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黄疸，糖链抗原199升高，胰胆管狭窄，胰腺肿胀

赵邦博,  王维斌,  陆菁菁,  谭蓓,  杨爱明,  霍力,  吴迪,  陈苗,  赵玉沛

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赵邦博, 王维斌, 陆菁菁, 谭蓓, 杨爱明, 霍力, 吴迪, 陈苗, 赵玉沛. 黄疸，糖链抗原199升高，胰胆管狭窄，胰腺肿胀[J]. 协和医学杂志, 2019, 10(2): 178-184. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.02.018
引用本文: 赵邦博, 王维斌, 陆菁菁, 谭蓓, 杨爱明, 霍力, 吴迪, 陈苗, 赵玉沛. 黄疸，糖链抗原199升高，胰胆管狭窄，胰腺肿胀[J]. 协和医学杂志, 2019, 10(2): 178-184. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.02.018
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黄疸，糖链抗原199升高，胰胆管狭窄，胰腺肿胀

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.02.018
  • 1.

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院基本外科，北京 100730

  • 2.

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院放射科，北京 100730

  • 3.

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 消化内科，北京 100730

  • 4.

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院核医学科，北京 100730

  • 5.

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和风湿免疫科，北京 100730

  • 6.

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院血液内科，北京 100730

详细信息

  • 中图分类号: R593

    摘要
  • 利益冲突  无
    • HTML全文

  • 图  1  图 1腹部盆腔增强CT及胰腺薄层扫描见胰腺呈弥漫性肿大(A，箭头)，周围脂肪密度影增高，脾静脉中段管腔重度狭窄，胆总管管壁全程环形增厚，下段管腔狭窄(B，箭头)，狭窄处以上肝内外胆管明显扩张

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    图  2  磁共振胰胆管造影示胰腺弥漫性肿胀(A); 胰管多发节段管腔轻微狭窄，呈“胰管穿通征”(B, 箭头)

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    图  3  原发性硬化性胆管炎(A)与IgG4相关性硬化性胆管炎(B)胆管狭窄特点示意图[5]

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    图  4  泼尼松治疗反应趋势图(灰色实线及虚线代表正常值)

    A.IgG4及TBil对泼尼松治疗的反应；B.ESR及hsCRP对泼泥松治疗的反应
    TBil：总胆红素；ESR：红细胞沉降率；hsCRP：超敏C-反应蛋白

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    图  5  患者初始治疗后9周的磁共振胰胆管造影检查结果(箭头)

    A.胰腺肿胀程度减轻；B.胰胆管狭窄程度减轻

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    图  6  患者初始治疗后28周的磁共振胰胆管造影检查结果(箭头)

    A.胰腺形态基本恢复正常；B.胰胆管内径基本恢复正常

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    图  7  IgG4-RD(AIP/IgG4-SC)与胰腺癌/胆管下段癌鉴别流程图[16]

    IgG4-RD：IgG4相关性疾病；AIP：自身免疫性胰腺炎；IgG4-SC：IgG4相关性硬化性胆管炎；MRI:磁共振成像；OOI：其他器官受累

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    • 参考文献(17)
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    [4] Shounak M, Naoki T, Suresh TC. Autoimmune Pancreatitis[J]. Dig Dis Sci, 2017, 62: 1762-1769. doi:  10.1007/s10620-017-4541-y
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出版历程
  • 收稿日期:  2018-11-01
  • 刊出日期:  2019-03-01

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