协和妇产科推进耐药性滋养细胞肿瘤的治愈率提升25%

协和妇产科推进耐药性滋养细胞肿瘤的治愈率提升25%[J]. 协和医学杂志, 2011, 2(2): 180-180.
引用本文: 协和妇产科推进耐药性滋养细胞肿瘤的治愈率提升25%[J]. 协和医学杂志, 2011, 2(2): 180-180.

协和妇产科推进耐药性滋养细胞肿瘤的治愈率提升25%

  • 滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasms, GTN)是一系列发生于生育年龄妇女, 主要与妊娠相关的恶性肿瘤, 因来源于胚胎滋养细胞而得名, 其中以绒癌恶性程度最高, 在有效化疗药物问世前, 其死亡率曾高达90%。自20世纪50年代以来, 协和妇产科宋鸿钊院士及其同仁致力于绒癌研究, 创造了大剂量化学药物治疗恶性滋养细胞肿瘤的方法, 治愈率达到90%。

    尽管如此, 仍有部分患者难以取得满意疗效, 原因主要有:医生用药不规范, 频繁更改化疗方案; 患者全身多处转移; 患者自身体质因素。据国外文献报道, 耐药性滋养细胞肿瘤的治愈率仅为50%, 其已成为滋养细胞肿瘤患者死亡的主要原因。

    北京协和医院作为世界三大滋养细胞肿瘤诊治中心之一, 通过10多年的潜心研究及近5年的临床实践, 对耐药性滋养细胞肿瘤提出了有效的治疗措施, 即规范的联合化疗及适时的手术治疗, 该综合治疗策略已得到国际社会的认可。协和妇产科根据不同耐药患者的临床特点和既往治疗经验, 设计并推行以抗代谢药为主的新联合化疗方案, 以氟尿核苷为主, 联合更生霉素、足叶乙甙和长春新碱(FAEV方案), 对91例耐药和复发性病例进行治疗, 结果74. 9%的患者无瘤存活, 治愈率提升近25% (相关文章已发表在Ann Onco及BJOG上)。

    协和妇产科经研究发现, 手术时机的选择关键在于肿瘤标记物血β-hCG的水平, β-hCG高表明滋养细胞肿瘤处于活跃期, 此时手术会导致肿瘤扩散。为此, 提出应在β-hCG值接近正常或较低水平时实施手术。术前化疗抑制滋养细胞肿瘤生长, 再通过手术切除肿瘤, 可以减少复发。

    协和妇产科依据丰富的临床经验, 提出耐药后手术适应证规范:耐药后的子宫手术, 对子宫内仍存在1 ~ 2个病灶, 并要求保留生育功能者, 行子宫病灶切除术; 对子宫内有多个病灶或病灶不局限, 无生育要求者, 行全子宫切除术。耐药后的肺部手术, 肺部存在孤立病灶者, 联合行肺叶切除术或肺叶楔形切除术。

    协和妇产科还总结出影响手术效果的五大不利因素:频繁更改化疗方案(术前方案数≥4), 非葡萄胎妊娠(流产和足月产), 绒癌IV期(生殖道和肺以外转移), 治疗期间血β-hCG从未正常, 术前血β-hCG > 10U/L等。

    通过对61例耐药患者进行联合手术治疗, 77%的患者获得完全缓解, 相关文章已发表在国际妇科肿瘤权威杂志Gynecol Oncol以及Int Gynecol Cancer上。

    通过以上综合治疗策略, 协和妇产科推进耐药性滋养细胞肿瘤的治愈率从50%提升到75%左右, 疗效显著。该项研究已发表多篇SCI文章, 达到世界领先水平。

    (北京协和医院宣传处 陈明雁 妇产科 向 阳)

计量
  • 文章访问数:  138
  • HTML全文浏览量:  67
  • PDF下载量:  7
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 刊出日期:  2011-04-29

目录

    /

    返回文章
    返回
    x 关闭 永久关闭