留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

临床实践指南的改编

陈耀龙 张先卓 周奇 彭晓霞 谢雁鸣 胡晶 傅亮 杨克虎

陈耀龙, 张先卓, 周奇, 彭晓霞, 谢雁鸣, 胡晶, 傅亮, 杨克虎. 临床实践指南的改编[J]. 协和医学杂志, 2020, 11(1): 102-108. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.20200001
引用本文: 陈耀龙, 张先卓, 周奇, 彭晓霞, 谢雁鸣, 胡晶, 傅亮, 杨克虎. 临床实践指南的改编[J]. 协和医学杂志, 2020, 11(1): 102-108. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.20200001
Yao-long CHEN, Xian-zhuo ZHANG, Qi ZHOU, Xiao-xia PENG, Yan-ming XIE, Jing HU, Liang FU, Ke-hu YANG. Adaptation of Clinical Practice Guidelines[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2020, 11(1): 102-108. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.20200001
Citation: Yao-long CHEN, Xian-zhuo ZHANG, Qi ZHOU, Xiao-xia PENG, Yan-ming XIE, Jing HU, Liang FU, Ke-hu YANG. Adaptation of Clinical Practice Guidelines[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2020, 11(1): 102-108. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.20200001

临床实践指南的改编

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.20200001
基金项目: 

国家重点研发计划 2018YFC1705500

详细信息
    通讯作者:

    陈耀龙 电话:0931-8912639, E-mail:chenyaolong@vip.163.com

  • 中图分类号: R331

Adaptation of Clinical Practice Guidelines

More Information
  • 摘要: 指南改编不仅作为低收入国家或缺乏指南制订能力的国家获取高质量指南的有效途径, 也是中高收入国家或具备指南制订能力国家减少重复工作、充分整合现有资源的有效方法。本文就指南改编的现状、理论框架和面临的挑战进行了分析, 在此基础上提出我国指南改编应用的一些思考与建议。
    利益冲突  无
  • 表  1  8种不同指南改编理论框架比较

    框架名称 委员会的
    构成
    方法 更新 推荐意见的
    形成
    外部评审 确定卫生问题 检索 步骤
    2005年PGEAC框架[25] 由主要利益相关者组成的当地跨学科指南评价小组构成 (1)确定具体的临床问题
    (2)检索现有指南
    (3)评价现有指南
    (4)改编现有指南
    专家共识 由本地从业人员、其他利益相关者和决策者进行审查和评价 基于疾病流行率、疾病负担、成本因素遴选临床问题 (1)PubMed数据库
    (2)指南相关数据库
    (3)指南制订机构官网
    10步
    2009年SGR框架[26] 未报告 (1)检索现有指南
    (2)评价现有指南
    (3)改编现有指南(不同指南的推荐意见整理成标准化证据表)
    专家共识 由患者代表进行审查和试点测试 不适用 (1)MEDLINE数据库
    (2)Cochrane Library数据库
    (3)DARE数据库
    (4)HASTAT数据库
    9步
    2011年ADAPTE更新版框架[8, 10, 27-29] 由指导委员会和指南制订小组构成的双重委员会 (1)确定具体临床问题
    (2)检索现有指南
    (3)评价现有指南
    (4)改编现有指南
    专家共识 咨询目标用户、相关认证机构和原指南制订者 指导委员会确定研究问题并按照PIPOH格式进行呈现 (1)Cochrane Library数据库
    (2)指南相关数据库
    (3)指南制订机构官网
    24步
    2011年AAP框架[30] 由指导委员会、咨询委员会和指南制订小组构成 (1)确定具体临床问题
    (2)检索现有指南
    (3)评价现有指南
    (4)改编现有指南(指南制订小组每月通过视频会议进行指南改编)
    专家共识 由临床专家、方法学家和未参与指南制订的指南潜在使用者进行审查 针对当地从业人员的知识空白进行调查,确定临床问题 未报告 3阶段11步
    2012年CANIMPLEMENT框架[16-18] 由两个或两个以上的委员会(包括指导委员会及指南制订小组)构成 (1)与ADAPTE步骤相似
    (2)指南制订小组的不同小组委员会同时完成了改编过程的某些步骤,注重改编指南的实施
    专家共识 由受推荐意见影响的利益相关者进行审查 指导委员会确定研究问题并按照PIPOH格式进行呈现 (1)MEDLINE数据库
    (2)指南相关数据库
    (3)指南制订机构网站
    (4)谷歌搜索引擎等
    3阶段11步
    2013年MAGIC框架[31-32] 由编辑委员会和指南各章的编辑构成 (1)遴选一部公认的采用GRADE分级标准的高质量指南
    (2)遴选指南中与改编环境相关的推荐意见进行采用/改编
    编委会专家和方法学家采用或改编的推荐意见,小组就推荐意见的修改与原指南编辑进行协商 由所有相关的医学专业组织、当地卫生机构和原指南制订小组进行审查 当地卫生机构确定临床问题 不适用 5步
    2015年AdaptedADAPTE框架[33] 由指导委员会和指南制订小组构成的双重委员会 以ADAPTE和CANIMPLEMENT框架为基础,修改形成新的框架 专家共识 与ADAPTE一致 指导委员会确定研究问题并按照PIPOH格式进行呈现 (1)PubMed数据库
    (2)DynaMed数据库
    (3)BMJ Best Practice数据库
    3阶段24步
    2017年GRADEADOLOPMENT框架[34] 由McMaster大学的方法学小组和指南制订小组(多学科背景的当地专家及患者代表组成)构成 (1)确定具体临床问题
    (2)确定具体问题的推荐意见
    (3)选择使用GRADE分级标准指南并构建证据决策表
    不适用 证据决策表以及指南小组共识 当地卫生机构确定临床问题 不适用 8步
    PGEAC:Practice Guideline Evaluation and Adaptation Cycle;SGR:Systematic Guideline Review;MAGIC:The Making GRADE the Irresistible Choice;AAP:The Alberta Ambassador Program Adaptation Process
    下载: 导出CSV
  • [1] Institute of Medicine. Clinical practice guidelines we can trust[M]. Washington(DC):National Academies Press, 2011.
    [2] Raine R, Sanderson C, Black N. Developing clinical guidelines:a challenge to current methods[J]. BMJ, 2005, 331:631-633. doi:  10.1136/bmj.331.7517.631
    [3] Yang N, Yu Y, Zhang A, et al. Reporting, presentation and wording of recommendations in clinical practice guideline for gout:a systematic analysis[J]. BMJ Open, 2019, 9:e024315. doi:  10.1136/bmjopen-2018-024315
    [4] Song X, Wang J, Gao Y, et al. Critical appraisal and systematic review of guidelines for perioperative diabetes management:2011-2017[J]. Endocrine, 2019, 63:204-212. doi:  10.1007/s12020-018-1786-y
    [5] Gao Y, Wang J, Luo X, et al. Quality appraisal of clinical practice guidelines for diabetes mellitus published in China between 2007 and 2017 using the AGREE Ⅱ instrument[J]. BMJ Open, 2019, 9:e022392. doi:  10.1136/bmjopen-2018-022392
    [6] Elsadig H, Weiss M, Scott J, et al. Use of clinical guidelines in cardiology practice in Sudan[J]. J Eval Clin Pract, 2018, 24:127-134. doi:  10.1111/jep.12746
    [7] Eisinger F, Geller G, Burke W, et al. Cultural basis for differences between US and French clinical recommendations for women at increased risk of breast and ovarian cancer[J]. Lancet, 1999, 353:919-920. doi:  10.1016/S0140-6736(98)07516-3
    [8] ADAPTE collaboration.The ADAPTE Process: Resource Toolkit for Guideline Adaptation. Version 2.0[M/OL]. 2009.https: //g-i-n.net/document-store/working-groups-documents/adaptation/adapte-resource-toolkit-guideline-adaptation-2-0.pdf.
    [9] 胡晶, 陈茹, 谢雁鸣, 等.科学和规范的改编临床实践指南[J].中国循证儿科杂志, 2012, 7:226-230. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-XZEK201203025.htm
    [10] Fervers B, Burgers JS, Voellinger R, et al. Guideline adaptation:an approach to enhance efficiency in guideline development and improve utilisation[J]. BMJ Qual Saf, 2011, 20:228-236. doi:  10.1136/bmjqs.2010.043257
    [11] Mehndiratta A, Sharma S, Gupta NP, et al. Adapting clinical guidelines in India-a pragmatic approach[J]. BMJ, 2017, 359:j5147. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29150419
    [12] McCaul M, Ernstzen D, Temmingh H, et al. Clinical practice guideline adaptation methods in resource-constrained settings:four case studies from South Africa[J].BMJ Evid Based Med, 2019. doi: 10.1136/bmjebm-2019-111192.[Epub ahead of print].
    [13] 陈耀龙, 商洪才, 杨克虎, 等.临床实践指南的国际经验和中国道路[J].协和医学杂志, 2019, 10:289-292. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-XHYX201903018.htm
    [14] Santosh V, Sravya P, Gupta T, et al. ISNO consensus guidelines for practical adaptation of the WHO 2016 classification of adult diffuse gliomas[J]. Neurol India, 2019, 67:173-182. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30860119
    [15] Shah MA, Oliver TK, Peterson DE, et al. ASCO Clinical Practice Guideline Endorsements and Adaptations. J Clin Oncol, 2019. doi: 10.1200/JCO.19.02839.[Epub ahead of print].
    [16] 傅亮, 胡雁, 周英凤, 等. CAN-IMPLEMENT:指南整合和应用方法[J].中国循证儿科杂志, 2017, 12:69-73. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XZEK201701022.htm
    [17] 傅亮, 胡雁, 卢洪洲, 等.艾滋病相关症状管理指南改编的方法及效果评价[J].中华护理杂志, 2015, 50:1037-1042. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZHHL201509005.htm
    [18] Harrison MB, Graham ID, van den Hoek J, et al. Guideline adaptation and implementation planning:a prospective observational study[J]. Implement Sci, 2013, 8:49. doi:  10.1186/1748-5908-8-49
    [19] 傅亮.艾滋病临床护理实践指南的构建研究[D].上海: 复旦大学, 2014. http://cdmd.cnki.com.cn/Article/CDMD-10246-1015419456.htm
    [20] 杨漂羽, 施姝澎, 张玉侠, 等.住院新生儿母乳喂养循证指南的改编及评价[J].中华护理杂志, 2018, 53:57-64. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZHHL201801016.htm
    [21] Abdul-Khalek RA, Darzi AJ, Godah MW, et al. Methods used in adaptation of health-related guidelines:a systematic survey[J]. J Glob Health, 2017, 7:020412. doi:  10.7189/jogh.07.020412
    [22] Godah MW, Abdul Khalek RA, Kilzar L, et al. A very low number of national adaptations of the World Health Organization guidelines for HIV and tuberculosis reported their processes[J]. J Clin Epidemiol, 2016, 80:50-56. doi:  10.1016/j.jclinepi.2016.07.017
    [23] Darzi A, Abou-Jaoude EA, Agarwal A, et al. A methodological survey identified eight proposed frameworks for the adaptation of health related guidelines[J]. J Clin Epidemiol, 2017, 86:3-10. doi:  10.1016/j.jclinepi.2017.01.016
    [24] Wang Z, Norris SL, Bero L. The advantages and limitations of guideline adaptation frameworks[J]. Implement Sci, 2018, 13:72. doi:  10.1186/s13012-018-0763-4
    [25] Graham ID, Harrison MB. Evaluation and adaptation of clinical practice guidelines[J]. Evid Based Nurs, 2005, 8:68-72. doi:  10.1136/ebn.8.3.68
    [26] Muth C, Gensichen J, Beyer M, et al. The systematic guideline review:method, rationale, and test on chronic heart failure[J]. BMC Health Serv Res, 2009, 9:1-15. doi:  10.1186/1472-6963-9-1
    [27] Burgers JS, Anzueto A, Black PN, et al. Adaptation, evaluation, and updating of guidelines:Article 14 in integrating and coordinating efforts in COPD guideline development. An official ATS/ERS workshop report[J]. Proc Am Thorac Soc, 2012, 9:304-310. doi:  10.1513/pats.201208-067ST
    [28] Fervers B, Burgers JS, Haugh MC, et al. Adaptation of clinical guidelines:literature review and proposition for a framework and procedure[J]. Int J Qual Health Care, 2006, 18:167-176. doi:  10.1093/intqhc/mzi108
    [29] Attia A. Adaptation of international evidence based clinical practice guidelines:The ADAPTE process[J]. Middle East Fertil Soc J, 2013, 18:123-126. doi:  10.1016/j.mefs.2013.03.002
    [30] Harstall C, Taenzer P, Angus D, et al. Creating a multidisciplinary low back pain guideline:anatomy of a guideline adaptation process[J]. J Eval Clin Pract, 2011, 17:693-704. doi:  10.1111/j.1365-2753.2010.01420.x
    [31] Kristiansen A, Brandt L, Agoritsas T, et al. Applying new strategies for the national adaptation, updating, and dissemination of trustworthy guidelines:results from the Norwegian adaptation of the Antithrombotic Therapy and the Prevention of Thrombosis, 9th Ed:American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines[J]. Chest, 2014, 146:735-761. doi:  10.1378/chest.13-2993
    [32] Kristiansen A, Brandt L, Agoritsas T, et al. Adaptation of trustworthy guidelines developed using the GRADE methodology:a novel five-step process[J]. Chest, 2014, 146:727-734. doi:  10.1378/chest.13-2828
    [33] Amer YS, Elzalabany MM, Omar TI, et al. The 'Adapted ADAPTE':an approach to improve utilization of the ADAPTE guideline adaptation resource toolkit in the Alexandria Center for Evidence-Based Clinical Practice Guidelines[J]. J Eval Clin Pract, 2015, 21:1095-1106. doi:  10.1111/jep.12479
    [34] Schünemann HJ, Wiercioch W, Brozek J, et al. GRADE evidence to decision frameworks for adoption, adaptation and de novo development of trustworthy recommendations:GRADE-ADOLOPMENT[J]. J Clin Epidemiol, 2017, 81:101-110. doi:  10.1016/j.jclinepi.2016.09.009
    [35] Chakraborty SP, Jones KM, Mazza D. Adapting lung cancer symptom investigation and referral guidelines for general practitioners in Australia:reflections on the utility of the ADAPTE framework[J]. J Eval Clin Pract, 2014, 20:129-135. doi:  10.1111/jep.12097
    [36] 谢秀丽, 姚沙, 陈耀龙, 等.中医(中西医结合)临床实践指南制修订方法——改编与更新[J].中华中医药杂志, 2016, 31:3610-3613. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-BXYY201609060.htm
    [37] 史楠楠, 韩学杰, 宇文亚, 等.临床实践指南适用性改编方法及对中医临床实践指南的启示[J].中华中医药杂志, 2014, 29:3166-3169. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-BXYY201410043.htm
    [38] 王子君, 姚亮, 刘练, 等. GRADE指南改编方法"ADOLOPMENT"介绍[J].中国循证医学杂志, 2018, 18:109-115. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZZXZ201801018.htm
    [39] Lamontagne F, Fowler RA, Adhikari NK, et al. Evidence-based guidelines for supportive care of patients with Ebola virus disease[J]. Lancet, 2018, 391:700-708. doi:  10.1016/S0140-6736(17)31795-6
    [40] 陈耀龙, 彭晓霞.基层全科医生对临床实践指南的快速解读与应用[J].中华全科医师杂志, 2017, 16:8-10. http://d.wanfangdata.com.cn/periodical/zhqkyszz201701009
    [41] 唐杨琛, 黄毕林, 沈干, 等.中国基层临床指南现状分析及评价[J].中华高血压杂志, 2013, 21:48-52.
    [42] Chen Y, Yang K, Marušic A, et al. A reporting tool for practice guidelines in health care:The RIGHT statement[J]. Ann Intern Med, 2017, 166:128-132. doi:  10.7326/M16-1565
    [43] Song Y, Darzi A, Ballesteros M, et al. Extending the RIGHT statement for reporting adapted practice guidelines in healthcare:the RIGHT-Ad@pt Checklist protocol[J]. BMJ Open, 2019, 9:e031767. doi:  10.1136/bmjopen-2019-031767
  • 加载中
表(1)
计量
  • 文章访问数:  634
  • HTML全文浏览量:  68
  • PDF下载量:  242
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2020-01-04
  • 刊出日期:  2020-01-30

目录

    /

    返回文章
    返回

    【温馨提醒】近日,《协和医学杂志》编辑部接到作者反映,有多名不法人员冒充期刊编辑发送见刊通知,鼓动作者添加微信,从而骗取版面费的行为。特提醒您,本刊与作者联系的方式均为邮件通知或电话,稿件进度通知邮箱为:mjpumch@126.com,编辑部电话为:010-69154261,请提高警惕,谨防上当受骗!如有任何疑问,请致电编辑部核实。谢谢!