2020年，国际疼痛研究学会(IASP)最新定义指出，疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历。严重的疼痛，尤其是病理性疼痛，会对神经内分泌系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经心理等产生严重影响。因此，加强和完善医疗机构以及医护人员的疼痛综合管理服务意识与服务能力，对于保障患者就医过程中的体验感、幸福感和安全感至关重要。

疼痛综合管理涉及术后急性疼痛、无痛舒适化诊疗、疑难慢性疼痛、多模式疼痛管理的方方面面。北京协和医院麻醉科作为麻醉专业国家级质控中心，一直是国内麻醉与疼痛诊疗规范的先行者和引领者。

1.   中国术后疼痛综合管理30年的领跑者

1994年，北京协和医院麻醉科罗爱伦教授、黄宇光教授等人将患者自控镇痛(PCA)技术引进中国，自此正式开启了以PCA为主导的急性疼痛服务(APS)模式。在30年的不断摸索和分析中，北京协和医院麻醉科在PCA的药物选择、参数设置、治疗记录、不良反应与并发症防治、随访模式、满意度调查等方面形成了一整套成熟的理论与实践。2023年7月，科室开始探索以虚拟疼痛病房(VPU)的形式管理全院PCA，在移动端可清楚了解每一例APS患者的情况。2023年月均PCA使用率达全院手术患者总数的20%，均为预计手术后中重度疼痛的患者。

与此同时，科室在医院的支持下，正式组建了由麻醉科疼痛治疗亚专业组医师与手术室麻醉专科护士共同参与的APS模式，发挥医护两方面的优势并明确其工作职责，为急性术后疼痛患者提供了满意的镇痛服务。

2.   麻醉科统筹资源、用好增量，全力保障无痛舒适化诊疗

在支持手术科室手术麻醉的基础上，目前麻醉科还承担包括消化内科、心内科、呼吸与危重症医学科、放射介入、神经科等非手术科室的无痛舒适化诊疗，近10年来克服一切困难全力支持消化内科开展无痛胃肠镜、全麻内镜下治疗、全麻经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)等有创操作。此外，针对患者刚需明确的全麻牙科治疗、放射介入治疗、心律失常射频消融、腰椎穿刺、磁共振检查等诸多方向上，科室也都努力实现了“0”的突破。

2018年底，国家卫生健康委发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，北京协和医院麻醉科与妇产科均为试点工作的组长单位。科室根据国家文件要求与规范内容，安排工作3年以上住院医师担任分娩镇痛一线医生常驻产房，具备副高资格的高年资二线医生作为后盾，通过优化岗位排班、岗前培训、出站考核、绩效倾斜等政策，充分保证了患者满意度与员工幸福感。医院分娩镇痛率由2018年不足20%升高至2019年的50%。2023年，北京协和医院分娩镇痛率已超过80%，力求让每一名产妇都能实现无痛舒适分娩。

3.   医院多学科支持下开展疑难慢性疼痛MDT综合管理模式

北京协和医院麻醉科自2000年开始进行神经病理性疼痛、骨癌痛、痛性糖尿病神经病变、慢性术后疼痛等的机制研究。2010年至今，科室的多项临床研究也证实慢性术后疼痛具有一定发病率。2023年，北京协和医院麻醉科牵头完成了首个全国多中心慢性术后疼痛队列研究，一方面收集了我国胸腔镜手术的流行病学数据，另一方面也意识到疑难慢性疼痛需要多学科共同参与。

2021年起，北京协和医院医务处、门诊部支持由麻醉科牵头，组织内分泌科、消化内科、肿瘤内科、风湿免疫科、神经科、肾内科、感染内科、神经外科、骨科、泌尿外科、血管外科、妇产科、皮肤科、中医科、心理医学科、康复医学科、耳鼻喉科、药剂科、放射科、超声医学科等共同参与开展疑难慢性疼痛多学科诊疗(MDT)。截至目前，已为100余例疑难慢性疼痛患者解决了疼痛问题。2022年底至今，在医院的协调安排下，科室利用日间病房的床位资源，实现了疼痛患者可住院观察和治疗的目的。

4.   发挥医务人员专业优势，既要看好病，也要做好科普宣传

普通百姓对于疼痛的正确认识是做好疼痛综合管理的重要前提。2023年，全国政协常委、北京协和医院麻醉科黄宇光教授接受中国国际电视台(CGTN)访谈，对我国分娩镇痛试点工作开展以来所取得的进步进行了详细介绍。北京协和医院麻醉科申乐、裴丽坚、车璐、龚亚红、张砡等通过央视新闻、北京日报、协和医生说等多个平台，围绕百姓关心的麻醉与疼痛相关问题进行了深入浅出的科普宣传。麻醉科疼痛治疗亚专业组唐帅、崔旭蕾等组织多学科专家，以MDT的形式建立了“带状疱疹MDT联合科普”和“你的痛我最懂”两大科普团队，并获得了患者的广泛好评。

5.   发挥麻醉专长，牵头开展疼痛管理经验分享

2022年底，国家卫生健康委发布了《关于开展疼痛综合管理试点工作的通知》，要求凡已开设麻醉科或疼痛科，具备开展疼痛诊疗专业技术人员及良好疼痛综合管理工作基础的二级以上医院，即可积极申报参与疼痛综合管理试点工作；与此同时，医院应给予必要的人员、硬件和政策支持。北京协和医院麻醉科顺利成为首批疼痛综合管理试点单位并相继牵头开展了大量基础研究及临床实践工作。以此为契机，笔者与《协和医学杂志》特别策划本期“疼痛综合管理”专刊，记录和发布疼痛综合管理方面的最新研究成果以及宝贵临床经验，以期为全国各级医疗机构开展疼痛综合管理试点工作提供参考和借鉴。