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华西心晴指数对老年手术患者住院时间、住院费用及满意度的评估价值

李诗月, 邓伟, 杨磊, 李茜

李诗月, 邓伟, 杨磊, 李茜. 华西心晴指数对老年手术患者住院时间、住院费用及满意度的评估价值[J]. 协和医学杂志, 2020, 11(4): 414-419. DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2020.04.010
引用本文: 李诗月, 邓伟, 杨磊, 李茜. 华西心晴指数对老年手术患者住院时间、住院费用及满意度的评估价值[J]. 协和医学杂志, 2020, 11(4): 414-419. DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2020.04.010
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Shi-yue LI, Wei DENG, Lei YANG, Qian LI. Value of Huaxi Emotional-distress Index for Evaluating the Length of Hospital Stay, Hospitalization Costs, and Patient Satisfaction in Elderly Patients after Surgery[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2020, 11(4): 414-419. DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2020.04.010
Citation: Shi-yue LI, Wei DENG, Lei YANG, Qian LI. Value of Huaxi Emotional-distress Index for Evaluating the Length of Hospital Stay, Hospitalization Costs, and Patient Satisfaction in Elderly Patients after Surgery[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2020, 11(4): 414-419. DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2020.04.010
shu

华西心晴指数对老年手术患者住院时间、住院费用及满意度的评估价值

  • 1.

    四川大学华西医院麻醉科, 成都 610041

  • 2.

    四川大学华西医院心理卫生中心, 成都 610041

基金项目: 

国家重点研发计划 2018YFC2001802

四川大学华西医院学科卓越发展1.3.5工程项目 zy2016103

四川大学华西医院学科卓越发展1.3.5工程项目 zy2016203

详细信息
    通讯作者:

    李茜  电话:028-85423593, E-mail:hxliqian@foxmail.com

  • 中图分类号: R614;R395

Value of Huaxi Emotional-distress Index for Evaluating the Length of Hospital Stay, Hospitalization Costs, and Patient Satisfaction in Elderly Patients after Surgery

  • 1.

    Department of Anesthesiology, Sichuan University, Chengdu 610041, China

  • 2.

    Mental Health Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China

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摘要

    摘要
  • 摘要:
      目的  探讨华西心晴指数(Huaxi emotional-distress index, HEI)对老年手术患者住院时间、住院费用及满意度的评估价值。
      方法  回顾性收集并分析四川大学华西医院麻醉科老年患者数据库2015年10月至2018年6月间患者的临床资料, 包括性别、年龄、文化程度、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级、是否为恶性肿瘤、手术科室、术前简易智力状态评估量表Mini-cog评分、Katz指数、HEI分级(1~4级)及不良情绪等观察指标, 分析HEI与住院时间、住院费用、患者满意度的相关性。
      结果  共入选565例符合纳入和排除标准的老年患者, 性别、年龄、文化程度、ASA分级、是否为恶性肿瘤、手术科室、Mini-cog评分等在HEI不同分级之间及有/无不良情绪两组间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。不良情绪组患者的住院时间更长(P=0.003)、日均住院费用更高(P=0.001), 且HEI分级越高住院时间越长(P=0.000)。HEI分级和有/无不良情绪均与术后第7 d患者满意度相关(P均 < 0.05), 有不良情绪组术后7 d满意度更低。
      结论  HEI可较好预测老年手术患者的住院时间、日均住院费用及患者满意度。
    Abstract:
      Objective  The aim of this study was to evaluate the value of Huaxi emotional-distress index(HEI) on assessing the length of hospital stay, hospitalization costs, and patient satisfaction in elderly patients after surgery.
      Methods  The clinical data of elderly patients in the surgery database from the Department of Anesthesiology, West China Hospital of Sichuan University during October 2015 and June 2018 were retrospectively collected, including gender, age, education, American Society of Anesthesiologists(ASA) classification, malignancy, the surgical department, Mini-cog score, Katz index, HEI classes(1-4), and adverse emotion, to analyze the correlation of HEI with length of hospital stay, hospitalization costs, and patient satisfaction.
      Results  A total of 565 elderly patients meeting the inclusive and exclusive criteria were enrolled in this study. There were no statistical difference in gender, age, education, ASA classification, malignancy, the surgical department, and Mini-cog score among different HEI classes and different adverse emotion groups(all P>0.05). The patients with adverse emotion had longer length of hospital stay(P=0.003) and higheraverage daily hospitalization costs(P=0.001); and the higher the HEI rating, the longer the length of hospital stay(P=0.000). HEI and adverse emotion correlated with the 7-day patient satisfaction(all P < 0.05), the patients with adverse emotion had lower 7-day patient satisfaction.
      Conclusion  HEI might predict the length of hospital stay, hospitalization costs, and patient satisfaction in elderly patients after surgery.
    • HTML全文

  • 老年抑郁焦虑已成为中国常见的精神障碍，发病率高达23.6%[1]。随着人口老龄化，接受手术治疗的老年人越来越多，抑郁症、麻醉及手术间的相互作用可能会引发老年患者术后不良结局，延长住院时间[2]，增加医疗费用[3]，影响患者满意度[4]。

    目前尚缺乏简洁有效的抑郁焦虑筛查量表。研究显示，华西心晴指数(Huaxi emotional-distress index，HEI)量表可正确反映患者焦虑抑郁状态，测评时间短[5]，且能预测术后疼痛[6]，但缺少使用HEI量表评估老年患者术后住院时间、住院费用、满意度的相关研究。本文采用HEI量表评估老年患者术前抑郁焦虑情绪，分析术前抑郁焦虑与住院时间、住院费用、患者满意度之间的相关性，为加速老年患者术后康复提供临床依据。

    1.   资料与方法

    1.1   研究对象

    回顾性收集2015年10月至2018年6月四川大学华西医院麻醉科老年患者数据库中的患者临床资料，包括年龄、性别、文化程度、术前HEI分级、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiolo-gists，ASA)分级、术前简易智力状态评估量表Mini-cog评分(评估术前认知功能)及Katz指数(评估日常生活及活动能力)等。同时收集患者术后住院时间、住院费用以及术后24 h、7 d、30 d的满意度。

    纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)择期手术；(3)行普外科(肝胆胰外科、胃肠外科、血管外科、骨科、泌尿外科)手术

    排除标准：(1)四川大学华西医院电子病历系统或纸质病历中无术前HEI量表资料者；(2)术后未完成30 d随访而中途退出者。

    本研究经四川大学华西医院伦理委员会审查批准(审批号：2018年审499号)。

    1.2   华西心晴指数

    HEI量表[7]由四川大学华西医院心理卫生中心制定，包括11项评估标准(表 1)。第1~9项根据发生频率设定为“完全没有”、“偶尔”、“一部分时间”、“大部分时间”、“全部时间”5个等级。第10、11项用于分析有不良情绪患者的情绪障碍原因及对生活的影响程度。

    表  1  华西心晴指数量表[7]
    评估项目 评估标准
    完全没有
    （0分）    		 偶尔
    （1分）    		 一部分时间
    （2分）    		 大部分时间
    （3分）    		 全部时间
    （4分）
    1.您有多少时候情绪低落到无论怎样都无法开心？
    2.您有多少时候会感到对什么事情都没有兴趣?
    3.您有多少时候会感到过于紧张?
    4.您有多少时候会感到控制不住地担忧或担心?
    5.您有多少时候会感到不安以致难以平静下来?
    6.您有多少时候会感到害怕再次突然出现严重恐惧或惊恐感?
    7.您有多少时候会感到经常责怪自己?
    8.您有多少时候会感到没有希望?
    9.您有多少时候会感到活着没意思?
    10.您的不良情绪对您生活的影响有多大?
    11.导致您出现各种上述情绪的原因是什么？
    总分
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    HEI评分标准[7]：前9项分别赋予0~4分，总分36分。所有患者必须评估1~9项，若前9项总分＞8分则继续评估第10、11项，否则评估结束。HEI分级标准如下：1级，0~8分(无不良情绪)；2级，9~12分(轻度不良情绪)；3级，13~16分(中度不良情绪)；4级，17~36分(重度不良情绪)。其中HEI 1级设为“无不良情绪组”，HEI 2~4级合并为“有不良情绪组”。

    1.3   统计学处理

    数据处理与统计分析采用SPSS 24.0统计软件。呈正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，非正态分布则采用中位数(四分位数)表示，计数资料采用频数(百分数)表示。自变量为二分类变量者，计量资料和有序多分类资料采用秩和检验进行比较，计数资料采用卡方检验进行比较。采用多重线性回归调整年龄、性别、ASA分级、文化程度、是否为恶性肿瘤、Mini-cog评分、Katz指数等混杂因素，分析不同HEI分级之间住院时间、住院费用及患者满意度的统计学差异及其与HEI分级的相关性。P＜0.05为差异具有统计学意义。

    2.   结果

    2.1   一般临床资料及HEI分级比较

    2015年10月至2018年6月，四川大学华西医院麻醉科老年患者数据库中共有1469例患者，根据纳入和排除标准，排除904例，包括非普外科手术15例、无HEI量表885例、未完成随访4例，最终565例患者纳入本研究。

    入选患者中男性371例(65.6%，371/565)，女性194例(34.4%，194/565)；中位年龄71(69，74)岁，65~69岁236例(41.8%，236/ 565)，70~ 79岁287例(50.8%，287/565)，≥80岁42例(7.4%，42/565)。HEI 1级540例(95.6%，540/565)，2级14例(2.5%，14/565)，3级7例(1.2%，7/565)，4级4例(0.7%，4/565)。患者性别、年龄、文化程度、ASA分级、是否为恶性肿瘤、手术科室、Mini-cog评分等指标在不同HEI分级、有/无不良情绪组间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。不同HEI分级间Katz指数差异有统计学意义(P＜0.05)，而有/无不良情绪组间Katz指数差异并无统计学意义(P＞0.05)(表 2，3)。

    表  2  565例老年手术患者一般临床资料及不同华西心晴指数分级比较
    指标 总体 华西心情指数分级
    1级(n=540) 2级(n=14) 3级(n=7) 4级(n=4) P值
    年龄[M(P25, P75), 岁] 71(69, 74) 71(68, 74) 71.5(69, 76) 71(66, 76) 71.5(69, 74) 0.850
    年龄分层[n(%)] 0.798
        65~69岁 236(41.8) 228(42.2) 4(28.6) 3(42.9) 1(25.0)
        70~79岁 287(50.8) 272(50.4) 9(64.3) 3(42.9) 3(75.0)
        ≥80岁 42(7.4) 40(7.4) 1(7.1) 1(14.2) 0(0)
    女性[n(%)] 194(34.3) 182(33.7) 6(42.9) 4(57.1) 2(50.0) 0.459
    高中及以上文化程度[n(%)] 162(28.7) 154(28.5) 4(28.6) 3(42.9) 1(25.0) 0.868
    Mini-cog评分[M(P25, P75)] 3.0(2.0, 4.0) 3.0(2.0, 4.0) 2.5(2.0, 3.5) 3.0(2.0, 3.0) 2.5(2.0, 3.7) 0.738
    Mini-cog评分分级[n(%)] 0.588
        ＜3分 200(35.4) 188(34.8) 7(50.0) 3(42.9) 2(50.0)
        ≥3分 365(64.6) 352(65.2) 7(50.0) 4(57.1) 2(50.0)
    Katz指数分级[n(%)] 0.037
        ＜6分 4(0.7) 3(0.6) 1(7.1) 0(0) 0(0)
        6分 561(99.3) 537(99.4) 13(92.9) 7(100.0) 4(100.0)
    恶性肿瘤[n(%)] 527(93.3) 504(93.3) 13(92.9) 6(85.7) 4(100.0) 0.818
    ASA分级[n(%)] 0.581
        1级 2(0.4) 2(0.4) 0(0) 0(0) 0(0)
        2级 413(73.1) 393(72.8) 10(71.4) 6(85.7) 4(100.0)
        3级 149(26.3) 144(26.6) 4(28.6) 1(14.3) 0(0)
        4级 1(0.2) 1(0.2) 0(0) 0(0) 0(0)
    手术科室[n(%)] 0.491
        肝胆胰外科 226(40.0) 212(39.3) 7(50.0) 5(71.4) 2(50.0)
        胃肠外科 289(51.1) 279(51.7) 6(42.9) 2(28.6) 2(50.0)
        血管外科 5(0.9) 4(0.7) 1(7.1) 0(0) 0(0)
        骨科 6(1.1) 6(1.1) 0(0) 0(0) 0(0)
        泌尿外科 39(6.9) 39(7.2) 0(0) 0(0) 0(0)
    ASA：美国麻醉医师协会
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    表  3  565例老年手术患者一般临床资料及不良情绪分组比较
    指标 总体 无不良情绪(n=540) 有不良情绪(n=25) P值
    年龄[M(P25, P75), 岁] 71(69, 74) 71(68, 74) 71(69, 75) 0.441
    年龄分层[n(%)] 0.348
        65~69岁 236(41.8) 228(42.2) 8(32.0)
        70~79岁 287(50.8) 272(50.4) 15(60.0)
        ≥80岁 42(7.4) 40(7.4) 2(8.0)
    女性[n(%)] 194(34.3) 182(33.7) 12(48.0) 0.141
    高中及以上文化程度 162(28.7) 154(28.5) 8(32.0) 0.707
    Mini-cog评分[M(P25, P75)] 3.0(2.0, 4.0) 3.0(2.0, 4.0) 3.0(2.0, 3.0) 0.262
    Mini-cog评分分级[n(%)] 0.178
        ＜3分 200(35.4) 188(34.8) 12(48.0)
        ≥3分 365(64.6) 352(65.2) 13(52.0)
    Katz指数分级[n(%)] 0.431
        ＜6分 4(0.7) 3(0.6) 1(4.0)
        6分 561(99.3) 537(99.4) 24(96.0)
    恶性肿瘤[n(%)] 527(93.3) 504(93.3) 23(92.0) 0.795
    ASA分级[n(%)] 0.468
        1级 2(0.4) 2(0.4) 0(0)
        2级 413(73.1) 393(72.8) 20(80.0)
        3级 149(26.3) 144(26.6) 5(20.0)
        4级 1(0.2) 1(0.2) 0(0)
    手术科室[n(%)] 0.286
        肝胆胰外科 226(40.0) 212(39.3) 14(56.0)
        胃肠外科 289(51.1) 279(51.7) 10(40.0)
        血管外科 5(0.9) 4(0.7) 1(4.0)
        骨科 6(1.1) 6(1.1) 0(0)
        泌尿外科 39(6.9) 39(7.2) 0(0)
    ASA:同表 2
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    2.2   华西心晴指数分级与住院时间相关性

    HEI 1~4级患者的住院时间分别为14(11，17)d、12(10，20)d、14(12，54)d和22(17，25)d，调整性别、年龄、文化程度、ASA分级、是否为恶性肿瘤、手术科室、Mini-cog评分、Katz指数等变量后进行多重线性回归，差异具有统计学意义(r=3.370，P=0.000)，HEI每升高1级，住院时间增加3.4 d。

    有/无不良情绪患者的住院时间分别为14(12，21) d和14(11，17) d，调整性别、年龄、文化程度、ASA分级、是否恶性肿瘤、手术科室、Mini-cog评分、Katz指数等变量后进行多重线性回归，差异具有统计学意义(r=4.391，P=0.003)，即有不良情绪组较无不良情绪组住院天数增加4.4 d。

    2.3   华西心晴指数分级与住院费用相关性

    HEI 1~4级患者的住院费用分别为54 879(40 809，69 780)元、64 396(46 808，79 379)元、56 170(44 230，72 721)元和54 659(33 538，74 328)元，调整性别、年龄、文化程度、ASA分级、是否为恶性肿瘤、手术科室、Mini-cog评分、Katz指数等变量后进行多重线性回归，差异无统计学意义(P＞0.05)。

    有/无不良情绪组的住院费用分别为61 642(45 241，73 970)元和54 879(40 809，69 780)元，调整性别、年龄、文化程度、ASA分级、是否为恶性肿瘤、Mini-cog评分、Katz指数后进行多重线性回归，差异依然无统计学意义(P＞0.05)，但提示不良情绪组住院费用较无不良情绪组有所增加。

    由于住院费用与住院时间相关，进一步分析日均住院费用与HEI的相关性。HEI 1~4级的日均住院费用分别为4086(2755，5729)元、4704(3190，6508)元、4476(846，4681)元和2479(1942，2973)元，调整性别、年龄、文化程度、ASA分级、是否为恶性肿瘤、Mini-cog评分、Katz指数后进行多重线性回归，差异无统计学意义(P＞0.05)。

    有/无不良情绪组的日均住院费用分别为4272(2866，5008)元和4086(2755，5729)元，调整年龄、性别、文化程度、ASA分级、是否为恶性肿瘤、Mini-cog评分、Katz指数后进行多重线性回归，差异有统计学意义(r=2886.515，P=0.001)。

    2.4   华西心晴指数分级与患者满意度相关性

    调整性别、年龄、文化程度、ASA分级、是否为恶性肿瘤、Mini-cog评分、Katz指数后进行多重线性回归，显示HEI分级、有/无不良情绪与术后24 h、30 d患者满意度不相关(P均＞0.05)，但均与术后7 d患者满意度相关(r= -1.914和-4.378，P均＜0.05)，不良情绪组患者术后7 d满意度低于无不良情绪组，HEI每升高1级，患者满意度降低1.9分(表 4)。

    表  4  不同华西心晴指数分级的患者满意度M(P25, P75)，分]
    时间 无不良情绪 有不良情绪
    1级 2级 3级 4级
    术后24 d 90(90，95) 90(89，90) 90(90，98) 90(90，94)
    术后7 d 90(90，98) 90(90，90) 95(90，100) 100(93，100)
    术后30 d 100(90，100) 98(88，100) 95(95，100) 93(90，99)
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    3.   讨论

    本研究聚焦老年手术患者术前心理健康问题，采用HEI评估老年患者抑郁焦虑情绪，发现有不良情绪的患者住院时间更长，日均住院费用更高，并随HEI分级的增高而增加。

    抑郁焦虑患者对康复治疗的依从性差，术后严重并发症发生率高，导致住院时间延长。研究显示，抑郁焦虑可延长胸外科、肝移植、腰椎、心脏手术患者的住院时间，且随抑郁焦虑程度的加重，住院时间有所延长[8-12]。抑郁焦虑患者对精神问题的就诊以及药物需求导致日均住院费用增加，成为膝关节置换术及乳腺癌患者医疗费用的主要来源[13-14]。建议外科医生术前采用HEI量表对老年患者进行快速评估，筛查出抑郁焦虑患者并进行干预，提高患者生活质量，缩短住院时间[15]，降低医疗负担。

    患者满意度调查显示术后7 d的满意度低，HEI分级越高，患者满意度越低，但术后24 h及30 d的满意度并无统计学差异，分析可能由于患者术后第1天的饥饿、疼痛等身体不适感强烈，影响对手术满意度的判断；术后7 d手术带来的不适感基本消退，这时的手术满意度相对客观准确；术后30 d为出院后随访，随着术后并发症、门诊随访排队时间长、就诊体验差、治疗费用负担加重等情况的出现，可能会干扰患者对满意度的基本判断。研究表明，术前抑郁焦虑是关节置换术和腰椎间盘突出症手术治疗患者不满意的重要预测因素[16-18]，术前抑郁或焦虑的老年患者对手术不满意者是无抑郁焦虑者的6倍以上[4]。这与本研究结果基本一致，HEI可较好预测老年患者术后1周的满意度，医生可在术前进行HEI评估以预测术后1周满意度，术前给予科学合理的干预，推动舒适医疗，改善预后，提高患者满意度。

    本研究存在一定局限性。首先，本研究为单中心回顾性研究，研究对象仅限于在四川大学华西医院接受手术治疗的老年患者，可能具有一定的人群选择偏移。其次，回顾性研究限制了数据力度，记录的准确性及评估标准可能因人而异，且未对抑郁焦虑症状及是否行抗抑郁焦虑治疗进行追踪和亚组分析。

    术前抑郁焦虑可能是影响老年患者住院时间、住院费用及满意度的重要因素，老年患者术前抑郁焦虑等心理健康状况应被纳入术前全面评估。HEI量表可做为老年患者术前常规评估项目，并对筛查出的抑郁焦虑患者在术前予以适当干预，以减少住院时间，降低医疗成本，增加患者满意度，促进术后康复。

    利益冲突  无

  • 表  1   华西心晴指数量表[7]

    评估项目 评估标准
    完全没有
    （0分）    		 偶尔
    （1分）    		 一部分时间
    （2分）    		 大部分时间
    （3分）    		 全部时间
    （4分）
    1.您有多少时候情绪低落到无论怎样都无法开心？
    2.您有多少时候会感到对什么事情都没有兴趣?
    3.您有多少时候会感到过于紧张?
    4.您有多少时候会感到控制不住地担忧或担心?
    5.您有多少时候会感到不安以致难以平静下来?
    6.您有多少时候会感到害怕再次突然出现严重恐惧或惊恐感?
    7.您有多少时候会感到经常责怪自己?
    8.您有多少时候会感到没有希望?
    9.您有多少时候会感到活着没意思?
    10.您的不良情绪对您生活的影响有多大?
    11.导致您出现各种上述情绪的原因是什么？
    总分
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    表  2   565例老年手术患者一般临床资料及不同华西心晴指数分级比较

    指标 总体 华西心情指数分级
    1级(n=540) 2级(n=14) 3级(n=7) 4级(n=4) P值
    年龄[M(P25, P75), 岁] 71(69, 74) 71(68, 74) 71.5(69, 76) 71(66, 76) 71.5(69, 74) 0.850
    年龄分层[n(%)] 0.798
        65~69岁 236(41.8) 228(42.2) 4(28.6) 3(42.9) 1(25.0)
        70~79岁 287(50.8) 272(50.4) 9(64.3) 3(42.9) 3(75.0)
        ≥80岁 42(7.4) 40(7.4) 1(7.1) 1(14.2) 0(0)
    女性[n(%)] 194(34.3) 182(33.7) 6(42.9) 4(57.1) 2(50.0) 0.459
    高中及以上文化程度[n(%)] 162(28.7) 154(28.5) 4(28.6) 3(42.9) 1(25.0) 0.868
    Mini-cog评分[M(P25, P75)] 3.0(2.0, 4.0) 3.0(2.0, 4.0) 2.5(2.0, 3.5) 3.0(2.0, 3.0) 2.5(2.0, 3.7) 0.738
    Mini-cog评分分级[n(%)] 0.588
        ＜3分 200(35.4) 188(34.8) 7(50.0) 3(42.9) 2(50.0)
        ≥3分 365(64.6) 352(65.2) 7(50.0) 4(57.1) 2(50.0)
    Katz指数分级[n(%)] 0.037
        ＜6分 4(0.7) 3(0.6) 1(7.1) 0(0) 0(0)
        6分 561(99.3) 537(99.4) 13(92.9) 7(100.0) 4(100.0)
    恶性肿瘤[n(%)] 527(93.3) 504(93.3) 13(92.9) 6(85.7) 4(100.0) 0.818
    ASA分级[n(%)] 0.581
        1级 2(0.4) 2(0.4) 0(0) 0(0) 0(0)
        2级 413(73.1) 393(72.8) 10(71.4) 6(85.7) 4(100.0)
        3级 149(26.3) 144(26.6) 4(28.6) 1(14.3) 0(0)
        4级 1(0.2) 1(0.2) 0(0) 0(0) 0(0)
    手术科室[n(%)] 0.491
        肝胆胰外科 226(40.0) 212(39.3) 7(50.0) 5(71.4) 2(50.0)
        胃肠外科 289(51.1) 279(51.7) 6(42.9) 2(28.6) 2(50.0)
        血管外科 5(0.9) 4(0.7) 1(7.1) 0(0) 0(0)
        骨科 6(1.1) 6(1.1) 0(0) 0(0) 0(0)
        泌尿外科 39(6.9) 39(7.2) 0(0) 0(0) 0(0)
    ASA：美国麻醉医师协会
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    表  3   565例老年手术患者一般临床资料及不良情绪分组比较

    指标 总体 无不良情绪(n=540) 有不良情绪(n=25) P值
    年龄[M(P25, P75), 岁] 71(69, 74) 71(68, 74) 71(69, 75) 0.441
    年龄分层[n(%)] 0.348
        65~69岁 236(41.8) 228(42.2) 8(32.0)
        70~79岁 287(50.8) 272(50.4) 15(60.0)
        ≥80岁 42(7.4) 40(7.4) 2(8.0)
    女性[n(%)] 194(34.3) 182(33.7) 12(48.0) 0.141
    高中及以上文化程度 162(28.7) 154(28.5) 8(32.0) 0.707
    Mini-cog评分[M(P25, P75)] 3.0(2.0, 4.0) 3.0(2.0, 4.0) 3.0(2.0, 3.0) 0.262
    Mini-cog评分分级[n(%)] 0.178
        ＜3分 200(35.4) 188(34.8) 12(48.0)
        ≥3分 365(64.6) 352(65.2) 13(52.0)
    Katz指数分级[n(%)] 0.431
        ＜6分 4(0.7) 3(0.6) 1(4.0)
        6分 561(99.3) 537(99.4) 24(96.0)
    恶性肿瘤[n(%)] 527(93.3) 504(93.3) 23(92.0) 0.795
    ASA分级[n(%)] 0.468
        1级 2(0.4) 2(0.4) 0(0)
        2级 413(73.1) 393(72.8) 20(80.0)
        3级 149(26.3) 144(26.6) 5(20.0)
        4级 1(0.2) 1(0.2) 0(0)
    手术科室[n(%)] 0.286
        肝胆胰外科 226(40.0) 212(39.3) 14(56.0)
        胃肠外科 289(51.1) 279(51.7) 10(40.0)
        血管外科 5(0.9) 4(0.7) 1(4.0)
        骨科 6(1.1) 6(1.1) 0(0)
        泌尿外科 39(6.9) 39(7.2) 0(0)
    ASA:同表 2
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    表  4   不同华西心晴指数分级的患者满意度M(P25, P75)，分]

    时间 无不良情绪 有不良情绪
    1级 2级 3级 4级
    术后24 d 90(90，95) 90(89，90) 90(90，98) 90(90，94)
    术后7 d 90(90，98) 90(90，90) 95(90，100) 100(93，100)
    术后30 d 100(90，100) 98(88，100) 95(95，100) 93(90，99)
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出版历程
  • 收稿日期:  2019-07-30
  • 刊出日期:  2020-07-29

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  • 1.   资料与方法

  • 1.1   研究对象

  • 1.2   华西心晴指数

  • 1.3   统计学处理

  • 2.   结果

  • 2.1   一般临床资料及HEI分级比较

  • 2.2   华西心晴指数分级与住院时间相关性

  • 2.3   华西心晴指数分级与住院费用相关性

  • 2.4   华西心晴指数分级与患者满意度相关性

  • 3.   讨论

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