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加强困难气道管理  提升临床救治水平——《2022年美国麻醉医师协会困难气道管理实践指南》解读

徐胜勇 徐军 朱华栋 于学忠

徐胜勇, 徐军, 朱华栋, 于学忠. 加强困难气道管理  提升临床救治水平——《2022年美国麻醉医师协会困难气道管理实践指南》解读[J]. 协和医学杂志, 2022, 13(3): 427-432. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0133
引用本文: 徐胜勇, 徐军, 朱华栋, 于学忠. 加强困难气道管理  提升临床救治水平——《2022年美国麻醉医师协会困难气道管理实践指南》解读[J]. 协和医学杂志, 2022, 13(3): 427-432. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0133
XU Shengyong, XU Jun, ZHU Huadong, YU Xuezhong. Strengthen the Management of Difficult Airway and Improve the Treatment of Clinical Practice: Interpretation on 2022 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2022, 13(3): 427-432. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0133
Citation: XU Shengyong, XU Jun, ZHU Huadong, YU Xuezhong. Strengthen the Management of Difficult Airway and Improve the Treatment of Clinical Practice: Interpretation on 2022 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2022, 13(3): 427-432. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0133

加强困难气道管理  提升临床救治水平——《2022年美国麻醉医师协会困难气道管理实践指南》解读

doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0133
基金项目: 

中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金 2018PT32005

详细信息
    通讯作者:

    徐军, E-mail:xujunfree@126.com

    朱华栋, E-mail:huadongzhu@hotmail.com

  • 中图分类号: R459.7;R614

Strengthen the Management of Difficult Airway and Improve the Treatment of Clinical Practice: Interpretation on 2022 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway

Funds: 

Non-profit Central Research Institute Fund of Chinese Academy of Medical Sciences 2018PT32005

More Information
  • 摘要: 气道管理是急诊医师必须掌握的基本技能, 困难气道管理是急诊工作面临的重要挑战之一。2022年, 美国麻醉医师协会发布了第四版困难气道管理指南, 从困难气道的定义、评估、准备工作、管理流程、拔管过程等方面均给出了最新循证医学证据支持, 为临床医师提供了权威的困难气道管理规范。本文将从急诊医学角度对指南相关内容进行解读, 以帮助临床医师提高认识, 进一步提高我国困难气道管理水平。
    作者贡献:徐胜勇负责文献查阅和论文撰写;徐军、朱华栋负责论文选题、解读和审校;于学忠负责论文审校。
    利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突
  • 表  1  2022版和2013版指南推荐的便携式困难气道管理工具箱物品清单

    物品分类 2022版指南[4] 2013版指南[3]
    可选的紧急通气设备 各种型号的口咽和鼻咽通气道
    各种型号带咽部密封套囊的声门上气道 各种型号的喉罩
    鼻导管
    可选的插管设备 各种型号的气管导管(包括微型喉管) 各种型号的气管导管
    插管用各种设计和型号的硬质喉镜片 各种设计和型号的硬质喉镜片,包括硬质纤维喉镜
    气管导管导芯,如半硬质管芯、发光管芯和插管钳以便调整导管远端方向 气管导管导芯,如半硬质管芯、通气导管交换芯、光棒和插管钳以调节气管导管远端方向
    气管插管型声门上气道 声门上气道(如用于无创通气/气管插管的各种型号的喉罩)
    带有配套导芯的视频喉镜 视频喉镜
    光学喉镜
    插管用可视管芯
    可屈曲式插管支气管镜、局麻药品和设备、牙垫 可屈曲式光纤气管插管工具
    安特里(Aintree)气管插管引导导管
    紧急气道设备 紧急有创气道设备 紧急有创气道设备
    喷射通气设备
    其他 各种型号的气道交换导管
    多种呼气末CO2监测仪 呼气末CO2监测仪
    当地可接受的困难气道管理流程图/辅助资料/清单(塑封版)
    除雾器
    下载: 导出CSV

    表  2  与困难气道管理相关的人为因素[4]

    类别 内容
    医师因素
      气道管理之前 从业者的知识和培训
    可能的候选方案
    术前评估
    过于自信
      气道管理期间 内部和外部压力(疲劳、疾病、工作压力)
    决策制订(保持不变、识别判断、态势感知、数据解读)
    团队建设(领导力、角色分工、权限范围、无菌原则)
    寻求帮助
      气道管理之后 总结汇报
    外在因素
      患者因素 解剖/生理性困难气道风险、误吸风险、感染风险、暴露风险、紧迫性、合并症
      环境因素 气道设备
    监控设备
    个人防护设备
      制度因素 机构文化、人力配备、轮岗计划
    方案和报告制度
    督导/支持、培训
    下载: 导出CSV
  • [1] American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Practice guidelines for management of the difficult airway. A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway[J]. Anesthesiology, 1993, 78: 597-602. doi:  10.1097/00000542-199303000-00028
    [2] American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway[J]. Anesthesiology, 2003, 98: 1269-1277. doi:  10.1097/00000542-200305000-00032
    [3] Apfelbaum JL, Hagberg CA, Caplan RA, et al. Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway[J]. Anesthesiology, 2013, 118: 251-270. doi:  10.1097/ALN.0b013e31827773b2
    [4] Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT, et al. 2022 Ameri- can Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway[J]. Anesthesiology, 2022, 136: 31-81. doi:  10.1097/ALN.0000000000004002
    [5] 中国急诊气道管理协作组. 急诊气道管理共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2016, 25: 705-708. doi:  10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.06.003

    China Emergency Airway Management Cooperation Group. Emergency airway management consensus[J]. Zhonghua Jizhen Yixue Zazhi, 2016, 25: 705-708. doi:  10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.06.003
    [6] 吴觉伦, 申乐. 全面评估、充分准备、合理决策、重视氧合: 《2022年美国麻醉医师协会困难气道管理实践指南》解读[J]. 协和医学杂志, 2022, 13: 421-426. doi:  10.12290/xhyxzz.2022-0075

    Wu JL, Shen L. Evaluation, Preparation, Decision, and Oxygeration: Interpretation on 2022 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway[J]. Xiehe Yixue ZaZhi, 2022, 13: 421-426. doi:  10.12290/xhyxzz.2022-0075
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-03-21
  • 录用日期:  2022-04-11
  • 网络出版日期:  2022-04-21
  • 刊出日期:  2022-05-30

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