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超广角扫描激光检眼镜在结节性硬化症相关视网膜星形细胞错构瘤检出中的应用研究

张辰茜 张枝桥 徐凯峰 龙琴 张潇 杨治坤 戴荣平

张辰茜, 张枝桥, 徐凯峰, 龙琴, 张潇, 杨治坤, 戴荣平. 超广角扫描激光检眼镜在结节性硬化症相关视网膜星形细胞错构瘤检出中的应用研究[J]. 协和医学杂志, 2023, 14(2): 328-333. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0476
引用本文: 张辰茜, 张枝桥, 徐凯峰, 龙琴, 张潇, 杨治坤, 戴荣平. 超广角扫描激光检眼镜在结节性硬化症相关视网膜星形细胞错构瘤检出中的应用研究[J]. 协和医学杂志, 2023, 14(2): 328-333. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0476
ZHANG Chenxi, ZHANG Zhiqiao, XU Kaifeng, LONG Qin, ZHANG Xiao, YANG Zhikun, DAI Rongping. The Application of Ultra-wide-field Scanning Laser Ophthalmoscopy in the Detection of Tuberous Sclerosis Complex-associated Retinal Astrocytic Hamartomas[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2023, 14(2): 328-333. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0476
Citation: ZHANG Chenxi, ZHANG Zhiqiao, XU Kaifeng, LONG Qin, ZHANG Xiao, YANG Zhikun, DAI Rongping. The Application of Ultra-wide-field Scanning Laser Ophthalmoscopy in the Detection of Tuberous Sclerosis Complex-associated Retinal Astrocytic Hamartomas[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2023, 14(2): 328-333. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0476

超广角扫描激光检眼镜在结节性硬化症相关视网膜星形细胞错构瘤检出中的应用研究

doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0476
基金项目: 

中央高水平医院临床科研专项 2022-PUMCH-A-196

国家重点研发计划 2016YFC0901502

国家自然科学基金 U20A20341

详细信息
    通讯作者:

    张枝桥, E-mail:zhangzhiqiao@sohu.com

  • 中图分类号: R739.7;R445;R774

The Application of Ultra-wide-field Scanning Laser Ophthalmoscopy in the Detection of Tuberous Sclerosis Complex-associated Retinal Astrocytic Hamartomas

Funds: 

National High Level Hospital Clinical Research Funding 2022-PUMCH-A-196

National Key Research and Development Program of China 2016YFC0901502

National Natural Science Foundation of China U20A20341

More Information
  • 摘要:   目的  比较超广角扫描激光检眼镜(ultra-wide-field scanning laser ophthalmoscopy, UWF-SLO)与传统彩色眼底照相(color fundus photography, CFP)对结节性硬化症(tuberous sclerosis complex, TSC)相关视网膜星形细胞错构瘤(retinal astrocytic hamartomas, RAH)的检出情况, 评估UWF-SLO在TSC相关RAH识别及随访中的应用价值。  方法  回顾性分析2018年10月至2021年3月就诊于北京协和医院内科和眼科且明确诊断为TSC合并RAH患者的临床资料。以散瞳前置镜检查结果为参照标准, 比较两种眼底成像技术的TSC相关RAH检出率, 分析可能影响病灶检出的相关因素。  结果  共24例TSC合并RAH患者参与本研究。在TSC相关RAH病灶检出方面, UWF-SLO(合成"伪彩"双激光通道成像)检出率显著高于9点固视CFP[98.6%(138/140)比65.7%(92/140), P<0.001], 检出差异主要在于对中周部和远周部RAH的检出(P<0.001)。在UWF-SLO病灶检出方面, 单红激光(633 nm)通道成像检出率显著低于单绿激光(532 nm)[52.1%(73/140) 比98.6%(138/140), P<0.001]和合成双激光通道成像[52.1%(73/140) 比98.6%(138/140), P<0.001]。单红激光通道成像中未检出的病灶均为1型RAH, 且病灶检出组光学相干断层扫描中RAH病灶最大厚度显著高于未检出组[(527.3±134.7)μm比(389.7±76.6)μm, P<0.001], 但两组病灶分布及病灶累及深度无显著统计学差异(P=0.812, P=1.000)。  结论  相较于传统CFP, UWF-SLO可能具有更高的TSC相关RAH检出率, 可考虑将其应用于TSC相关RAH的临床评估。
    作者贡献:张辰茜负责论文撰写、数据分析;张枝桥和徐凯峰负责研究设计、论文修订;龙琴、张潇、杨治坤、戴荣平负责数据采集。
    利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突
  • 图  1  TSC相关RAH的9点固视CFP(拼图)与UWF-SLO影像学表现

    9点固视CFP中可见4个1型RAH病灶(白色箭头),UWF-SLO成像范围更广,除上述病灶外,另可见周边部2个1型RAH病灶(白色虚线圆),病灶均表现为无明显钙化的灰白病灶;TSC、RAH、CFP、UWF-SLO:同表 1

    图  2  不同类型RAH的9点固视CFP、UWF-SLO及OCT影像学表现

    A.1型RAH:位于视盘颞上方,在CFP及UWF-SLO表现为灰白、扁平半透明病灶,OCT表现为神经纤维层增厚伴内层视网膜结构紊乱,病灶处玻璃体视网膜粘连;B.2型RAH:两处病灶均位于视盘,在CFP及UWF-SLO表现为钙化隆起结节,其中较大者呈桑葚样改变,OCT表现为神经上皮层内散在高反射点及蚕食空洞,后方有声影遮挡;C.3型RAH:位于颞下视盘处,在CFP及UWF-SLO表现为灰白半透明病灶中合并钙化结节及空腔,各组成部分在UWF-SLO中显示更为清晰,OCT表现为增厚的神经纤维层中出现蚕食样空腔改变。CFP、UWF-SLO同表 1;OCT:光学相干断层扫描

    表  1  两种眼底成像技术对TSC相关RAH病灶的检出情况比较[n(%)]

    RAH定位 UWF-SLO检出数(个) 9点固视CFP检出数(个) χ2* P
    双通道 单绿激光通道 单红激光通道
    后极部(n= 68) 66(97.1) 66(97.1) 39(57.4) 68(100) 0.500 0.480
    中周部(n= 58) 58(100) 58(100) 27(46.6) 24(41.4) 32.029 <0.001
    远周部(n= 14) 14(100) 14(100) 7(50) 0(0) 12.071 <0.001
    总体情况(n= 140) 138(98.6) 138(98.6) 73(52.1) 92(65.7) 40.500 <0.001
    TSC:结节性硬化症;RAH:视网膜星形细胞错构瘤;UWF-SLO:超广角扫描激光检眼镜;CFP:彩色眼底照相;*为双通道UWF-SLO与9点固视CFP的病灶检出率比较
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    表  2  1型RAH在单红激光通道UWF-SLO中的检出情况

    项目 检出组(n=66) 未检出组(n=67) χ2/t P
    定位[n(%)] 0.416 0.812
      后极部(n= 61) 32(48.5) 29(43.3)
      中周部(n= 58) 27(40.9) 31(46.3)
      远周部(n=14) 7(10.6) 7(10.4)
    MT(x±s, μm) 527.3±134.7 389.7±76.6 4.214 <0.001
    OCT视网膜受累深度 [n(%)] 0.066 1.000
      内层 21(75.0) 11(78.6)
      外层 7(25.0) 3(21.4)
    MT:最大厚度;RAH、UWF-SLO: 同表 1;OCT: 同图 2
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  • [1] Northrup H, Krueger D, International Tuberous Sclerosis Complex Consensus Group. Tuberous sclerosis complex diagnostic criteria update: recommendations of the 2012 Iinternational Tuberous Sclerosis Complex Consensus Conference[J]. Pediatr Neurol, 2013, 49: 243-254. doi:  10.1016/j.pediatrneurol.2013.08.001
    [2] Zhang C, Xu K, Long Q, et al. Clinical features and optical coherence tomography findings of retinal astrocytic hamartomas in Chinese patients with tuberous sclerosis complex[J]. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 2020, 258: 887-892. doi:  10.1007/s00417-019-04476-y
    [3] Shields J, Eagle R, Shields C, et al. Aggressive retinal astrocytomas in four patients with tuberous sclerosis complex[J]. Trans Am Ophthalmol Soc, 2004, 102: 139-147.
    [4] Bernardes R, Serranho P, Lobo C. Digital ocular fundus imaging: a review[J]. Ophthalmologica, 2011, 226: 161-181. doi:  10.1159/000329597
    [5] Carles G, Muyo G, van Hemert J, et al. Combined high contrast and wide field of view in the scanning laser ophthalmoscope through dual detection of light paths[J]. J Biomed Opt, 2017, 22: 1-10.
    [6] Kanclerz P, Tuuminen R, Khoramnia R. Imaging Modalities Employed in Diabetic Retinopathy Screening: A Review and Meta-Analysis[J]. Diagnostics, 2021, 11: 1802. doi:  10.3390/diagnostics11101802
    [7] Turczyńska M, Krajewski P, Brydak-Godowska J. Wide-Field Fluorescein Angiography in the Diagnosis and Management of Retinal Vein Occlusion: A Retrospective Single-Center Study[J]. Med Sci Monit, 2021, 27: e927782.
    [8] Abadia B, Desco M, Mataix J, et al. Non-Mydriatic Ultra-Wide Field Imaging Versus Dilated Fundus Exam and Intraoperative Findings for Assessment of Rhegmatogenous Retinal Detachment[J]. Brain Sci, 2020, 10: 521. doi:  10.3390/brainsci10080521
    [9] Oishi A, Hidaka J, Yoshimura N. Quantification of the image obtained with a wide-field scanning ophthalmoscope[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2014, 55: 2424-2431. doi:  10.1167/iovs.13-13738
    [10] Gomez MR. Tuberous sclerosis complex[M]. New York: Oxford University Press, 1999: 145-159.
    [11] 王雨生, 惠延年. 关于眼底临床分区标准化的建议[J]. 中华眼底病杂志, 1997, 3: 61-62. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZHYD703.035.htm
    [12] Sherman J KG, Jones W, Nath S, et al. Panoramic Ophthalmoscopy: Optomap Images and Interpretation[M]. 1st ed. New Jersey: Slack Incorporated, 2007.
    [13] Nagiel A, Lalane RA, Sadda SR, et al. ULTRA-WIDEFIELD FUNDUS IMAGING: A Review of Clinical Applications and Future Trends[J]. Retina, 2016, 36: 660-678.
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-08-25
  • 录用日期:  2022-10-10
  • 网络出版日期:  2023-02-28
  • 刊出日期:  2023-03-30

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