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幽门螺杆菌临床耐药性及其变化趋势: 北京大学人民医院10年数据分析

张菲菲 王启 李曙光 王占伟 梁馨月 孟涵 杨硕 王辉

张菲菲, 王启, 李曙光, 王占伟, 梁馨月, 孟涵, 杨硕, 王辉. 幽门螺杆菌临床耐药性及其变化趋势: 北京大学人民医院10年数据分析[J]. 协和医学杂志, 2023, 14(5): 1017-1022. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0063
引用本文: 张菲菲, 王启, 李曙光, 王占伟, 梁馨月, 孟涵, 杨硕, 王辉. 幽门螺杆菌临床耐药性及其变化趋势: 北京大学人民医院10年数据分析[J]. 协和医学杂志, 2023, 14(5): 1017-1022. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0063
ZHANG Feifei, WANG Qi, LI Shuguang, WANG Zhanwei, LIANG Xinyue, MENG Han, YANG Shuo, WANG Hui. Clinical Resistance of Helicobacter pylori and Its Trend: A 10-year Data Analysis at Peking University People's Hospital[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2023, 14(5): 1017-1022. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0063
Citation: ZHANG Feifei, WANG Qi, LI Shuguang, WANG Zhanwei, LIANG Xinyue, MENG Han, YANG Shuo, WANG Hui. Clinical Resistance of Helicobacter pylori and Its Trend: A 10-year Data Analysis at Peking University People's Hospital[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2023, 14(5): 1017-1022. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0063

幽门螺杆菌临床耐药性及其变化趋势: 北京大学人民医院10年数据分析

doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0063
基金项目: 2022年度北京市重大疫情防治重点专科医学检验科卓越项目
详细信息
    通讯作者:

    王辉, E-mail: whuibj@163.com

  • 中图分类号: R446.5; R573.3

Clinical Resistance of Helicobacter pylori and Its Trend: A 10-year Data Analysis at Peking University People's Hospital

Funds: 2022 Beijing Major Epidemic Prevention and Control Key Specialized Medical Laboratory Excellence Project
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  • 摘要:   目的  基于北京大学人民医院近10年数据,分析临床分离的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)对常用抗菌药物的耐药情况,以期为临床合理用药提供依据。  方法  回顾性收集2011年5月—2021年12月北京大学人民医院消化科门诊患者胃黏膜活检标本分离的Hp菌株的药敏试验数据,统计Hp对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星及四环素5种抗菌药物的耐药率及双重/多重耐药情况。  结果  共纳入分离自402份胃黏膜标本(120例患者)且培养阳性的Hp 120株,培养阳性率为29.85%。Hp对甲硝唑(75.0%)和克拉霉素(72.5%)的耐药率较高,对左氧氟沙星的耐药率居中(45.8%),对阿莫西林(12.5%)和四环素(4.2%)的耐药率相对较低。Hp对克拉霉素、阿莫西林的耐药率受患者年龄的影响不明显,对甲硝唑、左氧氟沙星的耐药率随患者年龄增加整体呈逐渐升高的趋势,对四环素的耐药率随患者年龄增加呈逐渐降低趋势;女性患者对左氧氟沙星的耐药率高于男性(56.7%比32.1%,P=0.007);随时间推移,Hp对克拉霉素的耐药率整体呈逐渐升高趋势,对左氧氟沙星的耐药率呈先增加后降低的趋势,对甲硝唑的耐药率呈波动之势且整体偏高,对阿莫西林、四环素的耐药率受时间变化的影响相对不明显且整体偏低。未发现对5种抗菌药物同时耐药的Hp菌株。双重耐药率为25.0%,其中以甲硝唑与克拉霉素同时耐药最为常见(20.0%);多重耐药率为44.2%,其中以甲硝唑+克拉霉素+左氧氟沙星同时耐药最为常见(32.5%)。  结论  北京大学人民医院分离的Hp菌株对甲硝唑、克拉霉素及左氧氟沙星的耐药率较高,且多重耐药现象严重。临床在开展经验性Hp根治疗法时,应合理选择用药方案,必要时应进行药敏试验,以指导治疗方案的制定。
    作者贡献:张菲菲负责资料收集、论文撰写;王启负责论文修订;李曙光、王占伟、梁馨月、孟涵、杨硕负责实验室检查;王辉负责论文修订和审阅定稿。
    利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突
  • 图  1  不同年龄段Hp感染患者对5种抗菌药物的耐药率

    Hp:同表 1

    图  2  2011—2021年Hp对5种抗菌药物耐药率趋势图

    Hp:同表 1

    表  1  Hp对5种抗菌药物的体外药敏试验结果(n=120)

    抗菌药物 耐药率(%) 中介率(%) 敏感率(%) MIC50(mg/L) MIC90(mg/L) MIC范围(mg/L)
    甲硝唑 75.0 0 25.0 256 >256 0.016~512
    克拉霉素 72.5 0.8 26.7 8 >256 0.010~512
    左氧氟沙星 45.8 0 54.2 0.5 64 0.002~512
    阿莫西林 12.5 0 87.5 0.016 0.25 0.010~512
    四环素 4.2 0 95.8 0.023 0.25 0.008~16
    Hp:幽门螺杆菌;MIC50/MIC90:抑制50%或90% Hp生长所需的最低抑菌浓度;MIC: 最低抑菌浓度
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    表  2  不同性别Hp感染患者对5种抗菌药物的耐药情况比较[n(%)]

    抗菌药物 男性(n=53) 女性(n=67) P
    甲硝唑 42(79.2) 48(71.6) 0.384
    克拉霉素 38(71.7) 49(73.1) 0.861
    左氧氟沙星 17(32.1) 38(56.7) 0.007
    阿莫西林 9(17.0) 6(9.0) 0.233
    四环素 3(5.7) 2(3.0) 0.466
    Hp:同表 1
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    表  3  Hp对5种抗菌药物双重/多重耐药结果展示(n=120)

    抗菌药物 耐药菌株数(n) 耐药率(%)
    双重耐药 30 25.0
      甲硝唑+克拉霉素 24 20.0
      左氧氟沙星+克拉霉素 3 2.5
      甲硝唑+左氧氟沙星 1 0.8
      克拉霉素+阿莫西林 1 0.8
      甲硝唑+阿莫西林 1 0.8
    多重耐药 53 44.2
      甲硝唑+克拉霉素+左氧氟沙星 39 32.5
      甲硝唑+克拉霉素+阿莫西林+左氧氟沙星 6 5.0
      甲硝唑+阿莫西林+克拉霉素 2 1.7
      甲硝唑+克拉霉素+四环素 1 0.8
      左氧氟沙星+阿莫西林+克拉霉素 1 0.8
      克拉霉素+阿莫西林+四环素 1 0.8
      甲硝唑+阿莫西林+克拉霉素+四环素 2 1.7
      甲硝唑+阿莫西林+克拉霉素+四环素+左氧氟沙星 1 0.8
    Hp:同表 1
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-02-08
  • 录用日期:  2023-06-09
  • 刊出日期:  2023-09-30

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