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绝经对北京市社区妇女生活质量的影响

陈瑛 林守清 魏扬 高洪莲 王绍海 乌正赉 陈蓉

陈瑛, 林守清, 魏扬, 高洪莲, 王绍海, 乌正赉, 陈蓉. 绝经对北京市社区妇女生活质量的影响[J]. 协和医学杂志, 2016, 7(1): 1-7. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.01.001
引用本文: 陈瑛, 林守清, 魏扬, 高洪莲, 王绍海, 乌正赉, 陈蓉. 绝经对北京市社区妇女生活质量的影响[J]. 协和医学杂志, 2016, 7(1): 1-7. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.01.001

绝经对北京市社区妇女生活质量的影响

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.01.001
详细信息
    通讯作者:

    林守清 电话:010-69158948, E-mail:shouqing_lin2003@163.com

  • 中图分类号: R711.5

  • 摘要:   目的  评估绝经过程、年龄和其他相关因素对北京市社区妇女生活质量的影响。  方法  招募北京市某社区35~64岁健康女性, 运用中国版绝经期特异性生活质量量表(Menopause-Specific Quality of Life Questionnaire, MENQOL)问卷获取数据。妇女按年龄每5岁分成一组, 并同时分为生育期、绝经过渡期和绝经后期, 以评价绝经状态和年龄及其他相关因素对生活质量的影响, 并分析不同绝经状态之间生活质量的差异。  结果  在同一年龄段, 生活质量从生育期、绝经过渡期到绝经后期呈逐步下降趋势。在绝经过渡期和绝经后期妇女中, 血管舒缩症状和躯体领域的生活质量下降显著; 绝经后期妇女的心理和性领域生活质量下降显著。随着绝经的进展, 性领域的生活质量逐渐下降, 但绝经后期早期血管、心理和躯体三方面的生活质量均最差。年龄与血管舒缩领域、性领域生活质量均呈负相关(标准参数分别为0.12、0.19, P均 < 0.01)。评价自我健康状态为一般或较差的妇女生活质量差于自我评价健康状态为好的妇女(P < 0.05)。体重指数高的妇女血管舒缩症状更严重(P < 0.05)。  结论  绝经是对北京社区妇女的生活质量产生负面影响的独立因素, 妇女的生活质量随着绝经的到来发生某些规律性的改变。也应考虑年龄和其他因素对生活质量的影响。
    编者按:
    成熟期(生育期)卵巢功能的特点是周期性排卵,使妇女具有生育力;同时周期性分泌性激素,作用于子宫,使妇女具有周期性规律的正常月经。随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,其首先影响妇女的生殖健康,表现为生育力下降以至丧失;月经失调,终致停经(绝经)。生育力下降和月经改变不仅使妇女在心理上感到“衰老”;而且在卵巢功能衰退(卵巢衰老,ovarian aging)过程中卵巢内分泌功能紊乱,性激素从相对不足进展为绝对不足,加上年龄增长,各器官细胞功能逐渐退化,以及社会角色转变,家庭、工作压力增加及遗传等多因素的共同作用,可能使妇女躯体各器官生理功能失调,甚至发生病理性改变,从亚健康状态发展为病理状态而威胁其健康。辅助生殖医学的发展,高龄女性日益增长的生育需求,以及健康促进和管理医学日益深入大众,共同推动了对卵巢功能衰退过程的研究。
  • 图  1  北京市某社区妇女生活质量随年龄的变化

    图  2  北京市某社区妇女血管舒缩领域的生活质量

    图  3  北京市某社区妇女心理领域的生活质量

    图  4  北京市某社区妇女躯体领域的生活质量

    图  5  北京市某社区妇女性领域的生活质量

    表  1  中国版绝经期特异性生活质量量表(27个条目)[6]

    症状 评分
    血管舒缩领域  
      潮热  
      夜汗  
      白天自汗  
    心理领域  
      对自己生活不满意  
      感觉焦虑或紧张  
      记忆力减退  
      做事不如以前得心应手  
      感到情绪抑郁低落  
      对别人缺乏耐心  
      总想一个人呆着  
    躯体领域  
      胃肠胀气或胀痛  
      肌肉和关节疼痛  
      感到疲劳或筋疲力尽  
      睡眠有问题  
      颈部痛或头痛  
      体力下降  
      感到缺乏精力  
      皮肤干燥  
      体重增加  
      外貌肤质气色发生变化  
      感到肿胀不适  
      腰痛  
      尿频  
      大笑咳嗽无法控制小便  
    性领域  
      性欲改变  
      性交阴道干涩  
      回避性行为  
    绝经期特异性生活质量量表(MENQOL),评分范围1~8分
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    表  2  按照STRAW分期系统区分的不同绝经状态社区妇女人口统计学特征

    特征 生育期(n=235) MT早期(n=124) MT晚期(n=36) PM早期(n=132) PM晚期(n=111) P
    年龄(x±s,岁) 42.75±4.09 46.57±3.96 49.00±3.14 53.08±2.68 58.91±3.65 0.0001
    BMI(x±s,kg/m2) 24.16±3.57 25.32±3.00 25.97±3.35 25.43±3.73 25.61±3.25 0.0004
    工作状态[例(%)] 0.001
      体力劳动者 79(33.6) 37(29.8) 10(27.8) 48(36.4) 28(25.2)
      脑力劳动者 145(61.7) 60(48.4) 14(38.9) 35(26.5) 34(30.6)
      退休 11(4.7) 27(21.8) 12(33.3) 49(37.1) 49(44.1)
    自我健康评价[例(%)] 0.050
      健康 46(19.6) 24(19.4) 8(22.2) 12(9.1) 13(11.7)
      一般 176(74.9) 95(76.6) 23(63.9) 111(84.1) 91(82.0)
      较弱 13(5.5) 5(4.0) 5(13.9) 9(6.8) 7(6.3)
    受教育程度[例(%)] 0.245
      高中以下 162(68.9) 86(69.4) 26(72.2) 101(76.5) 66(59.5)
      高中 58(24.7) 28(22.6) 6(16.7) 24(18.2) 34(30.6)
      大学及以上 15(6.4) 10(8.1) 4(11.1) 7(5.3) 11(9.9)
    STRAW:生殖衰老分期系统;MT:绝经过渡期;PM:绝经后期;BMI:体重指数
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    表  3  绝经对社区妇女生活质量的影响(调整年龄、体重指数、自我健康状态评价和工作状态)

    生活质量领域 生育期(n=235) MT早期(n=124) MT晚期(n=36) PM早期(n=132) PM晚期(n=111)
    血管舒缩 1.37±0.88 1.62±1.14 2.73±1.79***†† 2.81±1.84***†† 1.83±1.29‡‡§§
    心理 1.98±1.12 2.24±1.18 2.39±1.29 2.61±1.34** 2.13±1.10§
    躯体 2.17±0.97 2.49±1.08* 2.69±1.17* 2.76±1.29** 2.45±1.18
    1.48±1.03 1.99±1.44 2.21±1.52 3.10±2.20***† 3.59±2.50***††‡
    MT、PM:同表 2;与生育期组比较,*P<0.05,* *P<0.01,* * *P<0.001;与MT早期组比较,P<0.01,††P<0.001;与MT晚期组比较,P<0.05,‡‡P<0.001;与PM早期组比较,§P<0.05,§ §P<0.001
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    表  4  影响社区妇女生活质量的多元回归模型(对应于影响因素的数字为标准参数)

    指标 血管舒缩领域 心理领域 躯体领域 性领域
    R2 0.20 0.08 0.13 0.21
    年龄(岁) 0.12** 0.19**
    绝经状态
      生育期 参考 参考 参考 参考
      MT早期 0.07 0.10*
      MT晚期 0.17*** 0.09*
      PM早期 0.31*** 0.16*** 0.15*** 0.19***
      PM晚期 0.22***
    BMI(kg/m2)
      <23.9 参考
      >24 0.09*
    健康状态
      健康 参考 参考 参考 参考
      一般 0.09* 0.17*** 0.24*** 0.13**
      较弱 0.21*** 0.25*** 0.35*** 0.15***
    MT、PM、BMI:同表 2* P<0.05,* *P<0.01,* * *P<0.001;P=0.091
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  • 收稿日期:  2015-11-19
  • 刊出日期:  2016-01-30

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