻醉安全与质控, 2017, 1: 223-225. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-MZAQ201705002.htm
    [3] 姜虹. 中国整形美容手术麻醉现状和展望[J]. 上海医学, 2021, 44: 165-167. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SHYX202103006.htm
    [4] Gelb AW, Morriss WW, Johnson W, et al. World Health Organization-World Federation of Societies of Anaesthesiologists (WHO-WFSA) International Standards for a Safe Practice of Anesthesia[J]. Can J Anaesth, 2018, 65: 698-708. doi:  10.1007/s12630-018-1111-5
    [5] May MD. Ambulatory anesthesia for cosmetic surgery in Brazil[J]. Curr Opin Anaesthesiol, 2016, 29: 493-498. doi:  10.1097/ACO.0000000000000361
    [6] Bogan V. Anesthesia and safety considerations for office-based cosmetic surgery practice[J]. AANA J, 2012, 80: 299-305.
    [7] Shapiro FE. Anesthesia for outpatient cosmetic surgery[J]. Curr Opin Anaesthesiol, 2008, 21: 704-710. doi:  10.1097/ACO.0b013e328318694f
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    [9] 张凯. 探讨整形美容手术的麻醉安全与防范[J]. 航空航天医学杂志, 2018, 29: 601-603. doi:  10.3969/j.issn.2095-1434.2018.05.045
    [10] 吴涯雯, 赵妍, 陈友权, 等. 整形美容与麻醉安全[J]. 中国美容医学, 2011, 20: 1162-1163. doi:  10.3969/j.issn.1008-6455.2011.07.055
    [11] 王丽, 吕佩, 韩静, 等. 传递两会声音聚焦卫生健康. [J]. 中华医学信息导报, 2021, 36 : 3-4.
    [12] 中国整形美容协会标准化工作委员会. 医疗整形美容麻醉安全规范: T/CAPA 004-2021[S]. 北京: 中国标准出版社, 2021.
    [13] 国家卫生健康委办公厅. 关于印发《医疗美容项目分级管理目录》的通知[EB/OL]. (2009-12-25)[2022-03-09 ]. http://www.nhc.gov.cn/bgt/s10697/200912/5ef0fc4e26a3477987a2c6d676472f42.shtml.
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-03-09
  • 录用日期:  2022-04-07
  • 网络出版日期:  2022-05-12
  • 刊出日期:  2022-05-30

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