留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

垂体大腺瘤经蝶术后鞍区磁共振影像学表现

李明利 张建 刘洋 金征宇

李明利, 张建, 刘洋, 金征宇. 垂体大腺瘤经蝶术后鞍区磁共振影像学表现[J]. 协和医学杂志, 2011, 2(3): 222-226. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2011.03.007
引用本文: 李明利, 张建, 刘洋, 金征宇. 垂体大腺瘤经蝶术后鞍区磁共振影像学表现[J]. 协和医学杂志, 2011, 2(3): 222-226. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2011.03.007
Ming-li LI, Jian ZHANG, Yang LIU, Zheng-yu JIN. Magnetic Resonance Imaging of Sella after Transsphenoidal Resection of Pituitary Macroadenoma[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2011, 2(3): 222-226. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2011.03.007
Citation: Ming-li LI, Jian ZHANG, Yang LIU, Zheng-yu JIN. Magnetic Resonance Imaging of Sella after Transsphenoidal Resection of Pituitary Macroadenoma[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2011, 2(3): 222-226. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2011.03.007

垂体大腺瘤经蝶术后鞍区磁共振影像学表现

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2011.03.007
详细信息
    通讯作者:

    李明利 电话:010-65295469, E-mail:pumclml@126.com

  • 中图分类号: R739.41;R445.2

Magnetic Resonance Imaging of Sella after Transsphenoidal Resection of Pituitary Macroadenoma

More Information
    Corresponding author: LI Ming-li Tel: 010-65295469, E-mail:pumclml@126.com
  • 摘要:   目的  提高对垂体大腺瘤经蝶入路术后磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)表现的认识, 探讨术后首次影像随访的合理时机。  方法  回顾性分析40例垂体大腺瘤患者的临床资料和影像学资料, 所有病例均有术前和术后至少2次不同时间点(1周内、3个月、6个月、1年)的MRI资料。  结果  根据术前资料分为非侵袭性大腺瘤(24例)和侵袭性大腺瘤(16例), 术后11例见肿瘤残留, 均为侵袭组。术后早期(1周内)鞍区仍可见软组织影, 高度较术前有不同程度的下降; 术后填充物在增强图像上无强化; 残留肿瘤组织轻度强化, 而残存垂体明显强化。术后中期(3个月)填充物明显或完全吸收, 垂体常塌陷, 残留垂体显著强化, 且有不同程度的复张; 残留肿瘤清晰度与早期MRI表现无明显差别。术后晚期(6个月、1年)影像改变与中期比较多无明显变化。蝶窦内炎症吸收缓慢, 多数在术后6个月以上仍存在。肿瘤复发多出现在手术1年后, 表现为残留肿瘤增大(2例)和新出现软组织影(1例)。  结论  垂体瘤术后不同时间段MRI表现有不同的特点, 熟悉这些特点可更好地为临床诊治作出准确的评价。非侵袭性大腺瘤术后3个月复查足以满足临床需要; 对术后有残留的侵袭性大腺瘤, 术后早期或中期复查均可显示残留肿瘤。
  • 图  1  垂体大腺瘤经蝶术后早期(1周内)磁共振成像表现

    A.平扫T1WI,鞍内可见混杂信号影,视交叉(白箭)轻度受压; 植入物(*)呈混杂略高信号; B.平扫T2WI,植入物(*)呈明显的高信号; C.增强T1WI,植入物(*)无强化,与明显强化的残存垂体(白箭)形成明显的对比; 残存肿瘤组织(○)呈轻度强化; 右侧颈内动脉(白箭头)受包绕; D.增强T1WI (矢状位),可见鞍底结构不完整(白箭头),蝶窦内炎症与垂体内植入物不能区分

    图  2  垂体大腺瘤术前和术后早期(1周内)和中期(3个月)磁共振成像表现

    A.术前增强T1WI,显示大腺瘤侵犯左侧海绵窦,压迫视交叉(白箭头); B.术后早期增强T1WI,显示垂体对视交叉的压迫解除,左侧可见残存肿瘤组织(白箭头); C.术后中期平扫T1WI显示垂体内植入物吸收,垂体上缘塌陷; D.术后中期增强T1WI可见术后残腔(白箭头)和残存肿瘤(白箭); 早期和中期残存肿瘤显示均较清晰

    图  3  垂体大腺瘤术后不同时间点磁共振成像表现

    A.术前增强T1WI,清楚显示垂体大腺瘤,未侵犯海绵窦和压迫视交叉; B.术后早期增强T1WI,显示垂体上缘增高,轻度压迫视交叉(白箭头); C.术后6个月增强T1WI复查,显示植入物吸收,遗留残腔(黑箭头); D.术后1. 5年增强T1WI复查,鞍区MRI表现与6个月时无明显变化,仍可见术后残腔(黑箭头)和蝶窦内炎症(黑长箭头)上图为冠状位,下图为矢状位

    表  1  垂体大腺瘤经蝶术后早期(1周内)磁共振成像表现

    分组 例数 垂体高度[n (%) ] 视交叉压迫缓解
    [n (%) ]
    植入物 残存垂体组织 残存肿瘤
    下降 不变 略增加
    非侵袭组 23 13 (56. 5%) 3 (13. 0%) 6 (26. 0%) 13/16 (81. 3%) 清晰 4例不清晰
    侵袭组 11 8 (61. 5%) 3 (27. 2%) 0 8/11 (72. 7%) 清晰 3例不清晰 清晰
    下载: 导出CSV
  • [1] Boxerman JL, Rogg JM, Donahue JE, et al. Preoperative MRI evaluation of pituitary macroadenoma:imaging features predictive of successful transsphenoidal surgery[J]. AJR, 2010, 195:720-728. doi:  10.2214/AJR.09.4128
    [2] Gutenberg A, Larsen J, Lupi I, et al. A radiologic score to distinguish autoimmune hypophysitis from nonsecreting pituitary adenoma preoperatively[J]. AJNR, 2009, 30:1766-1772. doi:  10.3174/ajnr.A1714
    [3] Yoneoka Y, Watanabe N, Matsuzawa H, et al. Preoperative depiction of cavernous sinus invasion by pituitary macroadenoma using three-dimensional anisotropy contrast periodically rotated overlapping parallel lines with enhanced reconstruction imaging on a 3-tesla system[J]. J Neurosurg, 2008, 108:37-41. doi:  10.3171/JNS/2008/108/01/0037
    [4] Tosaka M, Sato N, Hirato J, et al. Assessment of hemorrhage in pituitary macroadenoma by T2* -weighted gradientecho MR imaging[J]. AJNR, 2007, 28:2023-2029. doi:  10.3174/ajnr.A0692
    [5] Tokumaru AM, Sakata I, Terada H, et al. Optic nerve hyperintensity on T2-weighted images among patients with pituitary macroadenoma:correlation with visual impairment[J]. AJNR, 2006, 27:250-254. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16484385
    [6] Knosp E, Steiner E, Kits K, et al. Pituitary adenomas with invasion of the cavernous sinus space:a magnetic resonace imaging classification compared with surgical findings[J]. Neurosurgery, 1993, 33:610-617. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8232800
    [7] Yoon PH, Kim DI, Jeon P, et al. Pituitary adenomas:early postoperative MR imaging after transsphenoidal resection[J]. AJNR, 2001, 22:1097-1104. http://europepmc.org/abstract/MED/11415904
    [8] Kremer P, Forsting M, Ranaei G. Magnetic resonance imaging after transsphenoidal surgery of clinically non-functional pituitary macroadenomas and its impact on detecting residual adenoma[J]. Acta Neurochir (Wien), 2002, 144:433-443. doi:  10.1007/s007010200064
    [9] 林富禄, 岳志健, 周晓平, 等.无功能垂体大腺瘤经蝶窦入路手术后核磁共振随访[J].临床神经外科杂志, 2004, 1:58-60. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=lcsjwkzz200402003
  • 加载中
图(3) / 表(1)
计量
  • 文章访问数:  172
  • HTML全文浏览量:  52
  • PDF下载量:  6
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2011-04-25
  • 刊出日期:  2011-07-30

目录

    /

    返回文章
    返回

    【温馨提醒】近日,《协和医学杂志》编辑部接到作者反映,有多名不法人员冒充期刊编辑发送见刊通知,鼓动作者添加微信,从而骗取版面费的行为。特提醒您,本刊与作者联系的方式均为邮件通知或电话,稿件进度通知邮箱为:mjpumch@126.com,编辑部电话为:010-69154261,请提高警惕,谨防上当受骗!如有任何疑问,请致电编辑部核实。谢谢!