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2015年北京协和医院细菌耐药性监测

张小江 杨启文 王瑶 孙宏莉 王贺 郭丽娜 赵颖 窦红涛 刘亚丽 徐英春

张小江, 杨启文, 王瑶, 孙宏莉, 王贺, 郭丽娜, 赵颖, 窦红涛, 刘亚丽, 徐英春. 2015年北京协和医院细菌耐药性监测[J]. 协和医学杂志, 2016, 7(5): 334-341. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.05.003
引用本文: 张小江, 杨启文, 王瑶, 孙宏莉, 王贺, 郭丽娜, 赵颖, 窦红涛, 刘亚丽, 徐英春. 2015年北京协和医院细菌耐药性监测[J]. 协和医学杂志, 2016, 7(5): 334-341. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.05.003
Xiao-jiang ZHANG, Qi-wen YANG, Yao WANG, Hong-li SUN, He WANG, Li-na GUO, Ying ZHAO, Hong-tao DOU, Ya-li LIU, Ying-chun XU. Surveillance of Antimicrobial Resistance in Peking Union Medical College Hospital in 2015[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2016, 7(5): 334-341. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.05.003
Citation: Xiao-jiang ZHANG, Qi-wen YANG, Yao WANG, Hong-li SUN, He WANG, Li-na GUO, Ying ZHAO, Hong-tao DOU, Ya-li LIU, Ying-chun XU. Surveillance of Antimicrobial Resistance in Peking Union Medical College Hospital in 2015[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2016, 7(5): 334-341. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.05.003

2015年北京协和医院细菌耐药性监测

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.05.003
详细信息
    通讯作者:

    徐英春 电话:010-69159766, E-mail:xycpumch@139.com

  • 中图分类号: R446.5

Surveillance of Antimicrobial Resistance in Peking Union Medical College Hospital in 2015

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  • 摘要:   目的  了解2015年北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。  方法  收集2015年1月1日至12月31日北京协和医院临床分离的5746株非重复细菌, 采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验, 按美国临床实验室标准化协会2015年版标准判读药敏结果, 采用WHONET 5.6软件进行数据分析。  结果  5746株非重复细菌中, 10种最常见细菌分别为:大肠埃希菌(19.4%)、铜绿假单胞菌(11.3%)、肺炎克雷伯菌(10.9%)、金黄色葡萄球菌(9.8%)、鲍曼不动杆菌(9.6%)、粪肠球菌(6.5%)、B群链球菌(5.1%)、屎肠球菌(4.6%)、凝固酶阴性葡萄球菌(2.7%)、阴沟肠杆菌(2.5%)。其中革兰阴性菌占67.5%, 革兰阳性菌占32.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus, MRCNS)的检出率分别为22.9%和77.6%。MRSA和MRCNS菌株对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus, MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-susceptible coagulase-negative Staphylococcus, MSCNS)菌株。仍有88.8%的MRSA对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感。MRCNS中有81.7%的菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物(除氯霉素外)的耐药率要明显低于屎肠球菌。两者中均有少数万古霉素耐药株, 未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。β溶血链球菌对青霉素的敏感率为90.8%。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为52.3%(582/1112)、28.9%(200/692)和26.2%(27/103)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感, 总耐药率≤ 4.3%。泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为3.0%(19/630)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76.5%和74.8%, 对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率最低, 分别为49.8%和21.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为16.6%和11.9%, 对阿米卡星的耐药率最低(5.2%)。泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是20.8%(115/553)和1.8%(12/650)。  结论  细菌耐药性仍对临床构成严重威胁, 临床需合理规范应用抗菌药物, 避免耐药菌株的广泛传播。
  • 表  1  2015年北京协和医院分离细菌菌种分布

    菌种 菌株数 构成比(%)
    革兰阴性菌
      大肠埃希菌 1112 28.7
      铜绿假单胞菌 650 16.8
      肺炎克雷伯菌 630 16.3
      鲍曼不动杆菌 553 14.3
      阴沟肠杆菌 146 3.8
      嗜麦芽窄食单胞菌 141 3.6
      流感嗜血杆菌 110 2.8
      奇异变形杆菌 103 2.6
      产酸克雷伯菌 62 1.6
      黏质沙雷菌 58 1.5
      产气肠杆菌 53 1.4
      其他 258 6.6
      总计 3876 100
    革兰阳性菌
      金黄色葡萄球菌 560 29.9
      粪肠球菌 375 20.1
      B群链球菌 290 15.5
      屎肠球菌 266 14.2
      凝固酶阴性葡萄球菌* 156 8.3
      草绿色链球菌* 53 2.8
      肺炎链球菌 48 2.6
      A群链球菌 27 1.4
      其他 95 5.1
     总计 1870 100
    *仅从血液和其他无菌体液分离
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    表  2  2015年北京协和医院分离的葡萄球菌属对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 MSSA(432株) MRSA(128株) MSCNS(35株) MRCNS(121株)
    耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率
    青霉素 81.7 18.3 100 0 63.3 36.7 100 0
    苯唑西林 0 100 100 0 0 100 100 0
    头孢西丁 0 100 100 0 0 100 100 0
    庆大霉素 17.4 82.4 48.8 50.4 9.4 84.4 43.5 49.6
    环丙沙星 7.6 90.2 69.2 29.0 5.0 90.0 61.7 37.0
    红霉素 51.4 48.3 86.4 13.6 68.8 25.0 87.7 7.0
    万古霉素 0 100 0 100 0 100 0 100
    利奈唑胺 0 100 0 100 0 100 0 100
    替考拉宁 0 100 0 100 0 100 0 100
    磺胺甲噁唑-甲氧苄啶 20.0 80.0 11.2 88.8 22.6 77.4 64.3 32.2
    克林霉素 21.9 75.7 67.2 32.0 16.1 83.9 35.4 60.2
    利福平 1.0 99.0 31.2 68.8 0 100 18.3 81.7
    MSSA:甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌;MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;MSCNS:甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌;MRCNS:耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌
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    表  3  2015年北京协和医院分离的粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 粪肠球菌(375株) 屎肠球菌(266株)
    耐药率 敏感率 耐药率 敏感率
    氨苄西林 5.8 94.2 90.7 9.3
    高浓度庆大霉素 26.0 66.9 45.1 52.2
    环丙沙星 28.2 59.1 87.0 7.1
    红霉素 64.4 11.9 91.4 2.7
    万古霉素 0.3 99.7 5.0 94.6
    利奈唑胺 0 100 0 100
    替考拉宁 0 100 3.5 95.7
    氯霉素 27.0 70.7 2.7 94.5
    利福平 64.1 19.1 80.2 19.2
    磷霉素* 3.3 96.7
    *仅从尿液标本分离
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    表  4  2015年北京协和医院分离的肺炎链球菌、α溶血和β溶血链球菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 肺炎链球菌*
    (46株)
    α溶血链球菌
    (53株)
    β溶血链球菌
    (320株)
    耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率
    青霉素 0 93.5 0 90.8
    左氧氟沙星 2.4 97.6 17.6 82.4 48.7 50.9
    莫西沙星 2.5 97.5
    磺胺甲噁唑- 76.6 19.1
    甲氧苄啶
    红霉素 97.8 2.2 73.1 25 72.2 21.8
    克林霉素 93.5 6.5 71.2 28.8 64.4 34.4
    利奈唑胺 0 100 0 100 0 100
    万古霉素 0 100 0 100 0 100
    氯霉素 17.5 82.5
    头孢吡肟 1.6 97.8
    头孢噻肟 7.7 92.3 0 98.7
    头孢曲松 7.8 92.2 0 98.4
    *分离自成人的非脑膜炎菌株
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    表  5  2015年北京协和医院分离的肠杆菌科细菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 大肠埃希菌
    (1112株)
    克雷伯菌属
    (692株)
    变形杆菌属
    (123株)
    肠杆菌属
    (214株)
    枸橼酸杆菌属
    (39株)
    沙雷菌属
    (62株)
    耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率
    哌拉西林 67.2 26.7 34.3 63.8 17.6 76.5 24.2 72.6 43.2 54.1 8.6 91.4
    氨苄西林-舒巴坦 31.4 48.0 26.7 65.4 15.9 72.6 62.6 28.4 45.9 48.6 91.1 5.4
    哌拉西林-他唑巴坦 4.5 93.6 13.9 83.3 1.6 96.7 11.0 80.0 21.1 7.9 0 100
    头孢哌酮-舒巴坦 4.3 89.0 11.0 85.1 0 98.1 2.4 90.2 16.7 66.7 0 90.9
    头孢呋辛 58.5 40.7 32.5 65.9 37.6 62.4 61.3 25.8 54.1 40.5 96.5 3.5
    头孢他啶 24.7 71.3 18.6 79.4 5.0 95.0 23.1 75.0 31.6 68.4 1.7 96.6
    头孢噻肟 56.7 43.0 30.9 68.9 26.1 73.9 31.6 65.3 45.7 54.3 17.2 77.6
    头孢吡肟 32.5 56.0 17.9 75.3 4.1 89.3 8.1 82.0 15.8 71.1 6.6 90.2
    亚胺培南 0.7 99.3 10.3 89.7 0.8 99.2 4.7 94.8 7.9 92.1 0 100
    美罗培南 0.7 99.3 9.6 90.2 0.8 99.2 4.3 95.7 7.9 92.1 0 100
    厄他培南 1.1 98.7 10.2 89.8 0.8 99.2 5.7 91.7 8.1 91.9 0 100
    氨曲南 36.5 56.7 21.1 76.7 3.4 96.6 18.8 77.1 32.4 67.6 8.8 91.2
    庆大霉素 45.0 54.7 21.8 78.1 20.8 73.3 6.7 92.7 23.7 76.3 10.3 89.7
    阿米卡星 4.9 93.2 8.8 90.5 2.5 96.7 1.0 97.9 5.3 92.1 1.7 98.3
    环丙沙星 62.8 35.3 21.3 76.2 32.2 62.8 9.8 85.1 26.3 71.1 3.4 91.5
    磺胺甲噁唑-甲氧苄啶 61.8 37.4 27.9 70.3 53.7 43.0 15.5 83.4 34.2 65.8 3.4 96.6
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    表  6  2015年北京协和医院分离的非发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 鲍曼不动杆菌
    (553株)
    铜绿假单胞菌
    (650株)
    嗜麦芽窄食单
    胞菌(141株)
    耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率
    哌拉西林 79.5 18.7 12.5 84.4
    哌拉西林-他唑巴坦 77.1 22.3 8.3 88.1
    氨苄西林-舒巴坦 73.2 24.7
    替卡西林-克拉维酸 77.6 21.1 24.5 37.3
    头孢哌酮-舒巴坦 49.8 35.9 8.4 82.9
    亚胺培南 76.5 23.3 16.6 81.9
    美罗培南 74.8 25.2 11.9 84.9
    氨曲南 91.8 1.4 14.8 75.2
    头孢他啶 75.2 24.4 10.2 88.1
    头孢吡肟 77.2 12.2 25.9 34.2
    庆大霉素 75.7 23 8.7 89.1
    阿米卡星 73.6 24.9 5.2 94.0
    环丙沙星 78.5 21.3 10.2 86.3
    左氧氟沙星 75.8 21.7 13.1 83.3 11.0 87.5
    磺胺甲噁唑-甲氧苄啶 58.8 35.9 3.6 94.2
    米诺环素 21.8 45.1 0.7 98.5
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    表  7  2015年北京协和医院分离自成人的流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(n=102,%)

    抗菌药物 耐药率 敏感率
    氨苄西林 39.2 61.8
    氨苄西林-舒巴坦 26.5 73.5
    头孢呋辛 26.0 71.0
    头孢克洛 39.2 57.7
    头孢噻肟 NA 90.0
    头孢曲松 NA 91.0
    左氧氟沙星 NA 98.0
    环丙沙星 13.0 87.0
    阿奇霉素 NA 83.0
    磺胺甲噁唑-甲氧苄啶 59.838.1
    氯霉素 10.1 84.8
    NA:CLSI 2015年版无此药物的耐药折点,故耐药率无法测定
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  • 收稿日期:  2016-06-01
  • 刊出日期:  2016-09-30

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