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发作性意识模糊,心悸10年余

陈国榕 阳洪波 罗亚平 吴文铭 孟芝兰 李海龙 张遥 吴东 吴晰 杨爱明

陈国榕, 阳洪波, 罗亚平, 吴文铭, 孟芝兰, 李海龙, 张遥, 吴东, 吴晰, 杨爱明. 发作性意识模糊,心悸10年余[J]. 协和医学杂志, 2021, 12(2): 275-281. doi: 10.12290/xhyxzz.20200081
引用本文: 陈国榕, 阳洪波, 罗亚平, 吴文铭, 孟芝兰, 李海龙, 张遥, 吴东, 吴晰, 杨爱明. 发作性意识模糊,心悸10年余[J]. 协和医学杂志, 2021, 12(2): 275-281. doi: 10.12290/xhyxzz.20200081
CHEN Guo-rong, YANG Hong-bo, LUO Ya-ping, WU Wen-ming, MENG Zhi-lan, LI Hai-long, ZHANG Yao, WU Dong, WU Xi, YANG Ai-ming. Repeatedly Confusion of Consciousness and Palpitation for Ten Years[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2021, 12(2): 275-281. doi: 10.12290/xhyxzz.20200081
Citation: CHEN Guo-rong, YANG Hong-bo, LUO Ya-ping, WU Wen-ming, MENG Zhi-lan, LI Hai-long, ZHANG Yao, WU Dong, WU Xi, YANG Ai-ming. Repeatedly Confusion of Consciousness and Palpitation for Ten Years[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2021, 12(2): 275-281. doi: 10.12290/xhyxzz.20200081

发作性意识模糊,心悸10年余

doi: 10.12290/xhyxzz.20200081
基金项目: 

北京市自然科学基金 7192162

中国医学科学院临床与转化医学研究基金 2019XK320036

北京协和医学院医学教育改革基金资助项目 2019zlgc0503

详细信息
    通讯作者:

    吴 东  电话:010-69155017,E-mail: wudong@pumch.cn

  • 中图分类号: R576; R735.9

Repeatedly Confusion of Consciousness and Palpitation for Ten Years

Funds: 

Natural Science Foundation of Beijing 7192162

Clinical and Translational Fund of Chinese Academy of Medical Sciences 2019XK320036

Medical Education Reform Fund of Peking Union Medical College 2019zlgc0503

More Information
    Corresponding author: WU Dong  Tel: 86-10-69155017, E-mail: wudong@pumch.cn
  • 摘要: 一例老年男性患者因胰尾部胰岛素瘤反复发作导致低血糖,频繁发作意识障碍,因传统影像学的局限性难以具体定位肿瘤位置,且患者高龄伴慢性肾脏病,外科手术治疗风险较高。经多学科团队讨论后,采用前沿的影像学检查方法和新兴的内镜治疗技术,最终解决了患者的诊治难题。在该例患者诊治过程中,多学科团队应用本领域最新技术共同诊治,体现了多学科协作的重要性。
    作者贡献:陈国榕负责文章撰写及修订;吴东负责提供病例资料、文章构思及修订;阳洪波、罗亚平、吴文铭、孟芝兰、李海龙、张遥、吴晰、杨爱明负责文章修订。
    利益冲突:  无
  • 图  1  2016年11月,患者68Ga-exendin-4 PET/CT显像示胰体尾交界处可见一放射性摄取异常增高结节(箭头)

    A.横断面;B.融合图像

    图  2  患者超声内镜下胰岛素瘤表现

    A.2016年12月5日超声内镜发现病灶,胰体尾交界处可见片状偏低回声改变;B.2018年1月29日行超声内镜引导下无水乙醇注射治疗,可见胰尾部实性团块,呈中等偏低回声

    图  3  患者超声内镜引导下细针穿刺细胞学检查可见肿瘤细胞,形态符合神经内分泌肿瘤

    A.低倍镜(HE,×10);B.高倍镜(HE,×40)

    表  1  患者饥饿试验结果

    指标 时间
    5∶00 11∶00 17∶00 23∶00 1∶00
    血糖(mmol/L) 3.30 3.30 2.40 2.75 2.42
    胰岛素(μIU/mL) 28.83 18.75 15.55 16.39 15.91
    C-肽(ng/mL) 6.96 5.81 4.74 4.83 5.32
    胰岛素释放指数 0.48 0.31 0.35 0.33 0.36
    下载: 导出CSV

    表  2  患者口服葡萄糖耐量试验结果

    指标 时间间隔
    0 h 1 h 2 h 3 h
    血糖(mmol/L) 2.20 10.80 9.40 4.00
    胰岛素(μIU/mL) 19.26 44.85 36.84 17.91
    C-肽(ng/mL) 3.98 7.82 7.88 5.35
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-03-23
  • 录用日期:  2020-04-13
  • 刊出日期:  2021-05-30

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