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青少儿特发性脊柱侧凸保守治疗协和分型系统

袁望舒 陈丽霞 沈建雄 石伟宏 张宇航 张厚强

袁望舒, 陈丽霞, 沈建雄, 石伟宏, 张宇航, 张厚强. 青少儿特发性脊柱侧凸保守治疗协和分型系统[J]. 协和医学杂志, 2022, 13(6): 1012-1019. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0092
引用本文: 袁望舒, 陈丽霞, 沈建雄, 石伟宏, 张宇航, 张厚强. 青少儿特发性脊柱侧凸保守治疗协和分型系统[J]. 协和医学杂志, 2022, 13(6): 1012-1019. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0092
YUAN Wangshu, CHEN Lixia, SHEN Jianxiong, SHI Weihong, ZHANG Yuhang, ZHANG Houqiang. The PUMCH Conservative Classification System for Young Idiopathic Scoliosis Patients[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2022, 13(6): 1012-1019. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0092
Citation: YUAN Wangshu, CHEN Lixia, SHEN Jianxiong, SHI Weihong, ZHANG Yuhang, ZHANG Houqiang. The PUMCH Conservative Classification System for Young Idiopathic Scoliosis Patients[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2022, 13(6): 1012-1019. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0092

青少儿特发性脊柱侧凸保守治疗协和分型系统

doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0092
基金项目: 

中央高水平临床科研专项 2022-PUMCH-B-053

详细信息
    通讯作者:

    陈丽霞, E-mail: clxpumch@126.com

    沈建雄, E-mail: sjxpumch@163.com

  • 中图分类号: R682.3

The PUMCH Conservative Classification System for Young Idiopathic Scoliosis Patients

Funds: 

National High Level Hospital Clinical Research Funding 2022-PUMCH-B-053

  • 摘要:   目的  建立青少儿特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis, IS)特定性训练分型新方法, 并评估其临床实用性。  方法  本研究共包含两部分。第一部分为回顾性分析, 旨在建立青少儿IS保守治疗协和分型系统并对其可信度和可重复性进行评定, 研究对象为2013年1月至2020年6月北京协和医院确诊的青少儿IS患者。收集其站立位全脊柱正侧位X线片、背面及前屈位大体相等临床资料, 以PUMC手术分型系统为蓝本, 建立青少儿IS保守治疗协和分型系统, 并对观察者组间可信度和组内可重复性进行一致性检验。第二部分为双向性队列研究, 旨在验证该协和分型系统在指导青少儿IS临床治疗中的作用, 评估其临床实用性, 研究对象为2020年7月至2020年8月北京协和医院确诊IS且选择保守治疗的青少儿患者。根据患儿及家属意愿将其分为训练组和对照组。其中对照组仅定期复查, 不予临床干预, 训练组基于协和保守分型系统制订个体化特定性训练治疗方案(连续治疗1年)。比较两组1年后Cobb角变化和患者满意度。  结果  (1) 回顾性研究共入选符合纳入和排除标准的IS青少儿899例。青少儿IS保守治疗协和分型系统将PUMC手术分型中的单弯(Ⅰ型)、双弯(Ⅱ型)、三弯(Ⅲ型)进行了精减, 并新增了一种微小弯型(0型), 共包括4种型别9个亚型。青少儿IS保守治疗协和分型的观察者组间可信度均值为88.23%, Kappa系数为0.862;组内可重复性均值为92.78%, Kappa系数为0.908。(2)双向性队列研究共入选符合纳入和排除标准的IS青少儿90例。其中训练组51例, 对照组39例。训练组治疗1年后Cobb角下降[(12.16±9.97)°比(16.61±2.88)°, P=0.002], 对照组1年后Cobb角增加[(17.64±5.60)°比(15.74±2.75)°, P=0.014], 且Cobb角变化组间比较存在临床意义(≥5°)。训练组治疗1年后满意度评分增高[5(3, 5)分比3(3, 3)分, P≤0.001], 对照组1年后满意度评分降低[3(1, 3)分比3(3, 3)分, P=0.004]。  结论  本研究针对青少儿IS建立了一种新型评估与训练体系, 即青少儿IS保守治疗协和分型系统。该保守分型系统具有良好的可信度和可重复性, 可指导青少儿IS特定性训练治疗, 临床实用性强。
    作者贡献:袁望舒、石伟宏负责对患儿进行特定性训练,以及数据采集和论文撰写;张宇航和张厚强参与试验设计,并负责统计学分析;陈丽霞、沈建雄负责结果解读,并指导论文修订。
    利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突
  • 图  1  青少儿IS协和分型系统示意图

    A.0型;B.Ⅰ0型;C.Ⅰa型;D.Ⅰb型;E.Ⅰc型;F.Ⅱa型;G.Ⅱb型;H.Ⅱc型;I.Ⅲ型
    IS:同表 1

    表  1  青少儿IS协和分型系统

    型别 亚型 X线片特点
    0 微小弯,Cobb角0~10°
    Ⅰ0 单上胸弯,顶椎位于T1椎体至T5、T6椎间盘
    Ⅰa 单胸弯,顶椎位于T6椎体至T10椎体
    Ⅰb 单胸腰弯,顶椎位于T10、T11椎间盘至L1椎体
    Ⅰc 单腰弯,顶椎位于L1、L2椎间盘至L4、L5椎间盘
    Ⅱa 双胸弯(上胸弯+胸弯)
    Ⅱb 胸弯+胸腰弯或腰弯
    Ⅱc 上胸弯+胸腰弯或腰弯
    三弯(上胸弯+胸弯+胸腰弯或腰弯)
    IS:特发性脊柱侧凸
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    表  2  青少儿IS协和分型系统的组间可信度分析

    康复治疗师序号 分型相同例数(n) 分型相同患儿所占比例(%) Kappa系数
    1-2 26 86.67 0.844
    1-3 28 93.33 0.921
    1-4 27 90.00 0.883
    1-5 26 86.67 0.844
    1-6 26 86.67 0.844
    2-3 24 80.00 0.767
    2-4 29 96.67 0.961
    2-5 26 86.67 0.845
    2-6 26 86.67 0.843
    3-4 25 83.33 0.805
    3-5 28 93.33 0.922
    3-6 28 93.33 0.921
    4-5 27 90.00 0.884
    4-6 25 83.33 0.804
    5-6 26 86.67 0.844
    均值 26.47 88.23 0.862
    IS:同表 1
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    表  3  青少儿IS协和分型系统组内可重复性分析

    康复治疗师序号 两次分型相同患儿所占比例(%) Kappa系数
    1 93.33 0.921
    2 93.33 0.843
    3 96.67 0.960
    4 90.00 0.843
    5 96.67 0.961
    6 93.33 0.921
    均值 92.78 0.908
    IS:同表 1
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    表  4  两组IS患儿基线资料比较

    指标 训练组(n=51) 对照组(n=39) P
    性别[ n(%)] 0.689
      男 10(19.61) 9(23.08)
      女 41(80.39) 30(76.92)
    年龄(x±s, 岁) 12.25±3.25 11.87±3.33 0.605
    IS协和分型[ n(%)] 0.242
      0 5(9.80) 8(20.51)
      Ⅰ 25(49.02) 17(43.59)
      Ⅱ 18(35.30) 13(33.33)
      Ⅲ 3(5.88) 1(2.57)
    IS:同表 1
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-03-01
  • 录用日期:  2022-07-26
  • 网络出版日期:  2022-09-06
  • 刊出日期:  2022-11-30

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