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原发性肺癌诊疗指南(2022年版)

国家卫生健康委办公厅

国家卫生健康委办公厅. 原发性肺癌诊疗指南(2022年版)[J]. 协和医学杂志, 2022, 13(4): 549-570. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0352
引用本文: 国家卫生健康委办公厅. 原发性肺癌诊疗指南(2022年版)[J]. 协和医学杂志, 2022, 13(4): 549-570. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0352
General Office of National Health Commission of the People's Republic of China. Clinical Practice Guideline for Primary Lung Cancer(2022 Version)[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2022, 13(4): 549-570. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0352
Citation: General Office of National Health Commission of the People's Republic of China. Clinical Practice Guideline for Primary Lung Cancer(2022 Version)[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2022, 13(4): 549-570. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0352

原发性肺癌诊疗指南(2022年版)

doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0352
详细信息
  • 中图分类号: R734.2

Clinical Practice Guideline for Primary Lung Cancer(2022 Version)

  • 表  1  实体瘤PET疗效评价标准(2009年)

    疗效 评价标准
    完全代谢缓解 可测量病灶18F-FDG摄取完全消失,至低于肝脏平均放射活性,且不能与周围血池本底相区别
    部分代谢缓解 靶病灶18F-FDG摄取降低≥30%,且绝对值降低≥0.8
    疾病代谢稳定 非完全代谢缓解、部分代谢缓解、疾病代谢进展
    疾病代谢进展 靶病灶18F-FDG摄取增加≥30%,且绝对值增加≥0.8;或出现新病灶
    注:推荐采用瘦体质量校正标准摄取值,减少治疗过程中患者体质量变化对参数的影响
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    表  2  世界卫生组织2021年肺癌组织学分型

    组织学分型和亚型 组织学分型和亚型
    上皮性肿瘤 大细胞癌
    乳头状瘤 腺鳞癌
        支气管乳头状瘤     腺鳞癌
    腺瘤 肉瘤样癌
        硬化性肺细胞瘤     多形性癌
        肺泡性腺瘤     肺母细胞瘤
        乳头状腺瘤     癌肉瘤
        细支气管腺瘤/纤毛黏液结节性 其他上皮肿瘤
            乳头状肿瘤     肺部NUT癌
        黏液性囊腺瘤     胸部SMARCA4缺陷的未分化肿瘤
        黏液腺腺瘤 涎腺型肿瘤
    腺体前驱病变     多形性腺瘤
        非典型腺瘤样增生     腺样囊性癌
        原位腺癌     上皮-肌上皮癌
    腺癌     黏液表皮样癌
        微浸润性腺癌     玻璃样变的透明细胞癌
        浸润性非黏液腺癌     肌上皮瘤和肌上皮癌
        浸润性黏液腺癌 肺神经内分泌肿瘤
        胶样腺癌 前驱病变
        胎儿型腺癌     弥漫性特发性肺神经内分泌细胞
        肠型腺癌         增生
    鳞状细胞前驱病变 神经内分泌肿瘤
        鳞状细胞不典型增生和原位癌     类癌/神经内分泌肿瘤
    鳞癌 神经内分泌癌
        鳞癌     小细胞肺癌
        淋巴上皮样癌     大细胞神经内分泌癌
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    表  3  非小细胞肺癌常用的一线化疗及化疗联合免疫治疗方案

    化疗方案 剂量 用药时间 时间及周期
    NP方案
      长春瑞滨 25 mg/m2 第1、8天 21 d为1个周期
      顺铂 75 mg/m2 第1天 4~6个周期
    TP方案
      紫杉醇 135~175 mg/m2 第1天
      顺铂或卡铂 21 d为1个周期
        顺铂 75 mg/m2 第1天 4~6个周期
        卡铂 AUC=5~6 第1天
    GP方案
      吉西他滨 1000~1250 mg/m2 第1、8天
      顺铂或卡铂 21 d为1个周期
        顺铂 75 mg/m2 第1、2天 4~6个周期
        卡铂 AUC=5~6 第1天
    DP方案
      多西他赛 60~75 mg/m2 第1天
      顺铂或卡铂 21 d为1个周期
        顺铂 75 mg/m2 第1天 4~6个周期
        卡铂 AUC=5~6 第1天
      奈达铂(仅限鳞癌) 100 mg/m2 第1天
    PP方案
      培美曲塞(非鳞癌) 500 mg/m2 第1天
      顺铂或卡铂
        顺铂 75 mg/m2 第1天 21 d为1个周期
        卡铂 AUC=5~6 第1天 4~6个周期
    LP方案
      紫杉醇脂质体 135~175 mg/m2 第1天 21 d为1个周期
      顺铂或卡铂 4~6个周期
        顺铂 75 mg/m2 第1天
        卡铂 AUC=5~6 第1天
    吉西他滨联合多西他赛
      吉西他滨 1000~1250 mg/m2 第1、8天 21 d为1个周期
      多西他赛 60~75 mg/m2 第1天 4~6个周期
    吉西他滨联合长春瑞滨
      吉西他滨 1000~1250 mg/m2 第1、8天 21 d为1个周期
      长春瑞滨 25 mg/m2 第1、8天 4~6个周期
    帕博利珠单抗联合含铂双药(鳞癌)
      帕博利珠单抗 200 mg 第1天
      紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇 21 d为1个周期
        紫杉醇 200 mg/m2 第1天 4个周期
        白蛋白结合型紫杉醇 100 mg/m2 第1、8、15天
      卡铂 AUC=6 第1天
    帕博利珠单抗联合含铂双药(非鳞癌)
      帕博利珠单抗 200 mg 第1天 21 d为1个周期
      培美曲塞 500 mg/m2 第1天 4个周期
      卡铂 AUC=5 第1天
    替雷利珠单抗联合卡铂及紫杉醇类药物(鳞癌)
      替雷利珠单抗 200 mg 第1天 21 d为1个周期
      卡铂 AUC=5 第1天 4~6个周期
      紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇
        紫杉醇 175 mg/m2 第1天
        白蛋白结合型紫杉醇 100 mg/m2 第1、8、15天
    卡瑞利珠单抗联合培美曲塞及卡铂(非鳞癌)
      卡瑞利珠单抗 200 mg 第1天 21 d为1个周期
      培美曲塞 500 mg/m2 第1天 4个周期
      卡铂 AUC=5 第1天
    信迪利单抗联合培美曲塞及铂类(非鳞癌)
      信迪利单抗 200 mg 第1天 21 d为1个周期
      培美曲塞 500 mg/m2 第1天 4个周期
      卡铂或顺铂
        卡铂 AUC=5 第1天
        顺铂 75 mg/m2 第1天
    阿替利珠单抗联合培美曲塞及铂类(非鳞癌)
      阿替利珠单抗 1200 mg 第1天 21 d为1个周期
      培美曲塞 500 mg/m2 第1天 4个周期
      卡铂或顺铂
        卡铂 AUC=5 第1天
        顺铂 75 mg/m2 第1天
    注:具体药物剂量需结合患者临床情况酌情调整
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    表  4  非小细胞肺癌常用的抗血管治疗、免疫治疗和靶向治疗药物

    药物 剂量 用药时间
    抗血管生成药物
      血管内皮抑制蛋白 7.5 mg/m2 第1~14天,21 d为1个周期
      贝伐珠单抗 7.5~15 mg/kg 第1天,21 d为1个周期
    免疫治疗药物
      信迪利单抗 200 mg 第1天,21 d为1个周期
      替雷利珠单抗 200 mg 第1天,21 d为1个周期
      卡瑞利珠单抗(PD-1) 200 mg 第1天,21 d为1个周期
      纳武利尤单抗(PD-1) 3 mg/kg 第1天,14 d为1个周期
      帕博利珠单抗(PD-1) 200 mg 第1天,21 d为1个周期
      阿替利珠单抗(PD-L1) 1200 mg 第1天,21 d为1个周期
      度伐利尤单抗(PD-L1) 10 mg/kg 第1天,14 d为1个周期
    靶向治疗药物
      吉非替尼 250 mg 1次/d
      厄洛替尼 150 mg 1次/d
      埃克替尼 125 mg 3次/d
      达可替尼 45 mg 1次/d
      阿法替尼 40 mg 1次/d
      奥希替尼 80 mg 1次/d
      克唑替尼 250 mg 2次/d
      阿来替尼 600 mg 2次/d
      塞瑞替尼 450 mg 1次/d
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    表  5  非小细胞肺癌常用的二线治疗方案

    治疗方案 剂量 用药时间 时间及周期
    多西他赛 75 mg/m2 第1天 21 d为1个周期
    培美曲塞(非鳞癌) 500 mg/m2 第1天 21 d为1个周期
    阿法替尼(鳞癌) 40 mg 1次/d 1次/d
    奥希替尼(T790M) 80 mg 1次/d 1次/d
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-06-27
  • 录用日期:  2022-06-27
  • 网络出版日期:  2022-06-30
  • 刊出日期:  2022-07-30

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