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浏览排行

1
面神经功能评价方法
李阳, 高志强
2012, 3(2): 227-231. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.02.021
HTML (46) PDF(29)
摘要:
2
人体肠道微生物组与疾病研究：现状、机遇与挑战
方圆, 潘元龙, 朱宝利
2022, 13(5): 713-718. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0288
HTML (1339) PDF(392)
摘要:
微生物组是人体的第二基因组，能够决定人的健康状态。微生物组研究促进了人类对微生物群体与人体、生态环境关系的新认识。对人体肠道微生物组的组成和功能进行系统研究，解析相关核心菌群的互作关系和调控机制，将为解决人类面临的健康问题带来革命性的理论创新，由此产生颠覆性的技术革新，有望为微生物组研究提供更好的解决方案。
3
急性胰腺炎患者肠道微生态及其与病情严重程度的相关性: 一项前瞻性横断面研究
韩梓莹, 宋锴, 范正阳, 宋晓, 胡晓敏, 吴东
2022, 13(5): 800-811. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0255
HTML (1387) PDF(105)
摘要:
  目的  探究急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者肠道菌群变化特征及其与病情严重程度的相关性。  方法  本研究为前瞻性横断面研究。研究对象为2018年6月至2022年1月北京协和医院AP患者和健康志愿者。收集两组临床资料及粪便标本，对其肠道菌群16S rRNA进行DNA测序并进行生物信息学分析。比较两组肠道菌群差异，并采用受试者操作特征曲线分析肠道菌群与AP病情严重程度的相关性。  结果  共入选符合纳入和排除标准的AP患者60例、健康志愿者20名。AP患者中，轻症、中度重症、重症患者各20例，住院期间转入ICU 22例，未转入ICU 38例。α多样性分析显示，AP患者肠道菌群Shannon指数低于健康志愿者(P＜0.05)；β多样性分析显示，AP患者肠道菌群结构异于健康志愿者。在门、科、属、种水平的比较中，AP患者与健康志愿者肠道菌群分布均存在差异。线性判别分析结果显示，包括大肠志贺菌属、肠球菌属和肠球菌科在内的多个菌群在AP患者中呈优势分布，而布劳特氏菌属和双歧杆菌属等菌群在健康志愿者中呈优势分布。功能分析提示AP患者肠道菌群中多种氨基酸合成受阻，菌群致病性与迁移能力增强。ICU患者与非ICU患者的亚组分析亦可观察到类似变化，ICU患者肠球菌表达增多，拟杆菌表达降低。受试者操作特征曲线显示，基于表达差异菌种计算的疾病概率(probability of disease, POD)指数识别AP患者、转入ICU的AP患者的曲线下面积分别为0.996、0.743。  结论  AP患者肠道致病性菌群增多、有益菌减少。肠道菌群变化与AP病情严重程度相关，有望作为AP的新型生物标志物。
4
氯巴占治疗难治性癫痫专家共识(2022)
北京协和医院罕见病多学科协作组  中国罕见病联盟
2022, 13(5): 768-782. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0421
HTML (1079) PDF(287)
摘要:
多数癫痫患者经规范化抗癫痫治疗后，症状可得到良好控制或缓解，但30%~40%患者经长期药物干预后，仍反复出现癫痫发作，进展为难治性癫痫。Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征和肌阵挛-失张力癫痫均为儿童期起病的难治性癫痫，严重威胁患者的身心健康。2011年美国食品药品监督管理局批准氯巴占用于年龄≥ 2岁Lennox-Gastaut综合征患者癫痫发作的辅助治疗，且该药品在Dravet综合征和肌阵挛-失张力癫痫的治疗中也有一定应用。目前，氯巴占的药理作用机制尚未完全明确，可能通过与γ-氨基丁酸A受体上的苯二氮艹卓类位点相结合发挥药理作用。在体内，氯巴占和N-去甲氯巴占主要经CYP3A4、CYP2C19代谢，临床应用时需警惕与其他药物的相互作用。对于CYP2C19慢代谢患者，还应关注N-去甲氯巴占的血药浓度，并监测药物相关不良反应。为促进氯巴占在我国临床应用的进一步规范化，保障临床用药的有效性和安全性，北京协和医院罕见病多学科协作组联合中国罕见病联盟，组织相关领域专家，经多次讨论、修改，最终制定了本共识，以供临床参考。
5
《中国超药品说明书用药管理指南(2021)》推荐意见及要点解读
左玮, 刘容吉, 孙雅佳, 张波, 陈耀龙, 张抒扬
2023, 14(1): 86-93. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0588
HTML (228) PDF(3690)
摘要:
超药品说明书用药在某些情况下是诊疗的合理需求，但其面临潜在的用药安全和法律风险。对于如何指导中国的超药品说明书用药管理，至今尚无相关指南，故北京协和医院牵头，与兰州大学循证医学中心共同组织临床、药学、循证医学、法律和医院管理等多学科领域专家，根据《中华人民共和国医师法》关于超药品说明书用药的规定以及《世界卫生组织指南制定手册》相关指南制订方法，制定了《中国超药品说明书用药管理指南(2021)》。这是我国第一部关于超药品说明书用药的管理指南，共确定9个问题，并形成了23条推荐意见。指南的英文版本Management guideline for the off-label use of medicine in China(2021) 已于2022年9月发表，本文对该指南要点进行全面解读，以期提高临床对该问题的认识，为建立标准化的超药品说明书用药管理程序提供参考和帮助。
6
新时代中医药临床研究方法论专家共识
中华医学会临床流行病学和循证医学分会中医学组
2022, 13(5): 783-788. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0428
HTML (861) PDF(144)
摘要:
为迎接新时代的挑战，促进临床流行病学与循证医学方法在中医药领域的科学应用，由中华医学会临床流行病学和循证医学分会中医学组牵头组织全国各地专家，在整理相关文献的基础上，采用德尔菲法、共识会议与名义小组相结合的方法，经充分讨论与沟通，制定了《新时代中医药临床研究方法论专家共识》。该共识为新时代背景下中医药领域合理应用临床流行病学与循证医学方法提供了理论指导。
7
中国结直肠癌诊疗规范(2023版)
国家卫生健康委员会医政司, 中华医学会肿瘤学分会
2023, 14(4): 706-733. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0315
HTML (1069) PDF(3188)
摘要:
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。近年来，我国结直肠癌发病率和死亡率均保持上升趋势。2020中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位，其中新发病例55.5万例，死亡病例28.6万例。中国已成为全球结直肠癌每年新发病例数和死亡病例数最多的国家，结直肠癌严重影响和威胁我国居民身体健康。《中国结直肠癌诊疗规范(2023版)》既参考了国际指南的更新内容，更结合了中国的具体国情和临床实践，同时囊括了近些年来我国结直肠领域的重要进展和循证医学证据。该诊疗规范的发布将推动我国结直肠癌整体诊疗水平的进步，改善患者的生存和预后，造福结直肠癌患者及其家庭。
8
肠道菌群代谢产物在自身免疫性疾病中的作用
姜旭, 杨华夏, 张奉春
2022, 13(5): 747-752. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0246
HTML (1190) PDF(91)
摘要:
肠道菌群及其代谢产物在维持宿主免疫稳态方面具有重要作用，肠道菌群紊乱及代谢产物异常与多种自身免疫疾病的发生发展密切相关。肠道菌群代谢产物中，短链脂肪酸、色氨酸及其衍生物、胆汁酸的研究最为广泛。本文将重点阐述肠道菌群代谢产物的形成途径、对免疫应答的影响及与自身免疫性疾病的关联等，解析其在自身免疫疾病中的作用。
9
中国艾滋病诊疗指南(2021年版)
中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组，中国疾病预防控制中心
2022, 13(2): 203-226. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0097
HTML (6833) PDF(3657)
摘要:
2005年中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组制订了第一版《艾滋病诊疗指南》，并于2011年、2015年和2018年分别进行了更新。2021年版指南是在第四版指南的基础上进行修订，并根据我国临床实践和最新研究结果进行了内容更新。本版指南更新了机会性感染、抗反转录病毒治疗、暴露后预防、暴露前预防、人类免疫缺陷病毒感染全程管理和预防母婴传播方面的最新研究进展，详细介绍了暴露前预防的适应证、用药方案、随访/监测以及预防措施。本版指南将根据最新临床研究证据定期进行更新。
10
肠道菌群在自身免疫性疾病治疗中的前景
赵丽丹, 孟夏, 徐浩杰, 张奉春
2022, 13(5): 740-746. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0245
HTML (1108) PDF(74)
摘要:
肠道菌群对于维持人体免疫稳态不可或缺。肠道菌群失调、易位及菌群代谢物异常见于多种自身免疫性疾病，通过诱导免疫失衡、分子模拟、旁观者激活、表位扩展等机制参与自身免疫耐受破坏和过度炎症反应，促进自身免疫性疾病的发生发展，并通过干扰药物在肠道的转化影响免疫治疗药物的疗效和毒性。基于肠道菌群的干预措施或可为自身免疫性疾病的防治提供新策略。本文回顾近年来肠道菌群在系统性自身免疫性疾病中的研究进展，并对基于菌群的干预措施在自身免疫性疾病中的应用前景予以展望。
11
循证医学的核心方法与主要模型
陈耀龙, 孙雅佳, 罗旭飞, 玉炫
2023, 14(1): 1-8. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0686
HTML (1056) PDF(490)
摘要:
本文回顾了过去30年间循证医学发展过程中产生的重要方法和模型，主要包括PICO问题模型、系统评价、证据质量与推荐强度分级、报告规范、5S模型以及证据生态系统。以上方法共同构成了循证医学的理论体系，推动着循证医学的进步，为循证医学的发展提供了内在源动力。明确其核心方法与主要模型有助于研究者全面理解循证医学的科学理念，并结合当下发展新趋势不断探索循证医学未来发展方向，实现循证医学的更新迭代，进而促进循证科学的建设及多学科融合发展。
12
2021年度我国脑胶质瘤领域研究进展
陈雯琳, 王雅宁, 邢浩, 梁庭毓, 石易鑫, 王海, 杨蕙钰, 刘千舒, 李俊霖, 郭晓鹏, 王裕, 马文斌
2022, 13(5): 760-767. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0235
HTML (908) PDF(232)
摘要:
脑胶质瘤为发病率最高的中枢神经系统原发性恶性肿瘤，恶性程度高，患者预后差。目前，脑胶质瘤领域的研究主要聚焦于肿瘤发生机制探究、新治疗手段及药物研发方面，在胶质瘤分子病理分型优化、影像检查诊断技术提升及综合治疗指南制订方面亦开展了深入研究。本文将对2021年度我国脑胶质瘤领域的研究成果及重要进展进行阐述，并对未来可能的研究方向进行展望，以期为临床研究提供借鉴和参考。
13
《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》更新要点解读
金保, 杜顺达, 毛一雷, 桑新亭
2022, 13(5): 789-795. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0274
HTML (698) PDF(392)
摘要:
自《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》发布以来，国内外在肝癌诊治领域涌现出许多新的循证医学高级别证据，尤其是多项符合中国肝癌患者诊疗的研究成果相继发表。为进一步规范我国肝癌诊疗行为，国家卫生健康委员会组织全国肝癌领域的多学科专家，更新并发布了《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》，旨在实现《“健康中国2030”规划纲要》提出的2030年总体癌症5年生存率提高15%的目标。本文将对2022年版指南的主要更新要点进行解读，以期推动新版指南的广泛传播与实施。
14
胃肠道疾病与菌群治疗
黄子誉, 左涛, 兰平
2022, 13(5): 732-739. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0208
HTML (1067) PDF(232)
摘要:
肠道菌群通过其代谢物、分泌物或细胞成分参与调节宿主代谢和免疫，并保护宿主抵抗病原微生物入侵。环境、营养、生活习惯改变以及抗生素滥用等原因均可导致肠道微生态结构和功能失调，进而导致多种疾病。与此同时，肠道菌群亦成为极具潜力的疾病治疗手段。本文将对胃肠道疾病(包括胃肠道感染性疾病、炎症性肠病、肠易激综合征等)与菌群的关系以及基于肠道菌群治疗该类疾病的最新研究成果进行总结，并对肠道菌群在未来疾病预防和干预中的前景作出展望。
15
肠道菌群与心血管健康：心肠密不可分
赵心悦, 胡晓敏, 张抒扬
2022, 13(5): 725-731. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0444
HTML (778) PDF(248)
摘要:
近年来，随着多组学和下一代测序技术的发展，肠道菌群与人类心血管疾病的关系受到广泛关注。肠道菌群作为“微生物器官”，通过脂多糖等细胞成分、氧化三甲胺、短链脂肪酸等代谢物直接调节机体健康状态，也可通过细菌及其产物影响机体免疫。“肠-心轴”有望成为心血管疾病防治的新突破口。本文就肠道菌群与心血管疾病的关系、影响心血管健康的可能途径以及多种因素对肠道菌群的调控进行阐述。
16
北京协和医院推出官方APP
2015, 6(6): 453-453.
HTML (1616) PDF(14)
摘要:
17
19例儿童白塞病样8号染色体三体临床特征分析
赵婉雯, 刘海梅, 张天誉, 杨思睿, 孙利, 宋红梅
2023, 14(2): 299-305. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0683
HTML (50) PDF(59)
摘要:
  目的  结合文献报道, 对多中心诊治的白塞病样8号染色体三体(Behçet's disease like trisomy 8, T8-BD)患儿的临床特征进行总结, 以提升临床医生对该病的认识与处理能力。  方法  回顾性收集2016年1月至2022年6月吉林大学第一医院、复旦大学附属儿科医院、中国医学科学院北京协和医院住院治疗及中英文文献库中检索的T8-BD患儿的临床资料, 对其一般资料、症状与体征、辅助检查结果、治疗及预后情况进行归纳、总结。  结果  共纳入吉林大学第一医院、复旦大学附属儿科医院、中国医学科学院北京协和医院住院治疗的T8-BD患儿6例、10篇文献中的T8-BD患儿13例。19例T8-BD患儿中, 男童4例(21.1%), 女童15例(78.9%); 中位起病年龄为8岁(范围: 0~16岁); 主要临床表现为口腔溃疡(94.7%), 外阴溃疡(57.9%), 发热(57.9%, 其中4例有周期热样表现); 合并恶性血液病14例(73.7%), 消化道病变9例(47.4%), 皮肤病变7例(36.8%), 脑脊液压力升高1例(5.3%)。发育异常7例(36.8%), 其中发育迟缓5例, 褶纹深3例, 关节畸形3例, 特殊面容1例, 智力障碍1例, 胼胝体发育不全1例。辅助检查示血细胞减少11例(57.9%); C反应蛋白升高11例(57.9%), 红细胞沉降率升高9例(47.4%)。治疗方面, 糖皮质激素治疗11例(57.9%), 传统免疫抑制剂治疗9例(47.4%), 生物制剂治疗6例(31.6%), 造血干细胞移植6例(31.6%), 化学药物治疗3例(15.8%)。预后方面, 死亡4例(21.1%), 均为合并恶性血液病者。  结论  T8-BD患儿以女童多见, 常见的临床症状为口腔溃疡、外阴溃疡、发热, 可合并消化道病变、皮肤病变、恶性血液病、发育异常, 但亦有部分患儿起病时伴有其他不典型表现, 临床医生应注意识别。整体来看, T8-BD患儿预后尚可, 但合并恶性血液病者对免疫抑制治疗反应差, 死亡风险增高。
18
促进我国儿童风湿免疫性疾病的精准诊疗
马明圣, 宋红梅
2023, 14(2): 229-233. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0080
HTML (40) PDF(172)
摘要:
儿童风湿免疫性疾病涉及复杂的遗传和环境因素。目前尚无经过验证的可预测治疗应答的生物学标志物，治疗主要依据症状、治疗指南、医生经验和药物可及性。精准诊疗在我国儿童风湿免疫性疾病中的应用尚处于起步阶段，本文将以幼年特发性关节炎、儿童系统性红斑狼疮为例，探讨精准诊疗的最新进展，以期为构建我国儿童风湿免疫性疾病的精准诊疗体系提供参考，提高患儿的生活质量。
19
强直性脊柱炎患者肠道菌群特征与疾病活动度及外周血淋巴细胞亚群的相关性
宋子怡, 张升校, 赵蓉, 乔军, 宋珊, 程婷, 王彩虹, 李小峰
2022, 13(5): 821-830. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0064
HTML (1190) PDF(33)
摘要:
  目的  探究强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者肠道菌群变化特征及其与疾病活动度、外周血淋巴细胞亚群的关系。  方法  本研究为回顾性分析。研究对象为2019年12月至2020年6月山西医科大学第二医院住院治疗的AS患者及性别、年龄与之相匹配的健康人群。收集两组肠道菌群生物信息学分析结果以及AS患者外周血淋巴细胞亚群和疾病活动度指标。比较两组肠道菌群差异，并采用Spearman相关法分析AS患者肠道菌群与疾病活动度、外周血淋巴细胞亚群的相关性。  结果  共入选符合纳入和排除标准的AS患者62例(低、高、极高疾病活动度分别为11例、26例、25例)，健康人群62名。α多样性分析显示，AS患者肠道菌群Chao1指数和ACE指数均低于健康人群(P均＜0.05)；β多样性分析显示，两组菌群结构存在差异(P＜0.01)。在肠道微生态构成分析中，发现两组样本肠道菌群优势菌门均以厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门为主，但二者在门和属水平上多种菌群的相对丰度存在差异。在Stamp差异菌群分析中，AS患者在门、属水平亦显示出不同于健康人群的特征：在门水平上，AS患者变形菌门、髌骨细菌门等菌群的相对丰度升高(P均＜0.05)，厚壁菌门、梭杆菌门等菌群的相对丰度降低(P均＜0.05)；在属水平上，AS患者大肠杆菌志贺菌属、克雷伯氏菌属、肠球菌属等菌群的相对丰度升高(P均＜0.05)，普雷沃氏菌属、粪杆菌属等菌群的相对丰度降低(P均＜0.05)。Spearman相关性分析表明，AS患者粪杆菌属、瘤胃球菌属及克雷伯氏菌属等菌属的相对丰度与疾病活动度或其相关指标呈正相关(P均＜0.05)；阿加杆菌属的相对丰度与T细胞(r=0.302，P=0.017)、CD4+T细胞(r=0.310，P=0.014)、B细胞(r=0.292，P=0.021)、Th2细胞(r=0.429，P＜0.001)、Th17细胞(r=0.288，P=0.023)水平，链球菌属的相对丰度与B细胞水平(r=0.270，P=0.034)，普雷沃氏菌属的相对丰度与Th1细胞(r=0.279，P=0.028)、Th17细胞(r=0.262，P=0.040)水平，CAG-352菌属的相对丰度与Th1细胞水平(r=0.283，P=0.030)均呈正相关；大肠杆菌志贺菌属的相对丰度与Th2细胞水平(r=-0.261，P=0.040)，其他肠杆菌科细菌属的相对丰度与CD4+T细胞水平(r=-0.255，P=0.046)均呈负相关。  结论  AS患者肠道菌群多样性降低，致病菌表达增多，且与外周血淋巴细胞亚群和疾病活动度具有相关性，可能参与了AS的发生与发展。
20
示踪用盐酸米托蒽醌注射液用于甲状腺癌前哨淋巴结示踪的临床疗效、安全性及药代动力学Ⅰ期试验
陈少博, 刘玮楠, 张圣洁, 孙健, 杨瑞, 王淑君, 陈革
2021, 12(5): 729-735. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0281
HTML (67) PDF(176)
摘要:
  目的  探究示踪用盐酸米托蒽醌注射液在甲状腺癌根治术中对淋巴结染色、示踪的效果及其安全性和耐受性。  方法  本研究釆用单中心、开放、空白对照试验设计，按剂量递增原则，逐剂量组进行人体耐受性试验和药代动力学试验。前瞻性纳入2016年12月至2017年3月北京协和医院拟行甲状腺癌根治术的患者为受试者，并分为空白对照组和试验组。空白对照组进行常规手术，不注射示踪剂；试验组暴露术野后拟分别在甲状腺腺体注射0.2 mL、0.4 mL、0.6 mL、0.8 mL、1.2 mL示踪用盐酸米托蒽醌注射液，由低至高依次进行5个剂量组的爬坡试验。主要疗效指标为淋巴结示踪率和淋巴结染色率，次要疗效指标为淋巴结染色程度评分和示踪持续成功率。记录给药后受试者体征变化，进行安全性评定。给药前及给药后10 min、20 min、30 min、60 min、90 min、120 min，分别采集受试者静脉血计算药代动力学参数。  结果  共纳入27例受试者，其中空白对照组3例；试验组0.2 mL、0.4 mL、0.6 mL、0.8 mL、1.2 mL 5个剂量组分别为3例、3例、6例、6例、6例。当试验进行至第3个剂量组(0.6 mL)时，受试者注射部位对药物注射剂量承载已达饱和，终止试验，故实际共15例受试者完成试验。空白对照组均未出现淋巴结染色。试验组中，12例受试者中央区淋巴结全部染色，部分侧颈部淋巴结也出现染色，甲状旁腺不被染色、呈负显影。0.2 mL、0.4 mL、0.6 mL剂量组给药前后淋巴结染色程度评分存在显著性差异(P < 0.05)，平均淋巴结染色率分别为90.47%、91.67%、91.36%，平均淋巴结示踪率分别为79.17%、100%、98.67%。试验组淋巴结清扫持续时间为5~20 min，均未出现染色的淋巴结褪色，示踪持续成功率为100%。安全性评价中，空白对照组和试验组均未发生严重不良事件，且不良事件发生原因与该示踪剂肯定无关。药代动力学试验显示，该示踪经剂经腺体注射给药后快速被吸收，注射后10 min血液浓度达峰值(最高血药浓度为13.1 μg/L)，并迅速被消除。  结论  甲状腺癌根治术中使用0.2~0.6 mL示踪用盐酸米托蒽醌注射液，可起到较好的淋巴结示踪作用，且安全性高、耐受性好。
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