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DRG支付方式下垂体手术患者住院费用影响因素研究

杨朗 魏俊吉 银锐 文俊贤 常健博 陈亦豪 张笑 张国杰 李春厚 马文斌 王任直

杨朗, 魏俊吉, 银锐, 文俊贤, 常健博, 陈亦豪, 张笑, 张国杰, 李春厚, 马文斌, 王任直. DRG支付方式下垂体手术患者住院费用影响因素研究[J]. 协和医学杂志, 2023, 14(1): 148-152. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0068
引用本文: 杨朗, 魏俊吉, 银锐, 文俊贤, 常健博, 陈亦豪, 张笑, 张国杰, 李春厚, 马文斌, 王任直. DRG支付方式下垂体手术患者住院费用影响因素研究[J]. 协和医学杂志, 2023, 14(1): 148-152. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0068
YANG Lang, WEI Junji, YIN Rui, WEN Junxian, CHANG Jianbo, CHEN Yihao, ZHANG Xiao, ZHANG Guojie, LI Chunhou, MA Wenbin, WANG Renzhi. Influencing Factors of Hospital Costs for Pituitary Tumor Under DRG Payment[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2023, 14(1): 148-152. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0068
Citation: YANG Lang, WEI Junji, YIN Rui, WEN Junxian, CHANG Jianbo, CHEN Yihao, ZHANG Xiao, ZHANG Guojie, LI Chunhou, MA Wenbin, WANG Renzhi. Influencing Factors of Hospital Costs for Pituitary Tumor Under DRG Payment[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2023, 14(1): 148-152. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0068

DRG支付方式下垂体手术患者住院费用影响因素研究

doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0068
基金项目: 

京津冀基础研究合作专项 19JCZDJC64600(Z)

中国医学科学院医学与健康科技创新工程 2020-I2M-C & T-B-028

中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金 2020-JKCS-026

详细信息
    通讯作者:

    魏俊吉, E-mail:weijj1999@163.com

  • 中图分类号: R736.4; R319

Influencing Factors of Hospital Costs for Pituitary Tumor Under DRG Payment

Funds: 

Beijing Tianjin Hebei Basic Research Cooperation Project 19JCZDJC64600(Z)

CAMS Innovation Fund for Medical Sciences 2020-I2M-C & T-B-028

Non-profit Central Research Institute Fund of CAMS 2020-JKCS-026

More Information
  • 摘要:   目的  分析北京协和医院神经外科纳入KC19组的垂体手术患者住院费用影响因素,为细化疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)提供参考。  方法  回顾性分析2017年1月1日至2021年11月30日北京协和医院神经外科垂体手术患者的病案首页信息,采用描述性统计、单因素分析、多因素线性回归分析患者住院费用相关影响因素。  结果  本研究共纳入垂体手术患者3809例,平均住院费用为36 166.82元,平均住院天数为9.42 d;应用神经内镜手术的患者占比35.2%,存在严重并发症或合并症(major complication or comorbidity,MCC)/并发症或合并症(complication or comorbidity,CC)的患者占比40%;单因素分析发现住院费用与患者性别、住院天数、其他诊断数量、手术操作数量、是否应用神经内镜及是否存在MCC/CC有关;多因素分析发现住院费用的主要影响因素为住院时长,其次分别为其他诊断数量、手术操作数量、是否应用神经内镜、是否存在MCC/CC及性别。  结论  在DRG支付方式下,KC19组的细化应着重考虑其影响因素,患者是否应用神经内镜及是否存在MCC/CC应纳入分组标准。
    作者贡献:杨朗、魏俊吉、张国杰、李春厚负责论文构思;杨朗负责论文撰写;魏俊吉、银锐、文俊贤、常健博、陈亦豪、张笑、马文斌、王任直负责论文审阅及修订。
    利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突
  • 图  1  回归标准化残差的正态P-P图

    表  1  KC19组垂体手术患者基本资料(n=3809)

    类别 例数[n(%)]
    性别
        男 1519(39.9)
        女 2290(60.1)
    年龄(岁)
        <65 3538(92.9)
        ≥65 271(7.1)
    住院天数(d)
        <5 725(19)
        5~10 2169(57)
        ≥10 915(24)
    其他诊断数量(个)
        <3 1713(45)
        ≥3 2096(55)
    手术操作数量(个)
        <3 2451(64.3)
        ≥3 1358(35.7)
    应用神经内镜
        否 2469(64.8)
        是 1340(35.2)
    存在MCC/CC
        否 2286(60)
        是 1523(40)
    注:MCC/CC:严重并发症或合并症/并发症或合并症
    下载: 导出CSV

    表  2  KC19组垂体手术患者住院费用主要影响因素

    指标 非标准化回归系数 标准化回归系数 t P VIF值
    常量项 4.405 676.091 -
    性别 0.009 -0.022 -2.051 0.040 1.018
    住院天数 0.005 0.565 36.414 <0.001 2.064
    其他诊断数量 0.007 0.165 11.959 <0.001 1.625
    手术操作数量 -0.011 0.105 7.538 <0.001 1.650
    是否存在MCC/CC 0.019 -0.045 -3.593 <0.001 1.321
    是否应用神经内镜 -0.005 0.083 7.326 <0.001 1.091
    注:MCC/CC:同表 1;VIF:方差膨胀系数
    下载: 导出CSV
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    [3] 国家医疗保障局. 医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案(1.0版)[EB/OL ]. (2020-06-18)[2022-08-26]. http://www.nhsa.gov.cn/art/2020/6/18/art_37_3240.html.
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-02-20
  • 录用日期:  2022-03-30
  • 网络出版日期:  2022-08-31
  • 刊出日期:  2023-01-30

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