邮件订阅 RSS

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

浏览排行

1
面神经功能评价方法
李阳, 高志强
2012, 3(2): 227-231. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.02.021
HTML (5) PDF(19)
摘要:
2
胰岛素样生长因子-1测定方法及参考值范围
袁仙仙, 阳洪波, 朱惠娟, 潘慧
2020, 11(4): 472-478. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2020.04.020
HTML (26) PDF(184)
摘要:
胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)介导生长激素(growth hormone, GH)在外周靶器官组织的促生长效应, 主要由肝脏合成, 循环中大部分IGF-1与特异的结合蛋白结合, 较GH更为稳定, 故临床测定IGF-1用于生长激素缺乏症、肢端肥大症的诊断及治疗监测等。目前IGF-1的测定方法主要有放射免疫法/免疫放射法、ELISA法、化学发光法、质谱分析法等, 不同方法各有利弊, 需要结合检测目的择优选择。IGF-1正常参考值范围的建立需基于背景人群随机抽样, 德国、意大利等欧洲国家及日本、韩国等亚洲国家已建立基于本国人群的血清IGF-1参考值范围。北京协和医院对北京及贵州地区汉族成人进行血清IGF-1水平测定, 初步建立了基于化学发光法的中国汉族成人血清IGF-1水平参考值范围, 为肢端肥大症、生长激素缺乏症等疾病的诊治奠定了基础。
3
新型冠状病毒实验室检测专家共识
中国医院协会临床微生物实验室专业委员会, 徐英春, 胡继红
2021, 12(1): 18-26. doi: 10.12290/xhyxzz.2020-0046
HTML (311) PDF(430)
摘要:
新型冠状病毒肺炎疫情仍在全球肆虐，实验室检测是疫情防控的关键环节。基于目前实验室检测所积累的经验和难点，结合当前最新研究进展，中国医院协会临床微生物实验室专业委员会组织临床微生物学、分子生物学和免疫学检验相关专家共同制定了《新型冠状病毒实验室检测专家共识》。本共识对新型冠状病毒临床常用检测方法，尤其是核酸、抗体及抗原检测的技术特点、应用注意事项及生物安全要求进行了详细介绍，就目前新型冠状病毒实验室检测和结果解读方面的常见问题提出了解决方案，对核酸和抗体联合检测在不同病程阶段的临床应用及其意义进行了解读，以期为常态化疫情防控期间临床实验室开展新型冠状病毒精准检测提供参考。
4
米托坦治疗肾上腺皮质癌专家共识(2021)
北京协和医院罕见病多学科协作组
2021, 12(5): 674-683. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0554
HTML (43) PDF(797)
摘要:
肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma，ACC)是发生于肾上腺皮质的罕见恶性肿瘤，手术为其首选治疗方式。对于无法手术切除、肿瘤已发生转移或术后有病灶残留的患者，药物治疗和放疗可作为辅助治疗方式。米托坦是美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局批准的适应证为ACC的唯一药物，其通过抑制线粒体呼吸、引起线粒体相关膜功能障碍及内质网应激等途径减少ACC细胞增殖，同时通过调控多种类固醇激素合成酶的功能和表达水平进而降低ACC细胞分泌功能，是多个国际指南和共识推荐的ACC首选辅助治疗药物。米托坦治疗期间需维持血药浓度在14~20 mg/L之间，监测药物相关不良反应，并警惕与其他药物的相互作用。为促进我国米托坦治疗ACC临床应用进一步规范化，保障用药的有效性和安全性，北京协和医院依托罕见病多学科诊疗团队，组织相关领域专家，经多次讨论、修改，最终制订了本共识，以供临床参考。
5
中国先天性心脏病介入治疗器材的研发历程
秦永文, 白元
2021, 12(3): 309-312. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0148
HTML (19) PDF(215)
摘要:
中国先天性心脏病介入治疗器材的研制经历了模仿、改良和创新过程。历经30多年的发展，封堵器的结构和性能均达到了比较完善的水平。临床数十万例应用和长期随访结果证明，国产先天性心脏病介入治疗器材性能稳定、疗效可靠。其中，国产室间隔缺损封堵器的研制和应用处于全球领先水平。近年来的创新型封堵器，如可吸收封堵器的研制和应用也已彰显中国特色，有望在该领域再创辉煌。
6
衰弱对住院老年冠心病患者短期预后的影响：前瞻性队列研究
张宁, 朱文玲, 刘晓红, 陈伟, 康军仁, 朱鸣雷, 田然
2021, 12(1): 59-66. doi: 10.12290/xhyxzz.20190150
HTML (361) PDF(28)
摘要:
  目的  探讨衰弱对住院老年冠心病患者短期预后的影响。  方法  前瞻性收集并分析2017年12月至2018年11月在北京协和医院住院治疗的老年冠心病患者临床资料。根据是否合并衰弱，将患者分为衰弱组和非衰弱组。对两组患者随访，终点事件包括非常规就诊、主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebral events，MACCE)、全因死亡。采用多因素Cox回归分析衰弱与冠心病患者预后的关系。绘制两组无MACCE的Kaplan-Meier生存曲线，并采用Log-Rank检验进行比较。  结果  共345例符合纳入和排除标准的老年冠心病患者入选本研究，包括稳定性冠心病250例，急性冠状动脉综合征95例。衰弱组74例(21.4%)，其中轻度衰弱38例、中度衰弱36例，非衰弱组271例(78.6%)。中位随访时间351(300, 394)d，失访3例。与非衰弱组比较，衰弱组非常规就诊发生率(36.1%比21.5%)、全因死亡率(11.1%比4.1%)均升高(P均＜0.05)，MACCE发生率(9.7%比4.8%)无显著差异(P＞0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，轻度和中度衰弱是稳定性冠心病患者全因死亡的危险因素(HR=4.169，95% CI：1.055~16.474，P=0.042)，对其非常规就诊(HR=1.704，95% CI：0.947~3.066，P=0.075)、MACCE(HR=1.268，95% CI：0.331~4.863，P=0.729)无显著影响。在急性冠状动脉综合征患者中，轻度和中度衰弱对其非常规就诊(HR=1.159，95% CI：0.342~3.924，P=0.812)、MACCE(HR=0.822，95% CI：0.092~7.369，P=0.861)及全因死亡(HR=1.445，95% CI：0.210~9.964，P=0.708)均无显著影响。Kaplan-Meier生存曲线显示，衰弱组和非衰弱组患者的无MACCE生存曲线无显著差异(P＞0.05)。  结论  住院老年冠心病患者合并轻中度衰弱的比率较高，其可能增加稳定性冠心病患者近期死亡风险。
7
中国加速康复外科临床实践指南(2021)(一)
中华医学会外科学分会, 中华医学会麻醉学分会
2021, 12(5): 624-631. doi: 10.12290/xhyxzz.20210001
HTML (279) PDF(632)
摘要:
8
青年男性亚急性小脑性共济失调的罕见病因
敖冬慧, 刘昕超, 彭斌, 朱以诚, 崔丽英, 姚明
2021, 12(1): 110-113. doi: 10.12290/xhyxzz.20180433
HTML (324) PDF(29)
摘要:
亚急性小脑性共济失调多见于非典型感染、自身免疫性疾病和副肿瘤性小脑变性。本文报道1例表现为亚急性小脑性共济失调患者，其病因罕见。该患者男性，31岁，亚急性起病，临床表现为小脑性共济失调，严重免疫抑制状态，经筛查发现人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)抗体及核酸均阳性、脑脊液JC病毒DNA阳性，临床诊断为JC病毒小脑颗粒细胞神经元病，经抗逆转录病毒治疗后共济失调症状好转, 3个月后随访症状稳定。JC病毒小脑颗粒细胞神经元病是一种JC病毒感染引起的新型临床症候，目前报道较少，本例为国内首次报道。本病例提示HIV感染免疫抑制患者出现共济失调时需筛查JC病毒，免疫功能的恢复有助于控制JC病毒小脑颗粒细胞神经元病症状进展。
9
经皮激光消融对甲状腺乳头状癌术后颈部转移性淋巴结的疗效：前瞻性队列研究
张璐, 周伟, 彭艳, 詹维伟
2021, 12(1): 67-72. doi: 10.12290/xhyxzz.20190238
HTML (335) PDF(10)
摘要:
  目的  观察超声引导下经皮激光消融(percutaneous laser ablation, PLA)治疗甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)术后颈部转移性淋巴结(metastatic lymph nodes，MLNs)的疗效。  方法  前瞻性收集并分析2014年1月至2016年9月因PTC术后复发于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受PLA治疗患者的临床资料。PLA术中均应用二维超声监测手术过程，评估消融后病灶变化及并发症发生情况。PLA术前及术后1 h、2~7 d内分别行超声造影检查，评估MLNs病灶灌注缺损情况。对所有患者随访(截至2019年5月)，记录随访中消融后病灶最大径和体积。  结果  共35例(46个MLNs病灶)符合纳入和排除标准的患者入选本研究。术前超声造影显示，20个MLNs为不均匀灌注(包括1个液化淋巴结)，26个为均匀灌注。术后2~7 d复查超声造影显示，灌注缺损区边界较术后1 h更清晰，灌注缺损区体积比术后1 h明显增大[230.40(78.03，361.17)mm3比130.62(43.06，253.66)mm3，P＜0.05]。所有患者对PLA均耐受良好，无颈部血肿及活动性出血、感染、气管食管损伤等并发症发生。平均随访(56.7±8.9)个月，无原位淋巴结复发病例。与术前比较，末次随访时消融后病灶最大径[0.00(0.00，0.00)mm比7.35(5.70，9.63)mm，P＜0.05]、病灶体积[0.00(0.00，0.00)mm3比95.59(32.82, 169.01)mm3，P＜0.05]均显著缩小。术后1、3个月及末次随访时消融后病灶体积缩小率分别为100(40.381，100)%、100(96.110，100)%和100(100，100)%。  结论  超声引导下PLA对PTC术后颈部MLNs具有一定的治疗作用。
10
伴关节挛缩的遗传性肌肉病
孙晓晗, 崔丽英
2021, 12(1): 80-85. doi: 10.12290/xhyxzz.20200152
HTML (321) PDF(27)
摘要:
肌肉病按病因可分为先天遗传性和后天获得性，临床表现并不特异，包括肌无力、肌肉萎缩、肌肉肥大、关节挛缩等，部分患者也可能会有心肌、呼吸肌、皮肤、中枢及周围神经系统等骨骼肌外受累表现。一些患者肌无力症状较轻，而关节挛缩或脊柱强直症状较明显，这一特殊表现为疾病诊断提供了线索。临床接诊时，医生需详细询问患者家族史，认真进行神经系统查体以及心肌和呼吸系统的综合评估，从而作出初步诊断; 肌电图、肌肉MRI、骨骼肌/皮肤活检和基因检测等辅助检查有助于明确诊断。本文重点介绍伴关节挛缩的遗传性肌肉病，包括胶原纤维病Ⅵ型、Emery-Dreifuss肌营养不良、SEPN1相关肌病以及FHL1相关肌病等，以提高临床对该病的认知。
11
Biofire Filmarray下呼吸道试剂盒在危重症新型冠状病毒肺炎继发感染患者中的应用效果评价
范俊平, 肖盟, 王京岚, 陈雨, 张栋, 夏鹏, 柯帆航, 赵静, 杨燕丽, 孙雪峰, 赵颖, 徐英春
2021, 12(1): 38-43. doi: 10.12290/xhyxzz.20200264
HTML (190) PDF(65)
摘要:
  目的  探讨Biofire Filmarry下呼吸道试剂盒(pneumonia panel, PN)在危重症COVID-19继发感染患者中的应用效果。  方法  回顾性分析2020年2月至4月武汉同济医院中法新区ICU危重症COVID-19患者的临床资料。经支气管镜获取患者肺泡灌洗液后分别送检Biofire Filmarray PN/普通培养，比较两种方法的检测结果，并计算其一致率。  结果  共21例符合纳入标准的危重症COVID-19患者入选本研究，送检下呼吸道标本54份，包括Biofire Filmarray PN组21例患者33份(61.1%)标本、普通培养组14例患者21份(38.9%)标本，其中19对(共38份)为两种方法“背靠背”送检。Biofire Filmarray PN组结果回报时间约为1 h，20例患者32份(97.0%)阳性标本，检出病原体74例次，其中鲍曼不动杆菌复合体29例次(39.2%)，铜绿假单胞菌21例次(28.4%)，肺炎克雷伯菌16例次(21.6%)，大肠杆菌5例次(6.8%)，阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌及呼吸道合胞病毒各1例次(1.4%)。普通培养组结果回报时间约为3 d，11例患者16份(76.2%)阳性标本，检出病原体19例次，其中为铜绿假单胞菌8例次(42.1%)，鲍曼不动杆菌6例次(31.6%)，嗜麦芽窄食单胞菌4例次(21.1%)，粘金黄杆菌1例次(5.3%)。19对“背靠背”送检标本中，Biofire Filmarray PN组和普通培养组结果吻合者为15对，一致率为78.9%。  结论  危重症COVID-19患者易继发感染，病原体以鲍曼不动杆菌复合体、铜绿假单胞菌多见。Biofire Filmarray PN可用于此类患者的下呼吸道病原学诊断，具有回报速度快的优势，但其灵敏度需大样本研究进一步验证。
12
乳腺原发性神经内分泌癌与浸润性癌(非特殊型)临床病理特点和淋巴结转移相关因素的病例对照研究
彭理, 赵佳琳, 赵大春, 张震, 茅枫, 孙强
2021, 12(1): 122-128. doi: 10.12290/xhyxzz.20190108
HTML (293) PDF(14)
摘要:
  目的  探讨原发性乳腺神经内分泌癌(primary neuroendocrine breast carcinoma, pNEBC)的临床病理特点以及淋巴结转移相关影响因素，为pNEBC的治疗及预后评价提供依据。  方法  回顾性选取2004年11月至2016年10月于北京协和医院乳腺外科手术治疗并诊断为pNEBC的患者为研究组(pNEBC组)，1:4配对同期手术并诊断为乳腺浸润性癌(非特殊型)(invasive carcinoma of no special type，NST)的患者为对照组(NST组)，比较两组患者的临床病理特点及淋巴结转移相关影响因素。  结果  共50例符合纳入和排除标准的pNEBC患者入选本研究，按照1:4配对原则入选同期NST患者200例。两组患者年龄、瘤体直径、组织学分级、淋巴结清扫数目及TNM分期均无统计学差异(P均＞0.05)。pNEBC组淋巴结转移15例(30.0%，15/50)；雌激素受体(estrogen receptor，ER)阳性表达率为96.0%(48/50)，孕激素受体(progesterone receptor，PR)阳性表达率为84.0%(42/50)，人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2，Her-2)阳性表达率为10.4%(5/48)，嗜铬素A阳性表达率为58.0%(29/50)，突触素阳性表达率为97.9%(47/48)。对于影响淋巴结转移的相关因素，组织学分级、ER表达、PR表达、Her-2表达、Ki-67指数、分子分型差异在两组中均无统计学意义(P均＞0.05)，T分期在NST组患者中存在显著差异(P=0.006)，在pNEBC组中无显著差异(P=0.872)。  结论  pNEBC患者ER、PR阳性表达率高，Her-2阳性表达率低，突触素阳性表达率较嗜铬素A高，其生物学行为尚需进一步研究，联合检测上述免疫组化指标并结合淋巴结状况，可能有助于pNEBC的预后评估。
13
新型冠状病毒肺炎疫情防控期间住院医师核心胜任力调查研究
石羽茜, 李玥, 朱惠娟, 张硕, 魏怡真, 常星, 罗林枝, 贾雪妍, 朱丹彤, 张抒扬
2021, 12(1): 136-140. doi: 10.12290/xhyxzz.20200134
HTML (245) PDF(22)
摘要:
  目的  探讨新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情作为突发干预因素对于不同阶段住院医师培养的影响，以及基于胜任力为核心的毕业后医学培养方案对住院医师能力培养的提升作用，为优化研究生阶段医学教育提供参考。  方法  在新冠肺炎疫情防控工作取得阶段性胜利后，采用问卷调查的方式对169名临床医学博士后及515名临床医学专业型研究生进行匿名网络问卷调查。分析临床医学博士后和专业型研究生对于核心胜任力的认知及自评差异。  结果  临床医学博士后回收有效问卷141份(83.43%，141/169)，专业型研究生回收有效问卷264份(51.26%，264/515)，两群体中，均超过85%的学员“认同”或“非常认同”疫情期间对于医生职业有了更深刻的理解。胜任力自评结果显示，除“自我提高”条目无差别外，其他条目临床医学博士后自评得分均显著高于专业型研究生(P均＜0.05)。  结论  新冠肺炎疫情作为突发干预因素，对住院医师胜任力认知具有提升作用；采用住院医师核心胜任力为核心的毕业后医学教育模式能够全面提升学员的综合能力，是有效的住院医师培养方案；建议院校教育阶段应注重住院医师职业规划教育，进一步探索与毕业后教育紧密结合的院校教育新模式。
14
妇科肿瘤免疫检查点抑制剂临床应用指南
中华医学会妇科肿瘤学分会
2021, 12(6): 854-880. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0683
HTML (58) PDF(379)
摘要:
免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor，ICI)在部分妇科恶性肿瘤患者中显示出一定的临床疗效，目前主要用于晚期和复发性癌经常规治疗失败的患者。在三大妇科恶性肿瘤中，以子宫内膜癌疗效最好，其次是子宫颈癌，卵巢癌疗效最差。对于复发耐药的滋养细胞肿瘤患者应用ICI治疗，部分患者可取得显著疗效。应用ICI治疗，应重视筛选治疗优势人群和合理的疗效评估，早期识别、及时干预免疫治疗相关不良事件。目前ICI单药治疗妇科肿瘤临床疗效有限，联合治疗有望提高其疗效。
15
人工智能如何改变指南的未来
陈耀龙, 罗旭飞, 史乾灵, 吕萌, 周奇, 王健健, 杨楠, 高东平, 杨书, 商洪才, 杨克虎
2021, 12(1): 114-121. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0012
HTML (250) PDF(68)
摘要:
近年来，人工智能的快速发展和进步对医学领域的影响日益加深。科技部发布的人工智能指南明确提出要加大人工智能技术在医药卫生领域应用的支持力度。临床实践指南作为医疗实践的重要指导性文件，可以规范医务人员的诊疗行为，缩小最佳研究证据与当前实践之间的差距，具有重要意义和价值。如何利用人工智能技术加速指南的制订流程，提高其制订效率，创新其传播与实施模式，乃至改变指南的未来发展，已引起国内外学者的广泛关注。本文就人工智能在临床实践指南领域的应用现状和发展前景进行分析和讨论，并在此基础上提出促进人工智能与临床实践指南结合的思考与建议。
16
临床微生物快速检测新技术发展现状与前景
宁雅婷, 杨启文, 陈新飞, 郁谨菡, 李雪, 徐英春
2021, 12(4): 427-432. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0387
HTML (92) PDF(304)
摘要:
感染性疾病起病急、进展快，早期精准识别和监测病原体耐药性对患者预后及遏制耐药至关重要。临床微生物常规技术已无法满足快速诊疗的需求，因此快速检测技术成为检验与临床关注的焦点。本文论述快速鉴定与药物敏感性检测的最新技术研究现状、问题及未来发展要点，旨在为临床微生物实验室未来新技术的引入提供参考。
17
冠状动脉CT血管成像扫描与报告书写专家共识
国家心血管病专业质控中心专家委员会, 心血管影像质控专家工作组, 金征宇
2019, 10(1): 23-30. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.01.005
HTML (36) PDF(487)
摘要:
冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography, CCTA)检查已成为临床筛查冠状动脉疾病安全、可靠的首选技术之一。随着技术发展, 后64排高端CT设备近年已有大量装机, 但在扫描适应证、扫描方式及对比剂使用等方面仍存在大量不合理、不规范的现象, CCTA扫描与报告书写的规范化、标准化应用水平亟待提高。制定本共识的目的即是建立可共同遵循的扫描适应证及规范化扫描方案和影像报告等指导原则, 以便在全国范围内进行规范化推广应用。
18
在线巴林特小组工作与学习中国专家共识
中国医师协会精神科医师分会医患关系工作委员会, 魏镜, 何燕玲
2021, 12(1): 33-37. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2020.00.011
HTML (173) PDF(92)
摘要:
巴林特小组旨在帮助医务工作者得到情感支持及不同角度的反馈，启发反思，缓解职业耗竭。新型冠状病毒肺炎疫情期间，医务人员难以进行传统形式的现场巴林特小组工作。参考近年来国际经验，中国各地巴林特组长尝试采用网络方式开展在线巴林特小组工作。为进一步规范网络在线工作方式，中国医师协会精神科医师分会医患关系工作委员会通过两轮讨论，对在线巴林特小组的工作原则和形式取得了一致意见，并对在线巴林特小组工作流程、使用网络平台进行示范和观摩学习、注意事项以及未来发展方向等达成了共识。
19
双胎之一葡萄胎16周成功引产阴道分娩一例
蒋诗阳, 彭萍, 刘欣燕
2020, 11(3): 309-313. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.20170229
HTML (49) PDF(148)
摘要:
葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病。双胎之一葡萄胎极为罕见,其诊断通常较晚,并常由于严重的阴道出血或其他并发症导致妊娠终止,但关于双胎之一葡萄胎终止妊娠方式的选择尚无明确指南。本文报道一例双胎之一葡萄胎16周引产阴道分娩病例,分析其诊断、处理原则及分娩方式选择。
20
中国加速康复外科临床实践指南(2021)(二)
中华医学会外科学分会, 中华医学会麻醉学分会
2021, 12(5): 632-640. doi: 10.12290/xhyxzz.20210002
HTML (86) PDF(379)
摘要:
  • 首页
  • 上一页
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 末页
  • 共:5页
  • 跳转
  • Go
友情链接: 国家卫生健康委员会 北京协和医院 中国医学科学院 学术不端检测系统 国际知识资源总库 中国知网 术语在线 中国全科医学
地址：北京市东城区帅府园1号 北京协和医院老楼7号楼
3层302室 《协和医学杂志》编辑部
电话：010-69154261/4262
E - mail：medj@pumch.cn
mjpumch@126.com
期刊网站版权所有：《协和医学杂志》编辑部
京ICP备 11002662

本系统由 北京仁和汇智信息技术有限公司 开发    百度统计