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甲亢治疗中有效半衰期测量的新技术:EHL软件
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临床上用131I治疗甲状腺功能亢进(主要指Graves病)方便、安全、有效, 在发达国家已成为治疗Graves病的首选方法, 在国内也已广泛开展。但是这种疗法关键的半衰期的测量需要等待数天时间, 患者治疗前需来院4次, 增加了患者和医生的负担。北京协和医院核医学科康增寿教授在国际上首先发现131I有效半衰期与转换率呈负相关, 并与北京核仪器厂合作研发出了131I有效半衰期测定软件(EHL软件), 将测定时间缩短到24 h。
康增寿教授介绍说, 131I治疗甲亢的4个主要步骤为:测定甲状腺摄取131I率、测定有效半衰期、甲状腺显像估算重量和设计口服剂量。其中有效半衰期测定是指24 h最高摄131I率降至一半时的天数。第1天, 医生需要测定患者2、4、6、24 h的吸碘率, 找出这4个值的最大值。48 h后, 医生需要再次测定患者的吸碘率, 查看吸碘率是否降到了首日最大值的一半。如果没有降到一半, 则需要在72 h后再次测定并比较。以此类推, 直到测定的吸碘率降到一半, 取当时的天数为有效半衰期。用以上传统做法测定131I有效半衰期一般需要5 ~ 7 d, 这是131I治疗甲亢的一大弊病。
根据多年临床经验, 康增寿教授发现摄131I转换率(4 h吸131I率与24 h吸131I率的比值)与有效半衰期间呈负相关。对已治疗的1044例Graves病患者的摄131I转换率和实测有效半衰期进行回顾性总结的结果, 证实了二者间的负相关关系。
康教授根据1044例患者的大样本量分析, 推算出回归方程式为:Y=-4.551X+9.1693, R= -0.664。其中X表示摄131I转换率, Y就是有效半衰期的天数。R=-0.664表示X与Y的相关系数。根据以上公式, 用第1天测定的摄131I转换率就可以直接推算出有效半衰期, 将测定时间缩短至24 h。在北京核仪器厂协助下, 131I治疗甲亢有效半衰期测定软件———EHL软件研发成功, 医生只需将第1天测定的吸碘率输入EHL软件, 就可以立即得到有效半衰期的数值。康教授进一步对300例131I治疗的Graves病患者实测有效半衰期的数值与EHL软件测定值进行比较, 结果证实了EHL软件的科学性与准确性。
EHL软件可在24 h内测出131I治疗的有效半衰期, 为医生和患者节省了120 h, 工作效率提高了4倍, 同时还避免了多次实测的误差, 使数据更加科学有效。目前, EHL软件已在北京协和医院核医学科推广使用, 患者和医生都深深受益。
(北京协和医院宣传处 何帆)
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