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理性与无奈的选择:美国2018版恶性胸腔积液管理指南中的7个问题

施焕中

施焕中. 理性与无奈的选择:美国2018版恶性胸腔积液管理指南中的7个问题[J]. 协和医学杂志, 2018, 9(6): 566-568. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.06.015
引用本文: 施焕中. 理性与无奈的选择:美国2018版恶性胸腔积液管理指南中的7个问题[J]. 协和医学杂志, 2018, 9(6): 566-568. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.06.015
Huan-zhong SHI. Rational and Helpless Choices: Seven Issues of 2018 ATS/STS/STR Management Guideline for the Malignant Pleural Effusion[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2018, 9(6): 566-568. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.06.015
Citation: Huan-zhong SHI. Rational and Helpless Choices: Seven Issues of 2018 ATS/STS/STR Management Guideline for the Malignant Pleural Effusion[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2018, 9(6): 566-568. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.06.015

理性与无奈的选择:美国2018版恶性胸腔积液管理指南中的7个问题

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.06.015
详细信息
    作者简介:

    施焕中:电话:101-85231890,E-mail:shihuanzhong@sina.com

  • 中图分类号: R561.1;R561.3;R561.5

Rational and Helpless Choices: Seven Issues of 2018 ATS/STS/STR Management Guideline for the Malignant Pleural Effusion

More Information
  • 摘要: 由美国胸科学会、胸外科医师学会以及胸科放射学会制定的《恶性胸腔积液管理指南》于2018年10月1日在《美国呼吸和危重症监护医学杂志》发表。多学科专家组采用GRADE方法(建议、评估、发展和评价分级), 以PICO[Population(患者), Intervention(干预), Comparator(比较)和Outcomes(结果)]形式, 提出并回答了恶性胸腔积液(malignant pleural effusion, MPE)临床管理中存在的7个问题并呈现其相关证据, 形成推荐建议以指导实践。新指南推荐意见如下:(1)在超声引导下进行所需的胸腔穿刺或胸膜活检等操作; (2)无症状的已知病因或高度怀疑的MPE, 无须胸腔穿刺排液; (3)为确定大量排液后能否缓解呼吸困难以及是否存在肺膨胀不全, 对出现症状的MPE, 尝试一次胸腔穿刺大量排液; (4)有症状的已知病因或高度怀疑的MPE, 无肺膨胀不全, 未曾接受过MPE治疗者, 应选用埋管引流或胸膜固定术作为一线胸腔干预措施; (5)有症状的MPE患者接受滑石粉胸膜固定术时, 喷洒滑石粉微粒和注入滑石粉匀浆疗效等同, 可任选其中之一; (6)有症状的MPE患者存在肺膨胀不全、胸膜固定术失败或积液出现分隔, 建议行埋管引流, 胸膜固定术不再有治疗价值; (7)出现埋管引流相关感染时, 无须拔除导管, 使用抗生素治疗即可。
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出版历程
  • 收稿日期:  2018-10-08
  • 刊出日期:  2018-11-30

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