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中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤分级的关系

杜依青 刘士军 叶雄俊 杨波 李清 于路平 张晓威 盛正祚 殷华奇 王强 秦彩朋 徐涛

杜依青, 刘士军, 叶雄俊, 杨波, 李清, 于路平, 张晓威, 盛正祚, 殷华奇, 王强, 秦彩朋, 徐涛. 中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤分级的关系[J]. 协和医学杂志, 2018, 9(1): 54-59. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.01.011
引用本文: 杜依青, 刘士军, 叶雄俊, 杨波, 李清, 于路平, 张晓威, 盛正祚, 殷华奇, 王强, 秦彩朋, 徐涛. 中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤分级的关系[J]. 协和医学杂志, 2018, 9(1): 54-59. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.01.011
Yi-qing DU, Shi-jun LIU, Xiong-jun YE, Bo YANG, Qing LI, Lu-ping YU, Xiao-wei ZHANG, Zheng-zuo SHENG, Hua-qi YIN, Qiang WANG, Cai-peng QIN, Tao XU. Association between Visceral Obesity and Tumor Grade in Middle-aged and Elderly Patients with Renal Cell Carcinoma[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2018, 9(1): 54-59. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.01.011
Citation: Yi-qing DU, Shi-jun LIU, Xiong-jun YE, Bo YANG, Qing LI, Lu-ping YU, Xiao-wei ZHANG, Zheng-zuo SHENG, Hua-qi YIN, Qiang WANG, Cai-peng QIN, Tao XU. Association between Visceral Obesity and Tumor Grade in Middle-aged and Elderly Patients with Renal Cell Carcinoma[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2018, 9(1): 54-59. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.01.011

中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤分级的关系

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.01.011
详细信息
    通讯作者:

    徐涛 电话:010-88325986, E-mail:xutao@medmail.com.cn

  • 中图分类号: R737.11

Association between Visceral Obesity and Tumor Grade in Middle-aged and Elderly Patients with Renal Cell Carcinoma

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  • 摘要:   目的   探讨中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤病理学分级的相关性。   方法   回顾性分析2009年1月至2014年9月北京大学人民医院278例经病理证实的中老年(年龄≥ 50岁)肾癌患者资料。采用术前脐平面CT平扫进行内脏脂肪、皮下脂肪和总脂肪含量测定。内脏型肥胖以内脏脂肪占总脂肪的百分比表示。应用Logistic回归分析方法进行统计学分析, 评估临床常用指标及肥胖评估指标与高级别肾癌风险肿瘤分级的相关性。   结果   278例肾癌患者中, 29例(10.43%)为高级别肿瘤。与低级别肿瘤组相比, 高级别肿瘤组内脏型肥胖患者比例较高[(47.80±8.33)%比(43.24±10.24)%, P=0.022], 肿瘤直径较大[(5.42±2.99)cm比(4.11±2.27)cm, P=0.021], 但体质量指数、总脂肪含量、内脏脂肪含量和皮下脂肪含量在两组间无明显差异。Logistic回归分析提示, 内脏型肥胖与较高的肿瘤分级相关(OR=1.045, 95% CI:1.002~1.090, P=0.042)。亚组分析显示, 在进展性肾癌和肿瘤直径较大(>4 cm)的病例中, 内脏型肥胖与肿瘤分级相关(OR=1.131, 95% CI:1.017~1.256, P=0.023;OR=1.061, 95% CI:1.005~1.121, P=0.032), 而在局限性肾癌和肿瘤直径较小(≤ 4 cm)的病例中未观察到该现象。   结论   在中老年肾癌患者中, 尤其是进展性肾癌和肿瘤直径较大的患者中, 内脏型肥胖与肿瘤分级相关, 内脏型肥胖可能是高级别肾癌的危险因素。
  • 图  1  CT测量内脏和皮下脂肪

    首先描绘出腹壁肌层范围(A),以此为界限区分内脏和皮下脂肪,然后采用Image J软件自动计算CT值在-190至-30 HU的组织面积即为相应的皮下脂肪(B)或内脏脂肪(C)含量

    图  2  体质量指数与总脂肪(A)、内脏脂肪(B)、皮下脂肪(C)和内脏脂肪占比(D)的相关性分析

    表  1  278例肾癌患者一般资料

    临床资料 数值
    年龄(x±s,岁) 63.55±8.80
    性别[n(%)]
      男 183(65.83)
      女 95(34.17)
    吸烟史[n(%)]
      有 91(32.73)
      无 187(67.27)
    身高(x±s, cm) 166.86±7.80
    体重(x±s, kg) 69.73±11.42
    BMI (x±s, kg/m2) 25.06±3.47
      <23 89(32.01)
      23~<25 63(22.66)
      ≥25 126(45.32)
    TAT(x±s, mm2) 15 812.13±5965.03
    VAT(x±s, mm2) 6891.80±2914.86
    SAT(x±s, mm2) 8920.33±3949.61
    VAT% 43.72±10.14
    SAT% 56.31±10.16
    肿瘤直径(x±s, cm) 4.25±2.38
    组织学分型[n(%)]
      透明细胞癌 267(96.04)
      非透明细胞癌 17(6.12)
    Fuhrman分级[n(%)]
      Ⅰ 109(39.21)
      Ⅱ 140(50.36)
      Ⅲ 22(7.91)
      Ⅳ 7(2.52)
    BMI:体质量指数;TAT:总脂肪;VAT:内脏脂肪;SAT:皮下脂肪
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    表  2  两组肾癌患者临床资料比较

    临床特征 低级别肿瘤(n=249) 高级别肿瘤(n=29) P
    年龄(x±s,岁) 63.48±8.69 64.14±9.82 0.753
    性别[n(%)] 0.106
      男 160(64.26) 23 (79.31)
      女 89(35.74) 6 (20.69)
    吸烟史[n(%)] 0.059
      有 77(30.92) 14(48.28)
      无 172(69.08) 15(51.72)
    身高(x±s,cm) 166.70±7.97 168.46± 5.85 0.344
    体重(x±s,kg) 69.81±11.43 69.06± 11.51 0.746
    BMI (x±s,kg/m2) 25.13±3.49 24.39± 3.24 0.324
    TAT(x±s,mm2) 15 929.48± 6030.99 14 804.52±5354.46 0.337
    VAT(x±s,mm2) 6867.56± 2928.13 7099.93±2839.55 0.685
    SAT(x±s,mm2) 9061.92± 4024.21 7704.59±3029.74 0.080
    VAT%(x±s) 43.24±10.24 47.80±8.33 0.022
    SAT%(x±s) 56.78±10.26 52.20±8.33 0.021
    肿瘤直径(x±s,cm) 4.11±2.27 5.42±2.99 0.021
    BMI、TAT、VAT、SAT:同表 1
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    表  3  29例高级别肿瘤患者与临床指标相关性回归分析结果

    变量 单因素分析 多因素分析
    Wald值 OR值(95% CI) P Wald值 OR值(95% CI) P
    年龄 0.145 1.008(0.966~1.053) 0.704 - - -
    性别 2.519 2.132(0.837~5.432) 0.112 - - -
    吸烟史 3.440 2.085(0.959~4.531) 0.064 1.888 1.757(0.786~3.924) 0.169
    BMI 0.977 0.939(0.829~1.064) 0.323 - - -
    TAT 0.926 0.997(0.990~1.003) 0.336 - - -
    VAT% 5.171 1.048(1.007~1.091) 0.023 4.123 1.045(1.002~1.090) 0.042
    SAT% 5.199 0.954(0.916~0.993) 0.023 - - -
    肿瘤直径 7.059 1.202(1.049~1.376) 0.008 7.041 1.202(1.049~1.377) 0.008
    BMI、TAT、VAT、SAT:同表 1
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    表  4  29例高级别肿瘤患者根据AJCC分期分层后与临床指标相关性回归分析结果

    变量 局限性肾癌 进展性肾癌
    Wald值 OR值(95% CI) P Wald值 OR值(95% CI) P
    年龄 0.119 1.010(0.956~1.066) 0.730 0.188 1.018(0.940~1.102) 0.665
    性别 1.613 2.100(0.668~6.598) 0.204 0.171 1.440(0.256~8.096) 0.679
    吸烟史 2.762 2.273(0.863~5.985) 0.097 0.519 1.667(0.415~6.692) 0.471
    BMI 0.918 0.927(0.793~1.083) 0.338 0.071 1.029(0.834~1.268) 0.790
    TAT 2.055 0.994(0.986~1.002) 0.152 0.870 1.006(0.994~1.017) 0.351
    VAT% 0.790 1.022(0.974~1.072) 0.374 5.205 1.131(1.017~1.256) 0.023
    SAT% 0.805 0.978(0.933~1.026) 0.370 5.205 0.884(0.796~0.983) 0.023
    AJCC:美国癌症联合会;BMI、TAT、VAT、SAT:同表 1
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    表  5  29例高级别肿瘤患者根据肿瘤大小分层后与临床指标相关性回归分析结果

    变量 肿瘤直径≤4 cm 肿瘤直径>4 cm
    Wald值 OR值(95% CI) P Wald值 OR值(95% CI) P
    年龄 0.681 1.030(0.961~1.104) 0.409 0.010 0.997(0.943~1.055) 0.922
    性别 1.728 2.835(0.599~13.408) 0.189 0.484 1.754(0.531~5.799) 0.357
    吸烟史 1.912 2.304(0.706~7.524) 0.167 1.435 1.892(0.666~5.374) 0.231
    BMI 0.104 1.033(0.848~1.259) 0.747 2.199 0.878(0.739~1.043) 0.138
    TAT 0.032 1.001(0.992~1.010) 0.859 2.246 0.993(0.984~1.002) 0.134
    VAT% 1.112 1.034(0.972~1.100) 0.292 4.599 1.061(1.005~1.121) 0.032
    SAT% 1.129 0.967(0.909~1.029) 0.288 4.599 0.942(0.892~0.995) 0.032
    BMI、TAT、VAT、SAT:同表 1
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  • [1] Ljungberg B, Bensalah K, Canfield S, et al. EAU guidelines on renal cell carcinoma:2014 update[J]. Eur Urol, 2015, 67:913-924. doi:  10.1016/j.eururo.2015.01.005
    [2] Wang HK, Song XS, Cheng Y, et al. Visceral fat accumulation is associated with different pathological subtypes of renal cell carcinoma(RCC):a multicentre study in China[J]. BJU Int, 2014, 114:496-502. doi:  10.1111/bju.12592
    [3] Renehan AG, Tyson M, Egger M, et al. Body-mass index and incidence of cancer:a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies[J]. Lancet, 2008, 371:569-578. doi:  10.1016/S0140-6736(08)60269-X
    [4] Wang F, Xu Y. Body mass index and risk of renal cell cancer:a dose-response meta-analysis of published cohort studies[J]. Int J Cancer, 2014, 135:1673-1686. doi:  10.1002/ijc.28813
    [5] Ibrahim MM. Subcutaneous and visceral adipose tissue:structural and functional differences[J]. Obes Rev, 2010, 11:11-18. doi:  10.1111/j.1467-789X.2009.00623.x
    [6] Ladoire S, Bonnetain F, Gauthier M, et al. Visceral fat area as a new independent predictive factor of survival in patients with metastatic renal cell carcinoma treated with antiangiogenic agents[J]. Oncologist, 2011, 16:71-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3228050/?report=abstract
    [7] Fuhrman SA, Lasky LC, Limas C. Prognostic significance of morphologic parameters in renal cell carcinoma[J]. Am J Surg Pathol, 1982, 6:655-663. doi:  10.1097/00000478-198210000-00007
    [8] Mokdad AH, Ford ES, Bowman BA, et al. Prevalence of obesity, diabetes, and obesity-related health risk factors, 2001[J]. JAMA, 2003, 289:76-79. doi:  10.1001/jama.289.1.76
    [9] Bergstrom A, Hsieh CC, Lindblad P, et al. Obesity and renal cell cancer-a quantitative review[J]. Br J Cancer, 2001, 85:984-990. doi:  10.1054/bjoc.2001.2040
    [10] Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, et al. Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U.S. adults[J]. N Engl J Med, 2003, 348:1625-1638. doi:  10.1056/NEJMoa021423
    [11] Parker AS, Lohse CM, Cheville JC, et al. Greater body mass index is associated with better pathologic features and improved outcome among patients treated surgically for clear cell renal cell carcinoma[J]. Urology, 2006, 68:741-746. doi:  10.1016/j.urology.2006.05.024
    [12] Kaneko G, Miyajima A, Yuge K, et al. Visceral obesity is associated with better recurrence-free survival after curative surgery for Japanese patients with localized clear cell renal cell carcinoma[J]. Jpn J Clin Oncol, 2015, 45:210-216. doi:  10.1093/jjco/hyu193
    [13] Naya Y, Zenbutsu S, Araki K, et al. Influence of visceral obesity on oncologic outcome in patients with renal cell carcinoma[J]. Urol Int, 2010, 85:30-36. doi:  10.1159/000318988
    [14] Park YH, Lee JK, Kim KM, et al. Visceral obesity in predicting oncologic outcomes of localized renal cell carcinoma[J]. J Urol, 2014, 192:1043-1049. doi:  10.1016/j.juro.2014.03.107
    [15] Kadowaki T, Sekikawa A, Murata K, et al. Japanese men have larger areas of visceral adipose tissue than Caucasian men in the same levels of waist circumference in a population-based study[J]. Int J Obes(Lond), 2006, 30:1163-1165. doi:  10.1038/sj.ijo.0803248
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出版历程
  • 收稿日期:  2017-06-22
  • 刊出日期:  2018-01-30

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