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血管紧张素Ⅱ对行择期经皮冠状动脉介入治疗患者院内预后的预测作用

邓庆媛 叶益聪 钟颖 盛苗苗 黄凤鸣 蒋澄宇 张抒扬

邓庆媛, 叶益聪, 钟颖, 盛苗苗, 黄凤鸣, 蒋澄宇, 张抒扬. 血管紧张素Ⅱ对行择期经皮冠状动脉介入治疗患者院内预后的预测作用[J]. 协和医学杂志, 2016, 7(1): 13-17. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.01.003
引用本文: 邓庆媛, 叶益聪, 钟颖, 盛苗苗, 黄凤鸣, 蒋澄宇, 张抒扬. 血管紧张素Ⅱ对行择期经皮冠状动脉介入治疗患者院内预后的预测作用[J]. 协和医学杂志, 2016, 7(1): 13-17. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.01.003
Qing-yuan DENG, Yi-cong YE, Ying ZHONG, Miao-miao SHENG, Feng-ming HUANG, Cheng-yu JIANG, Shu-yang ZHANG. Angiotensin Ⅱ in Predicting the In-hospital Prognosis of Patients Undergoing Elective Percutaneous Coronary Intervention[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2016, 7(1): 13-17. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.01.003
Citation: Qing-yuan DENG, Yi-cong YE, Ying ZHONG, Miao-miao SHENG, Feng-ming HUANG, Cheng-yu JIANG, Shu-yang ZHANG. Angiotensin Ⅱ in Predicting the In-hospital Prognosis of Patients Undergoing Elective Percutaneous Coronary Intervention[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2016, 7(1): 13-17. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.01.003

血管紧张素Ⅱ对行择期经皮冠状动脉介入治疗患者院内预后的预测作用

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.01.003
详细信息
    通讯作者:

    蒋澄宇 电话:010-69156908, E-mail:chengyujiang@gmail.com

    张抒扬 电话:010-69156802, E-mail:shuyangzhang103@163.com

  • 中图分类号: R541.4

Angiotensin Ⅱ in Predicting the In-hospital Prognosis of Patients Undergoing Elective Percutaneous Coronary Intervention

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  • 摘要:   目的  探讨血浆血管紧张素Ⅱ水平对行择期经皮冠状动脉介入治疗患者院内预后的预测作用。  方法  连续纳入2012年7月至2013年7月在北京协和医院心内科住院行择期经皮冠状动脉介入治疗的患者645例, 测定其血浆血管紧张素Ⅱ水平并记录其发生院内主要心血管不良事件情况。院内主要心血管不良事件定义:全因死亡、非致死性心肌梗死、新发非致死性卒中(缺血性及出血性)、非计划再次血管重建。分析血管紧张素Ⅱ水平与院内心血管不良事件的相关性。  结果  645例患者中共有68例(10.54%)发生院内心血管不良事件, 发生院内心血管不良事件者血浆血管紧张素Ⅱ水平显著高于未发生院内心血管不良事件者[41.42(28.73, 57.07)ng/L比35.66(22.84, 48.22)ng/L, P=0.009]。多因素Logistic回归分析显示血管紧张素Ⅱ为院内心血管不良事件的独立危险因素(比值比1.018, 95% CI:1.004~1.032, P=0.012)。  结论  血浆血管张素Ⅱ水平与择期经皮冠状动脉介入治疗患者的院内不良预后相关, 具有重要的预测价值。
  • 表  1  患者基本临床资料及血管紧张素Ⅱ水平

    临床资料 无院内心血管不良事件(n=577) 有院内心血管不良事件(n=68) 统计量 P
    男性[例(%)] 418(72.40) 50(73.50) χ2= 0.036 0.849
    年龄(x±s, 岁) 61.53±0.41 63.76±1.16 t=-1.760 0.073
    高血压病史[例(%)] 435(72.70) 46(67.60) χ2= 1.115 0.291
    糖尿病病史[例(%)] 240(41.60) 26(38.20) χ2= 0.283 0.595
    吸烟史[例(%)] 343(59.40) 42(61.80) χ2= 0.136 0.712
    早发冠心病家族史[例(%)] 102(17.70) 15(22.10) χ2= 0.786 0.375
    体重指数[M(Q1, Q3), kg/m2] 25.39(23.25, 27.80) 26.00(23.70, 28.20) Z=-1.159 0.247
    总胆固醇(x±s, mmol/L) 4.19±0.82 3.88±0.12 t= 1.297 0.195
    甘油三酯[M(Q1, Q3), mmol/L] 1.39 (1.02, 2.14) 1.50 (1.09, 1.88) Z=-0.304 0.761
    低密度脂蛋白胆固醇(x±s, mmol/L) 2.21±0.40 2.14±0.10 t= 0.518 0.605
    高密度脂蛋白胆固醇[M(Q1, Q3), mmol/L] 1.02 (0.85, 1.24) 0.93 (0.80, 1.21) Z=-2.093 0.036
    左室射血分数(x±s, %) 66.08±0.32 68.12±0.74 t=-2.068 0.157
    冠脉三支及以上病变[例(%)] 253 (43.80) 47(69.10) χ2=19.052 0.000
    入院前ACEI/ARB使用[例(%)] 219(38.00) 25(36.80) χ2= 0.037 0.848
    血管紧张素Ⅱ[M(Q1, Q3), ng/L] 35.66(22.84, 48.22) 41.42(28.73, 57.07) Z=-2.606 0.009
    ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂;ARB:血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
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    表  2  多因素Logistic回归分析冠心病患者院内心血管不良预后的影响因素

    影响因素 OR 95% CI P
    血管紧张素Ⅱ 1.018 1.004~1.032 0.012
    年龄 1.006 0.972~1.041 0.725
    性别 1.038 0.444~2.431 0.931
    高血压病史 0.515 0.265~1.001 0.050
    糖尿病病史 0.588 0.317~1.090 0.092
    吸烟史 1.222 0.598~2.496 0.583
    早发冠心病家族史 1.165 0.562~2.418 0.681
    体重指数 1.060 0.992~1.133 0.085
    总胆固醇 0.986 0.539~1.804 0.963
    甘油三酯 0.926 0.699~1.226 0.590
    低密度脂蛋白胆固醇 0.860 0.424~1.743 0.675
    高密度脂蛋白胆固醇 0.521 0.210~1.294 0.160
    冠脉病变支数 2.428 1.575~3.744 0.000
    左室射血分数 1.075 1.025~1.127 0.003
    入院前ACEI/ARB使用 0.965 0.507~1.839 0.914
    ACEI、ARB:同表 1
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出版历程
  • 收稿日期:  2014-12-31
  • 刊出日期:  2016-01-30

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