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腹腔镜切除术治疗Ⅲ期结肠癌的长期预后

徐徕 肖毅 林国乐 吴斌 牛备战 孙曦羽 邱辉忠

徐徕, 肖毅, 林国乐, 吴斌, 牛备战, 孙曦羽, 邱辉忠. 腹腔镜切除术治疗Ⅲ期结肠癌的长期预后[J]. 协和医学杂志, 2015, 6(4): 267-270. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.04.006
引用本文: 徐徕, 肖毅, 林国乐, 吴斌, 牛备战, 孙曦羽, 邱辉忠. 腹腔镜切除术治疗Ⅲ期结肠癌的长期预后[J]. 协和医学杂志, 2015, 6(4): 267-270. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.04.006
Lai XU, Yi XIAO, Guo-le LIN, Bin WU, Bei-zhan NIU, Xi-yu SUN, Hui-zhong QIU. Long-term Outcomes of Laparoscopic Surgery for Stage Ⅲ Colon Cancer[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2015, 6(4): 267-270. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.04.006
Citation: Lai XU, Yi XIAO, Guo-le LIN, Bin WU, Bei-zhan NIU, Xi-yu SUN, Hui-zhong QIU. Long-term Outcomes of Laparoscopic Surgery for Stage Ⅲ Colon Cancer[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2015, 6(4): 267-270. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.04.006

腹腔镜切除术治疗Ⅲ期结肠癌的长期预后

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.04.006
详细信息
    通讯作者:

    邱辉忠 电话:010-69152219, E-mail:qiuhzpumch@163.com

  • 中图分类号: R61;R735.3

Long-term Outcomes of Laparoscopic Surgery for Stage Ⅲ Colon Cancer

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  • 摘要:   目的  评价腹腔镜结肠癌根治性切除术治疗Ⅲ期结肠癌患者的临床疗效和长期预后。  方法  2007年1月至2012年12月北京协和医院基本外科结直肠专业组收治的169例Ⅲ期结肠癌患者分为腹腔镜组75例和开腹组94例。比较两组患者的临床病理特征以及5年局部复发率、总生存率和无病生存率等长期预后结果。  结果  腹腔镜组手术时间显著长于开腹组[(171.3±43.2)min比(132.7±60.4)min, P < 0.001], 但是术中出血量较少[(86.3±61.7)ml比(109.8±74.6)ml, P=0.030]。腹腔镜组检出淋巴结数目显著多于开腹组(23.3±12.2比19.3±9.6, P=0.022)。腹腔镜组和开腹组患者的累积局部复发率分别为6.7%和8.5%;5年总生存率分别为73.6%和58.8%;5年无病生存率分别为61.6%和56.3%;两组差异均无统计学意义(P > 0.05)。  结论  腹腔镜手术对于治疗Ⅲ期结肠癌安全可行, 其长期肿瘤学疗效不劣于传统开腹手术。
  • 图  1  腹腔镜组和开腹组Ⅲ期结肠癌患者5年总生存率

    图  2  腹腔镜组和开腹组Ⅲ期结肠癌患者5年无病生存率

    表  1  Ⅲ期结肠癌患者临床病理特征

    组别 性别(例) 年龄
    (x±s,岁)
    术式(例) 手术时间
    (x±s,min)
    出血量
    (x±s,ml)
    组织分化程度(例) 淋巴结获取数目
    (x±s)
    T分期(例) N分期(例) TNM分期(例)
    右半结肠
    切除术
    横结肠
    切除术
    左半结肠
    切除术
    乙状结肠
    切除术
    T2 T3 T4 N1 N2 Ⅲa Ⅲb Ⅲc
    腹腔镜组(n=75) 39 36 63.6±13.3 45 3 5 22 171.3±43.2 86.3±61.7 16 47 12 23.3±12.2 4 60 11 51 24 3 56 16
    开腹组(n=94) 53 41 63.8±12.6 43 5 13 32 132.7±60.4 109.8±74.6 10 68 16 19.3±9.6 3 82 9 60 34 2 67 25
    P 0.680 0.929 0.341 <0.001 0.030 0.157 0.022 0.441 0.686 0.596
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    表  2  Ⅲ期结肠癌患者术后复发、转移情况(例)

    组别 局部复发 远处转移
    吻合口 腹腔内 总计 卵巢 腹膜后 总计
    腹腔镜组(n=75) 0 5 5 15 1 3 1 0 1 21
    开腹组(n=94) 1 7 8 21 2 5 0 1 2 29
    下载: 导出CSV
  • [1] Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2013[J]. CA Cancer J Clin, 2013, 63:11-30. doi:  10.3322/caac.21166
    [2] 万德森.我国结直肠癌的流行趋势及对策[J].中华肿瘤杂志, 2011, 33:481-483. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhzl201107001
    [3] 肖毅, 邱辉忠, 吴斌, 等, 腹腔镜下根治性右半结肠切除术的手术效果和肿瘤学疗效[J].中华外科杂志, 2014, 52:249-253. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhwk201404003
    [4] Wang CL, Qu G, Xu HW, et al. The short- and long-term outcomes of laparoscopic versus open surgery for colorectal cancer:a meta-analysis[J]. Int J Colorectal Dis, 2014, 29:309-320. doi:  10.1007/s00384-013-1827-1
    [5] Fleshman J, Sargent DJ, Green E, et al. Laparoscopic colectomy for cancer is not inferior to open surgery based on 5-year data from the COST Study Group trial[J]. Ann Surg, 2007, 246:655-662. doi:  10.1097/SLA.0b013e318155a762
    [6] Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H, et al. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial):multicentre, randomised controlled trial[J]. Lancet, 2005, 365:1718-1726. doi:  10.1016/S0140-6736(05)66545-2
    [7] Berends FJ, Kazemier G, Bonjer HJ, et al. Subcutaneous metastases after laparoscopic colectomy[J]. Lancet, 1994, 344:58. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673694910790
    [8] Johnson PM, Porter GA, Ricciardi R, et al. Increasing negative lymph node count is independently associated with improved long-term survival in stage ⅢB and ⅢC colon cancer[J]. J Clin Oncol, 2006, 24:3570-3575. doi:  10.1200/JCO.2006.06.8866
    [9] Hong KD, Lee SI, Moon HY. Lymph node ratio as determined by the 7th edition of the American Joint Committee on Cancer staging system predicts survival in stage Ⅲ colon cancer[J]. J Surg Oncol, 2011, 103:406-410. doi:  10.1002/jso.21830
    [10] Lykke J, Roikjaer O, Jess P. The relation between lymph node status and survival in Stage Ⅰ-Ⅲ colon cancer:results from a prospective nationwide cohort study[J]. Colorectal Dis, 2013, 15:559-565. doi:  10.1111/codi.12059
    [11] Lee JE, Joh YG, Yoo SH, et al. Long-term outcomes of laparoscopic surgery for colorectal cancer[J]. J Korean Soc Coloproctol, 2011, 27:64-70. doi:  10.3393/jksc.2011.27.2.64
    [12] Balli JE, Franklin ME, Almeida JA, et al. How to prevent port-site metastases in laparoscopic colorectal surgery[J]. Surg Endosc, 2000, 14:1034-1036. doi:  10.1007/s004640000223
    [13] Lacy AM, Delgado S, Castells A, et al.The long-term results of a randomized clinical trial of laparoscopy-assisted versus open surgery for colon cancer[J]. Ann Surg, 2008, 248:1-7. doi:  10.1097/SLA.0b013e31816a9d65
    [14] Jacob BP, Salky B. Laparoscopic colectomy for colon adenocarcinoma:an 11-year retrospective review with 5-year survival rates[J]. Surg Endosc, 2005, 19:643-649. doi:  10.1007/s00464-004-8921-y
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出版历程
  • 收稿日期:  2014-09-22
  • 刊出日期:  2015-07-30

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