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不同针刺疗法治疗胰十二指肠切除术后C级胃排空延迟的临床疗效比较:基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究

李天宇 张亚敏 米沁东 李泽儒 包飞 王维斌

李天宇, 张亚敏, 米沁东, 李泽儒, 包飞, 王维斌. 不同针刺疗法治疗胰十二指肠切除术后C级胃排空延迟的临床疗效比较:基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究[J]. 协和医学杂志, 2023, 14(5): 1031-1037. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0088
引用本文: 李天宇, 张亚敏, 米沁东, 李泽儒, 包飞, 王维斌. 不同针刺疗法治疗胰十二指肠切除术后C级胃排空延迟的临床疗效比较:基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究[J]. 协和医学杂志, 2023, 14(5): 1031-1037. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0088
LI Tianyu, ZHANG Yamin, MI Qindong, LI Zeru, BAO Fei, WANG Weibin. Comparison of Clinical Efficacy of Different Acupuncture Therapies for Grade C Delayed Gastric Emptying after Pancreaticoduodenectomy: A Retrospective Cohort Study Based on Propensity Score Matching[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2023, 14(5): 1031-1037. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0088
Citation: LI Tianyu, ZHANG Yamin, MI Qindong, LI Zeru, BAO Fei, WANG Weibin. Comparison of Clinical Efficacy of Different Acupuncture Therapies for Grade C Delayed Gastric Emptying after Pancreaticoduodenectomy: A Retrospective Cohort Study Based on Propensity Score Matching[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2023, 14(5): 1031-1037. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0088

不同针刺疗法治疗胰十二指肠切除术后C级胃排空延迟的临床疗效比较:基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究

doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0088
基金项目: 

中央高水平医院临床科研专项 2022-PUMCH-B-004

北京协和医院沉淀基金整合委托项目 ZC201903189

详细信息
    通讯作者:

    包飞, E-mail: bfpumch@163.com

    王维斌, E-mail: wwb_xh@163.com

  • 中图分类号: R657.5; R245

Comparison of Clinical Efficacy of Different Acupuncture Therapies for Grade C Delayed Gastric Emptying after Pancreaticoduodenectomy: A Retrospective Cohort Study Based on Propensity Score Matching

Funds: 

National High Level Hospital Clinical Research Funding 2022-PUMCH-B-004

Peking Union Medical College Hospital Precipitation Fund Integration Entrusted Project ZC201903189

More Information
  • 摘要:   目的  探究不同针刺疗法治疗胰十二指肠切除术后C级胃排空延迟(delayed gastric emptying, DGE)的疗效差异。  方法  本研究为回顾性队列研究,研究对象为2015年1月—2021年9月北京协和医院基本外科行胰十二指肠切除术后接受中医针刺疗法治疗的C级DGE患者。根据针刺疗法的不同,将其分为体针组(单纯体针疗法)和耳体针组(耳针联合体针疗法),并根据基线胃液引流量,采用倾向性评分法对两组患者进行1∶1匹配。比较两组主要结局指标[短期(3 d内)疗效、长期(10 d内)疗效]及次要结局指标(术后住院时间、带胃管出院患者的比例、治疗期间不良事件发生率)差异。  结果  共入选符合纳入与排除标准的C级DGE患者65例,其中耳体针组34例(52.3%)、体针组31例(47.7%)。(1)短期疗效:经倾向性评分法匹配后共纳入耳体针组患者23例、体针组患者23例。耳体针组短期胃液引流量下降率高于体针组[42.7%(19.6%,65.1%)比6.5%(-14.7%,50.6%),P=0.034]。(2)长期疗效及次要结局指标:由于体针组、耳体针组分别存在4例、6例于治疗3 d内成功拔除胃管的患者,其无法计算治疗长期疗效,故将其排除。采用倾向性评分法再次对两组患者进行匹配后,共纳入耳体针组患者16例、体针组患者16例。两组治疗期间均无不良事件发生,耳体针组长期胃液引流量下降率高于体针组[49.6%(15.7%,56.9%)比8.8%(-9.3%,33.1%),P=0.024],术后住院时间[30.0(26.0,38.5)d比31.0(24.3,43.8)d, P=0.748]及带胃管出院患者的比例(18.8%比25.0%, P>0.999)与体针组均无显著差异。  结论  相较于单纯体针疗法,耳针联合体针疗法减少胰十二指肠切除术后C级DGE患者胃液引流量的疗效更显著,可能更有利于患者术后康复。
    作者贡献:李天宇负责统计学分析及论文撰写;张亚敏、米沁东、李泽儒负责临床资料整理,并对论文提出修改意见;包飞、王维斌指导论文修订。
    利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突
  • 表  1  倾向性评分匹配前两组患者基线资料比较

    指标 体针组(n=31) 耳体针组(n=34) P
    男性[n(%)] 24(77.4) 20(58.8) 0.109
    年龄[M(P25, P75), 岁] 63.0(57.0,65.0) 63.0(60.5,65.3) 0.587
    体质量指数[M(P25, P75), kg/m2] 22.9(21.0, 25.6) 24.2(21.3, 26.6) 0.375
    ASA分级[n(%)] 0.923
      Ⅰ 4(12.9) 3(8.8)
      Ⅱ 22(71.0) 25(73.5)
      Ⅲ 5(16.1) 6(17.6)
    高血压[n(%)] 12(38.7) 16(47.1) 0.497
    糖尿病[n(%)] 7(22.6) 10(29.4) 0.531
    冠心病[n(%)] 4(12.9) 3(8.8) 0.897
    术前减黄[n(%)] 4(12.9) 9(26.5) 0.172
    新辅助化疗[n(%)] 1(3.2) 1(2.9) >0.999
    手术时间[M(P25, P75), h] 6.0(5.0, 7.0) 6.0(5.0, 7.8) 0.150
    术中出血量[M(P25, P75), mL] 500(250, 700) 400(275, 800) 0.916
    术中输血浆≥400 mL[n(%)] 14(45.2) 19(55.9) 0.388
    术中输红细胞≥400 mL[n(%)] 12(38.7) 15(44.1) 0.659
    保留幽门[n(%)] 3(9.7) 2(5.9) 0.914
    术后严重并发症[n(%)] 6(19.4) 10(29.4) 0.347
    术后至开始针刺治疗的时间[M(P25, P75), d] 17.0(12.0, 20.0) 13.0(12.0, 18.0) 0.349
    基线胃液引流量[M(P25, P75), mL] 327(220, 587) 532(332, 882) 0.005
    ASA:美国麻醉医师协会
    下载: 导出CSV

    表  2  倾向性评分匹配后两组患者基线资料及短期疗效比较

    指标 体针组(n=23) 耳体针组(n=23) P
    男性[n(%)] 18(78.3) 13(56.5) 0.116
    年龄[M(P25, P75), 岁] 63.0(53.0, 65.0) 63.0(61.0, 66.0) 0.456
    体质量指数[M(P25, P75), kg/m2] 23.2(21.8, 25.7) 24.5(21.2, 26.6) 0.621
    ASA分级[n(%)] 0.839
      Ⅰ 3(13.0) 2(8.7)
      Ⅱ 18(78.3) 15(65.2)
      Ⅲ 2(8.7) 6(26.1)
    高血压[n(%)] 8(34.8) 12(52.2) 0.234
    糖尿病[n(%)] 6(26.1) 6(26.1) >0.999
    冠心病[n(%)] 3(13.0) 1(4.3) 0.601
    术前减黄[n(%)] 3(13.0) 5(21.7) 0.697
    新辅助化疗[n(%)] 1(4.3) 1(4.3) >0.999
    手术时间[M(P25, P75), h] 6.0(5.0,7.0) 6.0(5.0,8.0) 0.465
    术中出血量[M(P25, P75), mL] 500(250,700) 400(300,800) 0.869
    术中输血浆≥400 mL[n(%)] 11(47.8) 15(65.2) 0.234
    术中输红细胞≥400 mL[n(%)] 9(39.1) 12(52.2) 0.375
    保留幽门[n(%)] 1(4.3) 1(4.3) >0.999
    术后严重并发症[n(%)] 3(13.0) 9(39.1) 0.091
    术后至开始针刺治疗的时间[M(P25, P75), d] 17.0(11.0,19.0) 13.0(12.0,18.0) 0.991
    基线胃液引流量[M(P25, P75), mL] 480(243,633) 447(303,593) 0.860
    针刺疗法治疗3 d内胃液引流量均值[M(P25, P75), mL] 337(210,580) 261(157,390) 0.173
    短期胃液引流量下降率[M(P25, P75), %] 6.5(-14.7,50.6) 42.7(19.6,65.1) 0.034
    ASA:同表 1
    下载: 导出CSV

    表  3  倾向性评分匹配后两组患者主要基线资料、长期疗效及次要结局指标比较

    指标 体针组(n=16) 耳体针组(n=16) P
    术后至开始针刺治疗的时间[M(P25, P75), d] 13.5(10.3,19.3) 14.5(12.0,24.8) 0.384
    治疗次数[M(P25, P75), 次] 2.0(1.2,4.0) 2.0(1.0,2.0) 0.211
    基线胃液引流量[M(P25, P75), mL] 529(227,659) 468(309,585) 0.792
    针刺疗法治疗10 d内胃液引流量均值[M(P25, P75), mL] 332(211, 663) 242(150,472) 0.169
    长期胃液引流量下降率[M(P25, P75), %] 8.8(-9.3,33.1) 49.6(15.7,56.9) 0.024
    术后住院时间[M(P25, P75), d] 31.0(24.3,43.8) 30.0(26.0,38.5) 0.748
    带胃管出院[n(%)] 4(25.0) 3(18.8) >0.999
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-02-17
  • 录用日期:  2023-03-28
  • 刊出日期:  2023-09-30

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