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综合医院联络会诊住院治疗模式对住院患者精神障碍治疗的可行性研究

段艳平 耿文奇 魏镜 洪霞 史丽丽 曹锦亚 李涛 姜忆南 赵晓晖

段艳平, 耿文奇, 魏镜, 洪霞, 史丽丽, 曹锦亚, 李涛, 姜忆南, 赵晓晖. 综合医院联络会诊住院治疗模式对住院患者精神障碍治疗的可行性研究[J]. 协和医学杂志, 2023, 14(2): 322-327. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0590
引用本文: 段艳平, 耿文奇, 魏镜, 洪霞, 史丽丽, 曹锦亚, 李涛, 姜忆南, 赵晓晖. 综合医院联络会诊住院治疗模式对住院患者精神障碍治疗的可行性研究[J]. 协和医学杂志, 2023, 14(2): 322-327. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0590
DUAN Yanping, GENG Wenqi, WEI Jing, HONG Xia, SHI Lili, CAO Jinya, LI Tao, JIANG Yinan, ZHAO Xiaohui. Feasibility of Hospitalized Treatment of Inpatients' Mental Disorders in General Hospitals[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2023, 14(2): 322-327. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0590
Citation: DUAN Yanping, GENG Wenqi, WEI Jing, HONG Xia, SHI Lili, CAO Jinya, LI Tao, JIANG Yinan, ZHAO Xiaohui. Feasibility of Hospitalized Treatment of Inpatients' Mental Disorders in General Hospitals[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2023, 14(2): 322-327. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0590

综合医院联络会诊住院治疗模式对住院患者精神障碍治疗的可行性研究

doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0590
基金项目: 

建立基于医患心理行为评估和分级预警干预体系对促进综合医院医疗质量和患者安全的效果研究 2022-2-4012

北京协和医院院内基金 ZC201902261

科技创新2030 2021ZD0202001

详细信息
    通讯作者:

    魏镜, E-mail: weijing@pumch.cn

  • 中图分类号: R749

Feasibility of Hospitalized Treatment of Inpatients' Mental Disorders in General Hospitals

Funds: 

Study on the Effect of Establishing an Early Warning and Intervention System Based on the Evaluation of Doctor-patient Psychological Behaviors on Promoting Medical Quality and Patient Safety in General Hospitals 2022-2-4012

Hospital Fund of Peking Union Medical College Hospital ZC201902261

STI2030-Major Projects 2021ZD0202001

More Information
  • 摘要:   目的  分析通过联络会诊住院治疗模式在综合医院实现住院患者精神障碍住院式治疗的可行性。  方法  本研究为回顾性分析。以2020年7月1日至2021年6月30日北京协和医院躯体疾病科室所有接受心理医学科联络会诊住院式治疗的患者为研究组, 以2019年1月1日至2019年12月31日所有接受心理医学科会诊-联络精神医学(consultation-liaison psychiatry, CLP)会诊的患者为对照组。对照组基于CLP理念, 开展联络会诊与应邀会诊; 研究组在CLP理念的基础上, 整合了三级查房和随访制度, 通过会诊、随诊的方式促进住院患者精神障碍的诊断与治疗。根据会诊记录提取诊断结果和干预方式, 并计算会诊率、随诊率。  结果  共纳入研究组患者1196例(会诊1647例次), 对照组患者1269例(会诊1558例次), 两种会诊模式涉及的会诊科室均包括全院所有躯体疾病科室。相较于对照组, 研究组全院总会诊率[1.21%(1196/98 496)比1.10%(1269/114 917)]、总随诊率[23.08%(276/1196)比17.65%(224/1269)]均有不同程度提高。联络会诊住院式治疗对患者的诊断结果涉及几乎所有精神障碍, 其中以焦虑障碍(18.76%, 309/1647)、抑郁障碍(17.12%, 282/1647)、脑器质性精神障碍(16.45%, 271/1647)的占比较高; 对于干预方式, 单纯采用心理咨询/治疗者占比30.66%(505/1647), 且几乎所有患者均进行了非药物治疗干预。  结论  综合医院基于CLP理念, 结合三级查房和随访制度, 实现住院患者精神障碍住院式治疗具有可行性。
    作者贡献:段艳平、耿文奇负责部分住院总医师的会诊工作,数据录入、整理、分析及论文撰写;魏镜为联络会诊住院治疗模式的总设计者,督导工作的实施,并提供研究思路;洪霞、史丽丽负责三级查房;曹锦亚、李涛、姜忆南、赵晓晖负责联络科室随诊、查房和床旁查房等工作,曹锦亚参与文章撰写和文字修订。
    利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突
  • 表  1  两组会诊患者科室分布

    科室 会诊例次(%)
    研究组(n=1647) 对照组(n=1558)
    内科 913(55.4) 872(60.0)
    外科 354(21.5) 248(15.9)
    妇产科 29(1.8) 43(2.8)
    儿科 18(1.1) 24(1.5)
    急诊科 139(8.4) 125(8.0)
    国际医疗部 137(8.3) 143(9.2)
    其他(五官科、皮肤科和中医科) 57(3.5) 103(6.6)
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    表  2  两组患者随诊情况比较[n(%)]

    随诊次数(次) 研究组(n=1196) 对照组(n=1269)
    联络科室(n=659) 非联络科室(n=537) 联络科室(n=933) 非联络科室(n=336)
    0 501(76.02) 419(78.03) 756(81.03) 289(86.01)
    1 99(15.02) 82(15.27) 139(14.90) 37(11.01)
    2 25(3.79) 23(4.28) 29(3.11) 9(2.68)
    3 14(2.12) 7(1.30) 4(0.43) 1(0.30)
    ≥4 20(3.03) 6(1.12) 5(0.54) 0(0)
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    表  3  联络会诊住院治疗诊断结果[n(%)]

    诊断结果 研究组(n=1647) 对照组(n=1558)*
    脑器质性精神障碍 271(16.45) 83(5.33)
    躯体疾病所致精神障碍 132(8.01) 16(1.03)
    使用酒精所致精神障碍 14(0.85) 3(1.93)
    精神病性障碍 40(2.43) 17(1.09)
    抑郁障碍 282(17.12) 71(4.56)
    双相情感障碍 22(1.34) 3(0.19)
    焦虑障碍 309(18.76) 73(4.69)
    强迫性障碍 7(0.43) 2(0.13)
    躯体症状及躯体症状障碍 132(8.01) 32(2.05)
    应激相关障碍 80(4.86) 93(5.97)
    进食障碍 8(0.49) 5(0.32)
    睡眠障碍 142(8.62) 38(2.44)
    精神发育迟滞 1(0.06) 3(0.19)
    儿童少年行为和情绪障碍 2(0.12) 1(0.06)
    其他症状学诊断 33(2.00) 24(1.54)
    其他 89(5.40) 88(5.65)
    待诊 83(5.04) 12(0.77)
    *994份手写病历涉及的诊断结果未予展示
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    表  4  联络会诊住院治疗患者主要干预方式[n(%)]

    干预方式 研究组(n=1647) 对照组(n=1558)*
    非药物干预(单纯心理咨询/治疗) 505(30.66) 257(16.50)
    抗精神病药+非药物干预 375(22.77) 76(4.88)
    抗抑郁药+非药物干预 490(29.75) 144(9.24)
    镇静催眠药+非药物干预 267(16.21) 80(5.13)
    其他药物(如德巴金、黛力新、坦度螺酮等)+非药物干预 10(0.61) 7(0.45)
    *994份手写病历涉及的干预方式未予展示
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-10-12
  • 录用日期:  2022-10-28
  • 网络出版日期:  2022-10-28
  • 刊出日期:  2023-03-30

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