2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——引文分析

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2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——引文分析

刘萧, 杨楠, 吴守媛, 郭强强, 刘辉, 孙雅佳, 王健健, 周奇, 王子君, 史乾灵, 赵思雅, 李沁原, 罗旭飞, 吕萌, 宋旭萍, 陈耀龙

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刘萧, 杨楠, 吴守媛, 郭强强, 刘辉, 孙雅佳, 王健健, 周奇, 王子君, 史乾灵, 赵思雅, 李沁原, 罗旭飞, 吕萌, 宋旭萍, 陈耀龙. 2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——引文分析[J]. 协和医学杂志, 2021, 12(6): 1016-1021. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0624

引用本文:

刘萧, 杨楠, 吴守媛, 郭强强, 刘辉, 孙雅佳, 王健健, 周奇, 王子君, 史乾灵, 赵思雅, 李沁原, 罗旭飞, 吕萌, 宋旭萍, 陈耀龙. 2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——引文分析[J]. 协和医学杂志, 2021, 12(6): 1016-1021. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0624

LIU Xiao, YANG Nan, WU Shouyuan, GUO Qiangqiang, LIU Hui, SUN Yajia, WANG Jianjian, ZHOU Qi, WANG Zijun, SHI Qianling, ZHAO Siya, LI Qinyuan, LUO Xufei, LYU Meng, SONG Xuping, CHEN Yaolong. Investigation and Evaluation of Chinese Clinical Practice Guidelines Published in Medical Journals in 2019: Analysis of the Evidence[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2021, 12(6): 1016-1021. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0624

Citation:

LIU Xiao, YANG Nan, WU Shouyuan, GUO Qiangqiang, LIU Hui, SUN Yajia, WANG Jianjian, ZHOU Qi, WANG Zijun, SHI Qianling, ZHAO Siya, LI Qinyuan, LUO Xufei, LYU Meng, SONG Xuping, CHEN Yaolong. Investigation and Evaluation of Chinese Clinical Practice Guidelines Published in Medical Journals in 2019: Analysis of the Evidence[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2021, 12(6): 1016-1021. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0624

刘萧, 杨楠, 吴守媛, 郭强强, 刘辉, 孙雅佳, 王健健, 周奇, 王子君, 史乾灵, 赵思雅, 李沁原, 罗旭飞, 吕萌, 宋旭萍, 陈耀龙. 2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——引文分析[J]. 协和医学杂志, 2021, 12(6): 1016-1021. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0624

引用本文:

刘萧, 杨楠, 吴守媛, 郭强强, 刘辉, 孙雅佳, 王健健, 周奇, 王子君, 史乾灵, 赵思雅, 李沁原, 罗旭飞, 吕萌, 宋旭萍, 陈耀龙. 2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——引文分析[J]. 协和医学杂志, 2021, 12(6): 1016-1021. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0624

LIU Xiao, YANG Nan, WU Shouyuan, GUO Qiangqiang, LIU Hui, SUN Yajia, WANG Jianjian, ZHOU Qi, WANG Zijun, SHI Qianling, ZHAO Siya, LI Qinyuan, LUO Xufei, LYU Meng, SONG Xuping, CHEN Yaolong. Investigation and Evaluation of Chinese Clinical Practice Guidelines Published in Medical Journals in 2019: Analysis of the Evidence[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2021, 12(6): 1016-1021. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0624

Citation:

LIU Xiao, YANG Nan, WU Shouyuan, GUO Qiangqiang, LIU Hui, SUN Yajia, WANG Jianjian, ZHOU Qi, WANG Zijun, SHI Qianling, ZHAO Siya, LI Qinyuan, LUO Xufei, LYU Meng, SONG Xuping, CHEN Yaolong. Investigation and Evaluation of Chinese Clinical Practice Guidelines Published in Medical Journals in 2019: Analysis of the Evidence[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2021, 12(6): 1016-1021. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0624

2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——引文分析

doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0624

刘萧¹,
杨楠²,
吴守媛¹,
郭强强¹,
刘辉¹,
孙雅佳¹,
王健健¹,
周奇²,
王子君²,
史乾灵³,
赵思雅¹,
李沁原⁴,
罗旭飞¹,
吕萌⁴,
宋旭萍^1, ,,
陈耀龙^{1, 2, 5, 6, 7, 8, ,}

1.
兰州大学公共卫生学院，兰州 730000
2.
兰州大学基础医学院循证医学中心中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元，兰州 730000
3.
兰州大学第一临床医学院，兰州 730000
4.
重庆医科大学附属儿童医院，重庆 400014
5.
兰州大学健康数据科学研究院，兰州 730000
6.
世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心，兰州 730000
7.
Cochrane中国协作网兰州大学分中心，兰州 730000
8.
GRADE中国中心，兰州 730000

基金项目:

国家社会科学基金重大项目 19ZDA142

国家重点研发计划 2018YFC1705500

中央高校基本科研业务费专项资金资助 lzujbky-2021-ey13

通讯作者:
宋旭萍电话：0931-8912639，E-mail：songxp@lzu.edu.cn

陈耀龙电话：0931-8912639，E-mail：chenyaolong@vip.163.com

刘萧、杨楠对本文同等贡献

刘萧、杨楠对本文同等贡献

中图分类号: R181.2
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出版历程
- 收稿日期: 2021-08-31
- 录用日期: 2021-11-11
- 刊出日期: 2021-11-30

Investigation and Evaluation of Chinese Clinical Practice Guidelines Published in Medical Journals in 2019: Analysis of the Evidence

LIU Xiao¹,
YANG Nan²,
WU Shouyuan¹,
GUO Qiangqiang¹,
LIU Hui¹,
SUN Yajia¹,
WANG Jianjian¹,
ZHOU Qi²,
WANG Zijun²,
SHI Qianling³,
ZHAO Siya¹,
LI Qinyuan⁴,
LUO Xufei¹,
LYU Meng⁴,
SONG Xuping^{1
, ,},
CHEN Yaolong^{1, 2, 5, 6, 7, 8
, ,}

1.
School of Public Health, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China
2.
Evidence-based Medicine Center, School of Basic Medical Sciences, Research Unit of Evidence-Based Evaluation and Guidelines, Chinese Academy of Medical Sciences, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China
3.
The First Clinical Medical College, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China
4.
Children's Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400014, China
5.
Institute of Health Data Science, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China
6.
WHO Collaborating Center for Guideline Implementation and Knowledge Translation, Lanzhou 730000, China
7.
Lanzhou University, An Affiliate of the Cochrane China Network, Lanzhou 730000, China
8.
Chinese GRADE Center, Lanzhou 730000, China

Funds:

National Social Science Fund of China 19ZDA142

National Key Research and Development Program of China 2018YFC1705500

Fundamental Research Funds for the Central Universities lzujbky-2021-ey13

More Information

Corresponding author: SONG Xuping Tel: 86-931-8912639, E-mail: songxp@lzu.edu.cn; CHEN Yaolong Tel: 86-931-8912639, E-mail: chenyaolong@vip.163.com

摘要: 目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南推荐意见的证据引用现状，为合理利用研究证据支撑指南推荐意见提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南，纳入有明确推荐意见、证据质量分级和相应分级说明的指南，提取指南推荐意见的引文信息并对其进行分析。结果共纳入指南31篇(中文29篇，英文2篇)，包含568条推荐意见(平均每篇指南包含18条推荐意见)和3126篇引文，其中2541条引文作为证据在指南推荐意见说明中呈现(此类引文，下文简称“证据”)。平均每篇指南引用82篇证据，平均每条推荐意见引用4篇证据。证据来源位居前3位的国家依次为中国(28.8%)、美国(25.9%)和英国(7.0%)。发表于近5年的证据仅占比39.2%(995/2541)。证据文献类型主要为随机对照试验(26.9%)，系统评价仅占比12.0%。结论 2019年期刊公开发表的中国指南，存在未明确列出推荐意见及对支撑推荐意见的证据引用不全面、实效性差等问题。指南制订者应合理利用当前可得的研究证据，进一步提高我国临床实践指南的制订质量。
- 临床实践指南 /
- 证据 /
- 推荐意见 /
- 系统评价
Abstract: Objective To investigate the current status of evidence of recommendations contained in Chinese clinical practice guidelines published in journals in 2019, so as to provide reference for the use of evidence for Chinese guidelines in the future. Methods We searched and analyzed information on Chinese guidelines published in 2019 with clear recommendations, grading of evidence quality and corresponding instructions of grading, as well as information on citations supporting the recommendations. Results A total of 31 guidelines (29 Chinese guidelines and 2 English guidelines) containing 568 recommendations and 3126 references were included. Each guideline included an average of 18 recommendations. Of these, 2541 references were presented as evidence in the statements of guideline recommendation(such references are referred to as "evidence" hereafter). The average number of evidence was 82 in each guideline and every recommendation has 4 pieces of evidence. The top three countries where the evidence was from were China (28.8%), the United States (25.9%), and the United Kingdom (7.0%). Only 39.2% (995/2541) of the evidence was published in the last 5 years. The most common type of evidence for guidelines was randomized controlled trials (26.9%). The citation of systematic reviews was only 12.0%. Conclusions Most of the Chinese guidelines published in 2019 did not have clear and unambiguous recommendations. Those guidelines with clear recommendations had incomplete and untimely evidence citations. Guideline developers should strengthen the rational use of currently available research evidence.
- clinical practice guideline /
- evidence /
- recommdation /
- systematic review
注释:

作者贡献：刘萧、杨楠负责数据提取、统计并撰写文章初稿；吴守媛、郭强强、刘辉、孙雅佳、王健健、王子君、史乾灵、赵思雅、李沁原负责数据提取；周奇、罗旭飞、吕萌负责初稿修改；陈耀龙、宋旭萍负责文章选题、结构设计、团队组建、数据核查及文章修订。

利益冲突：无

图 1 2019年期刊公开发表的中国临床实践指南推荐意见的证据发表年份分布

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图 2 2019年期刊公开发表的中国临床实践指南推荐意见的证据来源国家分布

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表 1 31篇中国临床实践指南的引文和证据基本情况

序号	指南名称	推荐意见(条)	引文(篇)	证据(篇，%)	分级标准
1	2018 update of the APLAR recommendations for treatment of rheumatoid arthritis	66	175	112(64.0)	不清楚
2	中国脑出血诊治指南(2019)	34	106	96(90.6)	牛津分级修订
3	早产儿经鼻间歇正压通气临床应用指南(2019年版)	31	27	26(96.3)	GRADE
4	骨质疏松症康复指南	26	76	58(76.3)	GRADE修订
5	中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)	25	75	63(84.0)	GRADE
6	骨科常见疼痛管理临床实践指南(2018版)	24	50	31(62.0)	GRADE
7	中国心血管病风险评估和管理指南	23	123	104(84.6)	GIN标准
8	绝经后骨质疏松症(骨痿)中医药诊疗指南(2019年版)	23	236	236(100)	不清楚
9	脑卒中水中运动治疗中国循证临床实践指南(2019版)	22	78	16(20.5)	GRADE修订
10	直肠肛门日间手术临床实践指南(2019版)	22	140	113(80.7)	不清楚
11	生酮饮食治疗儿童癫痫性脑病循证指南	20	79	63(79.7)	GRADE修订
12	肝胆管结石病微创手术治疗指南(2019版)	19	41	34(82.9)	GRADE
13	奥马珠单抗治疗儿童过敏性哮喘的临床实践指南	17	45	40(88.9)	GRADE
14	中国门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术临床实践指南(2019版)	17	142	64(45.1)	不清楚
15	急性脊柱脊髓损伤围术期管理临床指南	16	88	72(81.8)	GRADE修订
16	中国癌症症状管理实践指南——皮肤反应	15	46	14(30.4)	GRADE
17	胆道闭锁诊断及治疗指南(2018版)	15	48	34(70.8)	GRADE
18	中国癌症症状管理实践指南——厌食	15	48	28(58.3)	GRADE
19	中国手术部位感染预防指南	13	226	214(94.7)	不清楚
20	子宫内膜异位症中西医结合诊治指南	13	55	29(52.7)	GRADE
21	急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化术临床指南	13	82	76(92.7)	GRADE修订
22	中国脑血管病一级预防指南2019	12	253	245(96.8)	不清楚
23	复杂性肝脏肿瘤三维可视化精准诊治指南(2019版)	11	32	24(75.0)	GRADE
24	计算机辅助联合吲哚菁绿分子荧光影像技术在肝脏肿瘤诊断和手术导航中应用指南(2019版)	11	47	38(80.9)	GRADE
25	丙型肝炎防治指南(2019年版)	11	93	75(80.6)	牛津分级
26	妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)	11	193	183(94.8)	不清楚
27	A Chinese practice guideline of the assisted reproductive technology strategies for women with advanced age	11	122	93(76.2)	GRADE
28	中国非肌层浸润性膀胱癌治疗与监测循证临床实践指南(2018年标准版)	10	46	28(60.9)	GRADE
29	中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(2019, 上海)	10	100	97(97.0)	牛津分级
30	一氧化氮吸入治疗在新生儿重症监护病房的应用指南(2019版)	5	72	65(90.3)	GRADE
31	负压封闭引流技术腹部应用指南	4	182	170(93.4)	不清楚
GRADE：推荐意见分级评价、制订与评估；GIN：国际指南协作网；AAOS：美国骨科医师学会

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表 2 2019年期刊公开发表的中国临床实践指南推荐意见的证据类型(n=2541)

证据类型	数量(篇，%)
随机对照试验	683(26.9)
队列研究	389(15.3)
病例报告/病例系列	318(12.5)
系统评价	306(12.0)
综述	218(8.6)
指南/共识	209(8.2)
横断面研究	99(3.9)
临床对照研究	92(3.6)
基础研究	40(1.6)
病例对照研究	39(1.5)
书籍	24(0.9)
单臂临床研究	17(0.7)
国家/机构文件	13(0.5)
诊断试验	7(0.3)
其他^*	87(3.5)
^*包括评论、通信、方法学研究、经济学研究、模型研究等

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参考文献(19)

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