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173例病理性乳头溢液临床病理特点及诊治分析

徐颖 孙强 周星彤 沈松杰 赵佳琳 陈畅

徐颖, 孙强, 周星彤, 沈松杰, 赵佳琳, 陈畅. 173例病理性乳头溢液临床病理特点及诊治分析[J]. 协和医学杂志, 2019, 10(6): 692-697. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.06.024
引用本文: 徐颖, 孙强, 周星彤, 沈松杰, 赵佳琳, 陈畅. 173例病理性乳头溢液临床病理特点及诊治分析[J]. 协和医学杂志, 2019, 10(6): 692-697. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.06.024
Ying XU, Qiang SUN, Xing-tong ZHOU, Song-jie SHEN, Jia-lin ZHAO, Chang CHEN. Retrospective Analysis of 173 Patients with Pathological Nipple Discharge[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2019, 10(6): 692-697. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.06.024
Citation: Ying XU, Qiang SUN, Xing-tong ZHOU, Song-jie SHEN, Jia-lin ZHAO, Chang CHEN. Retrospective Analysis of 173 Patients with Pathological Nipple Discharge[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2019, 10(6): 692-697. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.06.024

173例病理性乳头溢液临床病理特点及诊治分析

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.06.024
详细信息
    通讯作者:

    孙强  电话:010-69158703, E-mail:sunqiangpumc@sina.com

  • 中图分类号: R737.9

Retrospective Analysis of 173 Patients with Pathological Nipple Discharge

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  • 摘要:   目的  分析病理性乳头溢液患者的临床、病理特点及其随诊情况, 以期为临床诊治提供依据。  方法  回顾性收集北京协和医院2015年1月至12月间住院治疗的病理性乳头溢液患者的临床、病理及术后随访资料, 根据乳头溢液的性质将患者分为血性溢液组和非血性溢液组, 比较两组患者的临床、病理特点。  结果  173例符合纳入和排除标准的女性患者入选本研究, 平均年龄(45.65±13.48)岁, 中位病程3(1, 12)个月, 其中血性溢液119例(68.8%, 119/173), 非血性浆液性溢液54例(31.2%, 54/173);术前111例(64.2%, 111/173)经超声检查发现存在病变。血性溢液组和非血性溢液组在年龄、病程、术前体格和钼靶检查结果、术后病理分型等方面差异无统计学意义(P均>0.05);在术前超声检查(是否发现病变)及术后病理诊断(是否为乳腺癌)方面差异存在统计学意义(P=0.012和P=0.045)。血性溢液患者中恶性病变组的年龄更大(P=0.014)。术后中位随访17(14, 20)个月, 病理诊断为乳腺癌的患者均无复发、转移及死亡。  结论  血性溢液提示高乳腺恶性病变风险, 其中年龄较大者乳腺癌风险更高。大部分乳头溢液患者, 特别是血性溢液患者术前超声检查可发现病变。手术治疗是明确诊断并进行治疗的有效手段, 术后预后较好。
    利益冲突  无
  • 图  1  乳腺病变导管及相关腺叶切除术

    A.手术切口;B.切除的病变标本

    图  2  乳腺超声提示乳房内低回声(A)及导管扩张(B)

    图  3  乳腺钼靶提示合并钙化及肿块

    A、C.乳腺头尾位;B、D.乳腺内外侧斜位

    图  4  乳头溢液患者术后病理切片(HE,×100倍)

    A.乳腺导管扩张及导管内乳头状瘤;B.乳腺导管内乳头状癌;C.乳腺浸润性导管癌;D.特殊类型乳腺癌(黏液癌)

    表  1  血性溢液和非血性溢液患者临床/病理特点比较

    临床/病理特征 血性溢液
    (n=119)
    非血性溢液
    (n=54)
    P
    年龄(x±s,岁) 45.65±14.43 44.85±9.81 0.793
    是否多孔[n(%)] 1.000
      否 117(98.3) 54(100)
      是 2(1.7) 0(0)
    是否双侧[n(%)] 0.953
      否 115(96.6) 53(98.1)
      是 4(3.4)   1(0.19)
    病程[M(Q), 月] 3(1,12)   5(1,12) 0.103
    术前是否触及肿块[n(%)] 0.173
      是 13(10.9) 10(18.5)
      否 106(89.1) 44(81.5)
    超声是否合并肿块[n(%)] 0.012
      是 69(58.0) 42(77.8)
      否 50(42.0) 12(22.2)
    钼靶是否合并肿块或钙化[n(%)] 0.661
      是 23(19.3) 12(22.2)
      否 96(80.7) 42(77.8)
    术后病理[n(%)] 0.045
      乳腺癌 23(19.3) 4(7.4)
      非恶性病变 96(80.7) 50(92.6)
    病理分型[n(%)] 0.445
      浸润性癌 6(5.0) 0(0)
      导管内癌 15(12.6)   4(7.4)
      其他类型癌 2(1.7) 0(0)
      不典型增生 11(9.2)   4(7.4)
      导管内乳头状瘤 59(49.6) 33(61.1)
      乳腺腺病 13(10.9) 8(14.8)
      纤维腺瘤 2(1.7) 2(3.7)
      导管扩张 11(9.2) 3(5.6)
    随访时间(x±s,月) 16.78±3.53 16.54±3.04 0.661
    下载: 导出CSV

    表  2  血性溢液患者中良恶性病变组临床资料比较

    临床特征 乳腺癌
    (n=23)
    良性病变
    (n=96)
    P
    年龄(x±s,岁) 54.04±18.57 43.64±12.56 0.014
    是否多孔[n(%)] 1.000
      否 23(100) 94(97.9)
      是 0(0) 2(2.1)
    是否双侧[n(%)] 0.582
      否 22(75.7) 93(96.9)
      是 1(4.3) 3(3.1)
    病程[M(Q),月] 2(1, 7) 3(1, 12) 0.371
    术前是否触及肿块[n(%)] 1.000
      是 3(13.0) 10(10.4)
      否 20(87.0) 86(89.6)
    超声是否合并肿块[n(%)] 0.210
      是 16(69.6) 53(55.2)
      否 7(30.4) 43(44.8)
    钼靶是否合并肿块或钙化[n(%)] 0.227
      是 7(30.4) 16(16.7)
      否 16(69.6) 80(83.3)
    随访时间(x±s,月) 17.48±3.72 16.61±3.48 0.294
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2017-06-02
  • 刊出日期:  2019-11-30

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