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术前2 h饮用碳水化合物对老年胃肠道手术患者胃容量及反流误吸风险的影响:前瞻性随机对照研究

刘霞 翟文虎 陈盼盼 许婷 范丹 魏新川

刘霞, 翟文虎, 陈盼盼, 许婷, 范丹, 魏新川. 术前2 h饮用碳水化合物对老年胃肠道手术患者胃容量及反流误吸风险的影响:前瞻性随机对照研究[J]. 协和医学杂志, 2019, 10(6): 589-593. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.06.007
引用本文: 刘霞, 翟文虎, 陈盼盼, 许婷, 范丹, 魏新川. 术前2 h饮用碳水化合物对老年胃肠道手术患者胃容量及反流误吸风险的影响:前瞻性随机对照研究[J]. 协和医学杂志, 2019, 10(6): 589-593. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.06.007
Xia LIU, Wen-hu ZHAI, Pan-pan CHEN, Ting XU, Dan FAN, Xin-chuan WEI. Effects of Carbohydrate Consumption Two Hours before Operation on the Gastric Volume and the Risk of Reflux Misabsorption in Elderly Patients with Gastrointestinal Surgery: A Prospective Randomized Controlled Study[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2019, 10(6): 589-593. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.06.007
Citation: Xia LIU, Wen-hu ZHAI, Pan-pan CHEN, Ting XU, Dan FAN, Xin-chuan WEI. Effects of Carbohydrate Consumption Two Hours before Operation on the Gastric Volume and the Risk of Reflux Misabsorption in Elderly Patients with Gastrointestinal Surgery: A Prospective Randomized Controlled Study[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2019, 10(6): 589-593. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.06.007

术前2 h饮用碳水化合物对老年胃肠道手术患者胃容量及反流误吸风险的影响:前瞻性随机对照研究

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.06.007
基金项目: 

四川省科技厅基金资助项目 2017FZ0042

详细信息
    通讯作者:

    魏新川 电话:028-87393632, E-mail:390626473@qq.com

  • 中图分类号: R614

Effects of Carbohydrate Consumption Two Hours before Operation on the Gastric Volume and the Risk of Reflux Misabsorption in Elderly Patients with Gastrointestinal Surgery: A Prospective Randomized Controlled Study

More Information
    Corresponding author: WEI Xin-chuan Tel: 86-28-87393632, E-mail:390626473@qq.com
  • 摘要:   目的  应用床旁超声技术观察术前2 h饮用碳水化合物对老年胃肠道手术患者麻醉前胃容量的影响, 并评估患者发生反流误吸的风险。  方法  前瞻性选取2017年12月至2018年10月, 在四川省人民医院行胃肠道手术的老年患者(> 65岁), 随机分为试验组和对照组。试验组常规禁食8 h, 术前2 h口服200 ml碳水化合物; 对照组要求术前禁食8 h, 禁饮4 h。麻醉前采用床旁超声技术测量45°半坐位及右侧卧位胃窦部头尾径及前后径, 分别计算两种体位下的胃窦部横截面积(cross-sectional area, CSA)、胃容量(gastric volume, GV)及胃容量与体重比(GV/weight, GV/W)。采用GV超声半定量3分评估法及GV/W分级法评估患者发生反流误吸的风险。  结果  共纳入69例符合入选和排除标准的患者, 其中试验组33例, 对照组36例。两组基线资料、手术类别及美国麻醉医师学会分级无统计学差异(P均>0.05)。半坐位下, 试验组和对照组的GV/W分别为(0.57±0.23)ml/kg和(0.44±0.21)ml/kg; 右侧卧位下, 试验组和对照组的CSA分别为(578.8±71.5)mm2和(513.3±53.2)mm2, GV分别为(21.2±11.1)ml和(12.9±6.8)ml, GV/W分别为(0.36±0.17)ml/kg和(0.20±0.11)ml/kg, 上述指标两组间均存在统计学差异(P均 < 0.05)。GV超声半定量评分:试验组0分17例(51.5%, 17/33), 1分15例(45.5%, 15/33), 2分1例(3.0%, 1/33), 对照组0分25例(69.4%, 25/36), 1分11例(30.6%, 11/36), 2分0例(0, 0/33), 两组评分构成比无统计学差异(P>0.05)。反流误吸风险评估:试验组极低风险者占比81.8%(27/33)、低风险18.2%(6/33)、高风险0(0/33), 对照组极低风险者占比94.4%(34/36)、低风险5.6%(2/36)、高风险0(0/33), 两组间构成比亦无统计学差异(P > 0.05)。  结论  老年胃肠道手术患者术前2 h饮用200 ml碳水化合物虽可以增加麻醉前胃容量, 但并不增加反流误吸的风险。
    利益冲突  无
  • 图  1  饮用碳水化合物2 h后的胃窦部超声测量切面

    t-PA:a:肝左叶;b:腹主动脉;c:肠系膜上动脉;d:胃窦;D1:头尾径;D2:前后径

    表  1  两组老年胃肠道手术患者一般临床资料比较

    组别 年龄(x±s, 岁) 性别(男/女,n) 身高(x±s, m) 体重(x±s, kg) BMI (x±s, kg/m2) 手术类别(胃癌/结肠癌,n) ASA分级(Ⅱ级/Ⅲ级,n)
    试验组(n=33) 69.4±3.9 21/12 1.62±0.08 61.12±11.44 23.09±2.89 25/8 22/11
    对照组(n=36) 70.5±4.7 26/10 1.63±0.07 60.36±10.32 21.78±4.57 27/9 24/12
    P 0.298 0.306 0.420 0.900 0.170 0.582 0.250
    BMI:体质量指数;ASA:美国麻醉医师学会
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    表  2  两组老年胃肠道手术患者麻醉前超声测量胃容量比较(x±s)

    组别 半坐位 右侧卧位
    CSA1(mm2) GV1(ml) GV1/W(ml/kg) CSA2(mm2) GV2(ml) GV2/W(ml/kg)
    试验组(n=33) 419.5±75.0 31.5±10.7 0.57±0.23 578.8±71.5 21.2±11.1 0.36±0.17
    对照组(n=36) 400.2±78.8 27.3±11.9 0.44±0.21 513.3±53.2 12.9±6.8 0.20±0.11
    t 1.039 1.550 2.316 4.333 3.790 4.541
    P 0.303 0.122 0.024 0.000 0.000 0.000
    CSA:胃窦部横截面积;GV:胃容量;GV/W:胃容量与体重比
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    表  3  两组老年胃肠道手术患者胃容量超声半定量评分比较[n(%)]

    组别 胃容量超声半定量评分
    0分 1分 2分
    试验组(n=33) 17(51.5) 15(45.4) 1(3.0)
    对照组(n=36) 25(69.4) 11(30.6) 0(0)
    χ2 3.760
    P 0.150
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    表  4  两组老年胃肠道手术患者反流误吸风险比较[n(%)]

    组别 极低风险 低风险 高风险
    试验组(n=33) 27(81.8) 6(18.2) 0(0)
    对照组(n=36) 34(94.4) 2(5.6) 0(0)
    χ2 2.678
    P 0.104
    下载: 导出CSV
  • [1] Nygren J. The metabolic effects of fasting and surgery[J]. Best Pract Res Clin Anaesthesiol, 2006, 20:429-438. doi:  10.1016/j.bpa.2006.02.004
    [2] Nygren J, Thacker J, Carli F, el al. Guidelines for perioperative care in elective rectal/pelvic surgery:Enhanced Recovery After Surgery(ERAS)Society recommendations[J]. Clin Nutr, 2012, 31:801-816. doi:  10.1016/j.clnu.2012.08.012
    [3] 王天龙, 黄宇光.推动麻醉学向围手术期医学转变:《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》麻醉部分解读[J].协和医学杂志, 2018, 9:481-484. http://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFD&filename=XHYX201806001
    [4] American Society of Anesthesiologists committee.Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacogic agent to reduce the risk of pulmonary aspiration[J]. Anesthesiology, 2017, 126:376-393. doi:  10.1097/ALN.0000000000001452
    [5] Van de Putte P, Perlas A. Ultrasound assessment of gastric content and volume[J].Br J Anaesth, 2014, 113:12-22. doi:  10.1093/bja/aeu151
    [6] 刘平, 干卓坤.超声评估胃容量及胃内容物性质的研究[J].中国医学影像学杂志, 2016, 24:285-288. http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical/zgyxyxxzz201604012
    [7] Perlas A, Chan VW, Lupu CM, et al. Ultrasound assess-ment of gastric content and volume[J]. Anesthesiology, 2009, 111:82-89. doi:  10.1097/ALN.0b013e3181a97250
    [8] Koenig SJ, Lakticova V, Mayo PH. Utility of ultrasono-graphy for detection of gastric uid during urgent endotracheal intubation[J]. Intensive Care Med, 2011, 37:627-631. doi:  10.1007/s00134-010-2125-9
    [9] Zieleskiewicz L, Boghossian MC, Delmas AC, et al. Ultrasonographic measurement of antral area for estimating gastric fluid volume in parturients[J]. Br J Anaesth, 2016, 117:198-205. doi:  10.1093/bja/aew171
    [10] Perlas A, Mitsakakis N, Liu L, et al. Validation of a mathematical model for ultrasound assessment of gastric volume by gastroscopic examination[J]. Anesth Analg, 2013, 116:357-363. doi:  10.1213/ANE.0b013e318274fc19
    [11] Bolondi L, Bortolotti M, Santi V, et al. Measurement of gastric emptying time by real-time ultrasonography[J]. Gastroenterology, 1985, 89:752-759. doi:  10.1016/0016-5085(85)90569-4
    [12] Bouvet L, Mazoit JX, Chassard D, et al. Clinical assessment of the ultrasonographic measurement of antral area for estimating pr-eoperative gastric content and volume[J]. Anesthesiology, 2011, 114:1086-1092. doi:  10.1097/ALN.0b013e31820dee48
    [13] Perlas A, Arzola C, Van de Putte P. Point-of-care gastric ultrasound and aspiration risk assessment:a narrative review[J]. Can J Anaesth, 2018, 65:437-448. doi:  10.1007/s12630-017-1031-9
    [14] 高红梅, 卢建喜, 倪红伟, 等.胃窦部超声检查用于评估快速康复术前禁食禁饮方案[J].临床麻醉学杂志, 2018, 34:1076-1079. http://d.old.wanfangdata.com.cn/Periodical/lcmzxzz201811009
    [15] 刘瑞, 赵金, 张晓东, 等.加速康复外科理念在老年患者行腹腔镜胆道探查术中的应用[J].中华老年多器官疾病杂志, 2018, 17:834-837.
    [16] 杨冗, 冯霞, 牛丽君, 等.术前口服葡萄糖水对肠道手术围手术胰岛素抵抗及血架蛋白的影响[J].中华胃肠外科杂志, 2010, 13:814-817. http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical/zgwcwkzz201011009
    [17] 江志伟, 李宁.结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识(2015版)[J].中国实用外科杂志, 2015, 35:841-843. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZHZC201505002.htm
    [18] Hausel J, Nygren J, Lagerkranser M, et al. A carbohydrate-rich drink reduces preoperative discomfort in elective surgery patients[J]. Anesth Analg, 2001, 93:1344-1350. doi:  10.1097/00000539-200111000-00063
    [19] Perlas A, Chan V, Lupu CM, et al. Ultrasound assessment of gastric content and volume[J]. Anesthesiology, 2009, 111:82-829. doi:  10.1097/ALN.0b013e3181a97250
    [20] Sharma S, Deo AS, Raman P. Effectiveness of standard fasting guidelines as assessed by gastric ultrasound examination:A clinical audit[J]. Indian J Anaesth, 2018, 62:747-752. doi:  10.4103/ija.IJA_54_18
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  • 收稿日期:  2019-05-25
  • 刊出日期:  2019-11-30

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