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经会阴模板引导前列腺饱和穿刺活检的并发症

王飞 丁雪飞 徐耀宗 郭程浩 朱良勇 徐嘉男 周宇权 栾阳 卢圣铭 黄天宝

王飞, 丁雪飞, 徐耀宗, 郭程浩, 朱良勇, 徐嘉男, 周宇权, 栾阳, 卢圣铭, 黄天宝. 经会阴模板引导前列腺饱和穿刺活检的并发症[J]. 协和医学杂志, 2019, 10(4): 347-352. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.04.007
引用本文: 王飞, 丁雪飞, 徐耀宗, 郭程浩, 朱良勇, 徐嘉男, 周宇权, 栾阳, 卢圣铭, 黄天宝. 经会阴模板引导前列腺饱和穿刺活检的并发症[J]. 协和医学杂志, 2019, 10(4): 347-352. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.04.007
Fei WANG, Xue-fei DING, Yao-zong XU, Cheng-hao GUO, Liang-yong ZHU, Jia-nan XU, Yu-quan ZHOU, Yang LUAN, Sheng-ming LU, Tian-bao HUANG. Complications of Transperineal Template-guided Prostate Saturation Biopsy[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2019, 10(4): 347-352. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.04.007
Citation: Fei WANG, Xue-fei DING, Yao-zong XU, Cheng-hao GUO, Liang-yong ZHU, Jia-nan XU, Yu-quan ZHOU, Yang LUAN, Sheng-ming LU, Tian-bao HUANG. Complications of Transperineal Template-guided Prostate Saturation Biopsy[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2019, 10(4): 347-352. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.04.007

经会阴模板引导前列腺饱和穿刺活检的并发症

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.04.007
基金项目: 

江苏省卫生计生委科研项目 H201550

详细信息
    通讯作者:

    丁雪飞电话:0514-87373135,E-mail: xuefeid@126.com

  • 中图分类号: R697+.3

Complications of Transperineal Template-guided Prostate Saturation Biopsy

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    Corresponding author: DING Xue-fei Tel: 86-514-87373135, E-mail: xuefeid@126.com
  • 摘要:   目的  探讨经会阴模板引导前列腺饱和穿刺活检(transperineal template-guided prostate saturation biopsy,TTPSB)的安全性和可行性。  方法  回顾性分析苏北人民医院泌尿外科2017年3月至2018年5月收治的疑似前列腺癌行前列腺穿刺活检患者的临床资料。根据前列腺形态及大小、耻骨条件、患者意愿,将患者分为两组,一组行TTPSB,另一组行传统经会阴模板引导前列腺穿刺(transperineal template-guided prostate biopsy,TTPB)。比较两组穿刺术后并发症(出血、感染、尿潴留、排尿功能及勃起功能等)的发生情况。  结果  共纳入385例符合入选和排除标准的患者,TTPSB组204例,穿刺针数11~47针,平均(23.7±5.8)针;TTPB组181例,穿刺针数5~12针,平均(12.3±4.3)针;两组基线资料匹配。TTPSB组除中度血尿发生率较TTPB组高外[19.6% (40/216)比11.6% (21/181),P < 0.05],其余并发症发生率两组间均无统计学差异(P均 > 0.05)。两组国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)穿刺后1、4周较穿刺前均升高[TTPSB组:15.8±6.9和12.6±7.5比10.2±6.8;TTPB组:16.2±6.7和13.2±7.1比10.7±7.2,P均 < 0.05],穿刺后12周两组IPSS恢复至穿刺前水平(TTPSB组:11.3±6.5;TTPB组:11.9± 6.8,P均 > 0.05)。比较两组国际勃起功能指数(International Index Erectile Function,IIEF)-5评分,穿刺后1个月均较穿刺前下降(TTPSB组:18.4±4.3比19.5±4.6;TTPB组:18.8±4.8比19.9±4.5,P均 < 0.05),而穿刺后3、6个月两组患者的IIEF-5评分(TTPSB组:18.9±4.4, 19.3±4.2;TTPB组:19.3±4.2, 19.7±4.3)与穿刺前相比均无统计学差异(P均 > 0.05)。  结论  与传统TTPB相比,TTPSB并发症不显著增加,是一种较安全的穿刺方法。
    利益冲突  无
  • 图  1  前列腺横纵切面各区分布示意图

    1区:右前区;2区:右中外区;3区:右中区;4区:右后外侧角;5区:右后区;6区:左后区;7区:左后外侧角;8区:左中区;9区:左中外区;10区:左前区;11区:前列腺尖部

    表  1  TTPSB和TTPB两组患者一般临床资料比较

    分组 年龄(x±s,岁) PSA(x±s,ng/ml) 穿刺针数(x±s,针) 前列腺体积(x±s,ml) 使用抗凝药物的患者[n(%)]
    TTPSB组(n=204) 68.4±5.9 15.4±3.6 23.7±5.8 47.1±23.6 12(5.9)
    TTPB组(n=181) 67.5±6.7 14.8±3.8 12.3±4.3 45.8±25.7 10(5.5)
    t/χ2 1.41 1.59 21.68 0.52 0.023
    P 0.16 0.11 <0.01 0.61 0.88
    TTPSB:经会阴模板引导前列腺饱和穿刺活检;TTPB:经会阴模板引导前列腺穿刺活检; PSA:前列腺特异抗原
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    表  2  TTPSB和TTPB两组患者穿刺后并发症比较[n(%)]

    并发症 TTPSB组(n=204) TTPB组(n=181) χ2 P
    血尿 70(34.3) 56(30.9) 0.496 0.481
      轻度 28(13.9) 34(18.7) 1.643 0.200
      中度 40(19.6) 21(11.6) 4.610 0.032
      重度  2( 1.0)  1( 0.6) 0.227 0.634
    感染  2( 1.0)  2( 1.1) 0.014 0.904
    尿潴留  4( 2.0)  3( 1.7) 0.049 0.824
    会阴部血肿 15( 7.4) 10( 5.5) 0.528 0.468
      轻度  8( 3.9)  5( 2.8) 0.395 0.530
      中度  5( 2.5)  4( 2.2) 0.024 0.876
      重度  2( 1.0)  1( 0.6) 0.227 0.634
    血精  6( 2.9)  5( 2.8) 0.011 0.916
    血便  0(0)    0(0)   - -
    TTPSB、TTPB:同表 1
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    表  3  TTPSB和TTPB两组患者IPSS评分比较(x±s)

    分组 穿刺前 穿刺后
    1周 4周 12周
    TTPSB组(n=204) 10.2±6.8 15.8±6.9* 12.6±7.5* 11.3±6.5
    TTPB组(n=181) 10.7±7.2 16.2±6.7* 13.2±7.1* 11.9±6.8
    t -0.700 -0.575 -0.803 -0.885
    P 0.484 0.565 0.422 0.377
    TTPSB、TTPB:同表 1;IPSS:国际前列腺症状评分;*与穿刺前相比,P <0.01
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    表  4  TTPSB和TTPB两组患者IIEF-5评分比较(x±s)

    分组 穿刺前 穿刺后
    1月 3月 6月
    TTPSB组 19.5±4.6 18.4±4.3* 18.9±4.4 19.3±4.2
    TTPB组 19.9±4.5 18.8±4.8* 19.3±4.2 19.7±4.3
    t -0.860 -0.863 -0.910 -0.922
    P 0.390 0.389 0.364 0.357
    TTPSB、TTPB:同表 1;IIEF:国际勃起功能指数;*与穿刺前相比,P <0.05
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  • 收稿日期:  2019-01-28
  • 刊出日期:  2019-07-30

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