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协和肝脏外科开展高难度肝脏切除术200余例
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北京协和医院肝脏外科2006年成立以来至2012年11月的7年间共完成肝脏手术1873例，其中高难度肝脏切除手术241例，围术期死亡率0.86%，远低于文献报道的肝脏切除手术围术期最低死亡率2%~5%。这一成果曾获得北京协和医院2011年度医疗成果三等奖。
一位来自安徽农村的中年女性患者，确诊巨大肝血管瘤22年，在当地医院接受胸腹部联合切口的肿瘤切除术因难度太大而告失败。20余年来瘤体不断增大，严重困扰其健康。患者怀着最后一线希望，辗转来到协和求医。肝脏外科对病例进行了认真研究，同时联合多科制定了严密的手术方案，最终成功切除了这一长径达48 cm、总重量约11.9 kg的巨大肝血管瘤。这是北京协和医院历史上切除的最大肝血管瘤，也是国内上世纪80年代后在非肝移植辅助下切除的最大肝血管瘤。
在非肝移植辅助下切除的最大肝血管瘤。肝脏外科目前开展过的高难度手术包括巨大肝尾状叶切除术，侵犯第二肝门的四、VIII段肿瘤切除术，侵犯下腔静脉的肿瘤切除术，扩大左半肝、右半肝切除术等。截至2012年11月，共开展肝癌二次肝切除手术60例、腹腔镜肝切除术33例及供体严重紧张条件下的肝移植手术6例。
重视并建立术前评估系统是协和肝脏外科完成系列高难度手术的重要原因。和其他基本外科手术不同，患有肝脏疾病的患者常伴有肝炎和肝硬化，在切除肝癌病灶时，肝脏常常处于受损状态。协和肝脏外科严格按照诊疗常规坪估患者的手术指征，并在此基础上独创了具有自主知识产权的术前肝脏功能坪估系统。在术后并发症方面，如以患者术后住院日超过1个月作为坪判严重术后并发症的标准，肝脏外科患者出现严重术后并发症的发生率小于5%。他们从理念更新和技术进步等方面共同努力，真正做到为患者保驾护航。
协和肝脏外科的发展进步得益于高起点的专业化之路。早在上世纪中叶，老一辈外科学家曾宪九教授等就领导开展了肝脏手术，使协和成为国内开展肝脏切除手术最早的医院之一。2006年1月，肝脏专业组从基本外科的基础上发展为独立的肝脏外科，由此走上更加专业化、精细化的道路。
我国是乙肝大国，目前乙肝携带者占全国人口的7.189毛，其中相当一部分患者可能发展成肝炎、肝硬化甚至肝癌。而全世界近559毛的肝癌患者在中国，即每增加两例肝癌病例，就有一例在中国。协和肝脏外科虽然规模有限，但患者数量、肝切除手术例数和质量等方面在国内均已处于一流水平。
（北京协和医院党委综合办 郑文婷）
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