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综合、全程血液管理措施对骨科手术患者异体输血的影响

蔡思逸 沈建雄 翁习生 张保中 杨波 冯宾 邱贵兴

蔡思逸, 沈建雄, 翁习生, 张保中, 杨波, 冯宾, 邱贵兴. 综合、全程血液管理措施对骨科手术患者异体输血的影响[J]. 协和医学杂志, 2015, 6(4): 286-290. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.04.011
引用本文: 蔡思逸, 沈建雄, 翁习生, 张保中, 杨波, 冯宾, 邱贵兴. 综合、全程血液管理措施对骨科手术患者异体输血的影响[J]. 协和医学杂志, 2015, 6(4): 286-290. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.04.011
Si-yi CAI, Jian-xiong SHEN, Xi-sheng WENG, Bao-zhong ZHANG, Bo YANG, Bin FENG, Gui-xing QIU. Effect of Comprehensive and Whole Process Blood Management on Allogeneic Transfusion in Orthopedic Surgical Patients[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2015, 6(4): 286-290. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.04.011
Citation: Si-yi CAI, Jian-xiong SHEN, Xi-sheng WENG, Bao-zhong ZHANG, Bo YANG, Bin FENG, Gui-xing QIU. Effect of Comprehensive and Whole Process Blood Management on Allogeneic Transfusion in Orthopedic Surgical Patients[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2015, 6(4): 286-290. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.04.011

综合、全程血液管理措施对骨科手术患者异体输血的影响

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.04.011
详细信息
    通讯作者:

    沈建雄 电话:010-69152803, E-mail:sjxpumch@yahoo.com

  • 中图分类号: R457.1;R68

Effect of Comprehensive and Whole Process Blood Management on Allogeneic Transfusion in Orthopedic Surgical Patients

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  • 摘要:   目的  回顾分析综合、全程血液管理措施对骨科手术患者异体输血情况的影响。  方法  纳入北京协和医院骨科2013年1月至2014年12月接受骨科手术的7082例患者, 其中2013年3320例, 2014年3762例; 高出血风险手术2013年2178例, 2014年2322例。2014年1月起, 骨科开始全面采取涉及全围术期的自体输血技术、改进手术及围术期治疗技术、药物干预和科学执行输血原则四方面的个体化综合血液管理措施。将2014年异体输血情况与2013年情况进行回顾性比较, 评估新措施对骨科手术患者异体输血的影响。  结果  2013、2014两年度患者性别、年龄、高出血风险手术类型及分布情况类似。2014年总手术量及高出血风险手术量均大于2013年度。2014年所有患者异体总输血量106 950 ml(713例)低于2013年121 600 ml(760例), 异体总输入浓缩红细胞单位数2543 U低于2013年2804 U。2014年异体输血总花费680 720元, 占异体输血患者医疗总费用比例0.97%(680 720元/70 287 242.03元), 占总医疗费用0.35%(680 720元/196 100 485元)均低于2013年(分别为1.04%和0.42%)。2014年平均住院日(12.46 d比12.90 d)和并发症发生率(2.02%比5.03%)均低于2013年。  结论  通过执行全面、科学的综合血液管理措施, 可以在保障患者医疗安全、保持高效医疗服务能力的同时, 减少骨科手术患者的异体输血量。
  • 表  1  2013年至2014年骨科手术患者基本情况

    年份 骨科手术患者
    (例)
    高出血风险手术
    患者(例)
    女性
    [例(%)]
    平均年龄
    (岁)
    高出血风险手术[例(%)]
    脊柱矫形融合手术 长节段胸腰椎手术 人工关节置换手术 骨折内固定手术
    2013 3320 2178 1134(34.16) 49.5 390(17.91) 621(28.51) 825(37.88) 342(15.70)
    2014 3762 2322 1365(36.28) 48.7 416(17.92) 653(28.12) 892(38.42) 361(15.54)
    P 0.06 0.72 0.99 0.77 0.71 0.88
    下载: 导出CSV

    表  2  2013年至2014年骨科手术患者异体输血情况

    年份 异体总输血量
    (ml)
    异体输血单位数
    (U)
    异体输血费用
    (元)
    输血费用占输血患者
    医疗总费用比例(%)
    输血费用占医疗
    总费用比例(%)
    平均住院日
    (d)
    并发症发生率
    (%)
    2013 121 600 2804 750 330 1.04 0.42 12.90 5.03
    2014 106 950 2543 680 720 0.97 0.35 12.46 2.02
    下载: 导出CSV
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  • 收稿日期:  2015-03-22
  • 刊出日期:  2015-07-30

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