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中国结直肠癌诊疗规范(2023版)
国家卫生健康委员会医政司, 中华医学会肿瘤学分会
2023, 14(4): 706-733. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0315
HTML (2708) PDF(5539)
摘要:
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。近年来,我国结直肠癌发病率和死亡率均保持上升趋势。2020中国癌症统计报告显示,我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位,其中新发病例55.5万例,死亡病例28.6万例。中国已成为全球结直肠癌每年新发病例数和死亡病例数最多的国家,结直肠癌严重影响和威胁我国居民身体健康。《中国结直肠癌诊疗规范(2023版)》既参考了国际指南的更新内容,更结合了中国的具体国情和临床实践,同时囊括了近些年来我国结直肠领域的重要进展和循证医学证据。该诊疗规范的发布将推动我国结直肠癌整体诊疗水平的进步,改善患者的生存和预后,造福结直肠癌患者及其家庭。
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平行医生与平行医院:ChatGPT与通用人工智能技术对未来医疗的冲击与展望
王飞跃
2023, 14(4): 673-679. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0220
HTML (2240) PDF(4277)
摘要:
生成式人工智能和大模型智能技术的应用,如ChatGPT等,必将冲击各行各业,特别是事关生命健康的医疗事业。此类通用智能科技的深入与普及,将使数字医生理念变得现实且迫切,并将进一步加快推动医生与医院的虚实互动平行化进程。本文从智慧新医学的“三个三”概念出发,讨论如何在此大背景下降低社会成本,提高医疗保健效益,未来使“患者拥有个性化和私人专属的数字医院”愿景成为现实。
3
数字医生与平行医疗:从医疗知识自动化到系统化智能医学
王飞跃
2021, 12(6): 829-833. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0586
HTML (2611) PDF(4123)
摘要:
针对数字转型和智慧医疗面临的诸多问题,本文讨论如何利用人工智能和数字医生,包括各种数字孪生和元宇宙方法及设想,特别是平行智能技术,集复杂性医学、跨学科医学、系统智能医学为一体,从医疗保健服务的专业分工、人机分工、虚实分工角度,构造新一代医学智能平台与设施,发展主动、精准、个性化、虚实平行互动的低成本、高效益智慧医疗服务事业。
4
中国艾滋病诊疗指南(2021年版)
中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心
2022, 13(2): 203-226. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0097
HTML (8634) PDF(4028)
摘要:
2005年中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组制订了第一版《艾滋病诊疗指南》,并于2011年、2015年和2018年分别进行了更新。2021年版指南是在第四版指南的基础上进行修订,并根据我国临床实践和最新研究结果进行了内容更新。本版指南更新了机会性感染、抗反转录病毒治疗、暴露后预防、暴露前预防、人类免疫缺陷病毒感染全程管理和预防母婴传播方面的最新研究进展,详细介绍了暴露前预防的适应证、用药方案、随访/监测以及预防措施。本版指南将根据最新临床研究证据定期进行更新。
5
《中国超药品说明书用药管理指南(2021)》推荐意见及要点解读
左玮, 刘容吉, 孙雅佳, 张波, 陈耀龙, 张抒扬
2023, 14(1): 86-93. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0588
HTML (397) PDF(3951)
摘要:
超药品说明书用药在某些情况下是诊疗的合理需求,但其面临潜在的用药安全和法律风险。对于如何指导中国的超药品说明书用药管理,至今尚无相关指南,故北京协和医院牵头,与兰州大学循证医学中心共同组织临床、药学、循证医学、法律和医院管理等多学科领域专家,根据《中华人民共和国医师法》关于超药品说明书用药的规定以及《世界卫生组织指南制定手册》相关指南制订方法,制定了《中国超药品说明书用药管理指南(2021)》。这是我国第一部关于超药品说明书用药的管理指南,共确定9个问题,并形成了23条推荐意见。指南的英文版本Management guideline for the off-label use of medicine in China(2021) 已于2022年9月发表,本文对该指南要点进行全面解读,以期提高临床对该问题的认识,为建立标准化的超药品说明书用药管理程序提供参考和帮助。
6
理念更新引领行为进步:《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》外科部分解读
田孝东, 杨尹默
2018, 9(6): 485-489. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.06.002
HTML (161) PDF(2875)
摘要:
加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念及路径正广泛应用于我国临床实践。在此背景下, 中华医学会外科学分会和麻醉学分会共同组织我国数十位普通外科和麻醉科专家, 结合国内外最新文献、我国实际情况以及临床实践经验, 以问题为导向, 以循证为基础, 以基本术式为主要内涵, 历经近1年的筹备、查阅文献、撰写及审校, 于2018年1月在《中国实用外科杂志》及《中华麻醉学杂志》同期发布了《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》, 以期在围手术期医学模式下对我国ERAS临床实践的规范化开展起到更好的促进作用。本文对该指南的外科部分进行解读, 诠释其中亮点与热点问题。
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中国加速康复外科临床实践指南(2021)(一)
中华医学会外科学分会, 中华医学会麻醉学分会
2021, 12(5): 624-631. doi: 10.12290/xhyxzz.20210001
HTML (5688) PDF(2819)
摘要:
8
《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》解读
陈蓉
2023, 14(3): 514-519. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0190
HTML (141) PDF(2684)
摘要:
绝经的本质是卵巢功能衰竭,其对女性健康影响重大。绝经管理的理念是“治已病”兼顾“治未病”,即缓解绝经相关症状的同时预防慢性疾病,在全面生活方式管理的基础上,在专业医务工作者的指导下,对适宜女性开展包括绝经激素治疗在内的各项医疗保健措施,从而改善和提高中老年女性的生命质量。《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》已于2023年1月正式发表,本文对该指南的核心要点尤其是主要更新点进行解读,以期更好地指导临床实践。
9
中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)
中华医学会妇产科学分会绝经学组, 郁琦
2018, 9(6): 512-525. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.06.007
HTML (341) PDF(2548)
摘要:
《中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)》由中华医学会妇产科学分会绝经学组的全体专家在2012版指南基础上修订, 并采纳了国内相关学术领域专家的修改意见, 旨在指导医疗保健专业人士优化绝经过渡期及绝经后妇女的健康管理。本指南综合了本领域近年来的研究进展, 也借鉴了近几年全球各大绝经学会相应指南中的重要信息, 并纳入了证据水平和建议等级; 保留了2012版指南中的规范绝经激素治疗(menopause hormone therapy, MHT)诊疗流程, 并有所改进; 增加了绝经的分期系统——生殖衰老研讨会分期+10, 便于理解生殖衰老过程的临床、生物学、内分泌变化; 肯定了MHT的最佳适应证是治疗血管舒缩症状(vasomotor symptoms, VMS)、生殖泌尿道萎缩相关问题和预防绝经相关的低骨量及骨质疏松症。MHT的风险取决于药物类型、剂量、使用时间、管理方式、启动时间以及是否使用孕激素。MHT应依据现有最好的证据个体化进行, 定期重新评估是否继续或停止MHT, 以获得最大收益及最小风险。对年龄小于60岁或绝经10年内无MHT禁忌证的妇女, 针对VMS、骨量丢失和骨折, 启动MHT治疗的收益风险比最高。只要无禁忌证, 早发性卵巢功能不全患者应给予激素补充治疗至普通女性自然绝经的平均年龄, 之后按照绝经后MHT原则进行。
10
成人呼吸道感染病原诊断核酸检测技术临床应用专家共识(2023)
中华检验医学培训工程专家委员会, 中华医学会呼吸病学分会
2023, 14(5): 959-971. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0338
HTML (117) PDF(2494)
摘要:
呼吸道感染性疾病在临床中极为常见,病原体的快速检测和精准诊断是其有效治疗的前提。传统微生物学及免疫学技术对呼吸道病原体检测的灵敏度偏低,核酸检测技术的发展和临床应用大幅提高了呼吸道病原体的诊断能力。如何基于患者基础疾病、呼吸道感染类型及病原谱合理选择核酸检测技术并正确理解其临床应用价值,成为重要的临床问题。为此,中华检验医学培训工程专家委员会联合中华医学会呼吸病学分会组织我国多学科专家共同撰写了《成人呼吸道感染病原诊断核酸检测技术临床应用专家共识(2023)》。该共识参考国内外指南及文献,分析了实时荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术、等温扩增技术、数字PCR技术、核酸即时检测技术和病原体高通量测序技术的临床应用场景、技术特点和性能验证要求,以及该类技术在成人急性上呼吸道感染、气管支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺结核和免疫功能受损人群呼吸道感染中的应用,以供临床参考借鉴。
11
前景与挑战:当医学影像遇见人工智能
金征宇
2018, 9(1): 2-4. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.01.001
HTML (71) PDF(2423)
摘要:
伴随人工智能的蓬勃发展, 图像智能识别技术可较大程度降低医生工作量的观点在业界已达成共识。但在综合诊疗上, 人工智能可否给予医生更好的意见和建议尚无定论。目前, 国内医学影像领域的人工智能绝大多数仅集中于单纯的图像识别, 缺乏医学数据的积累和对影像报告的分析, 人工智能和医学影像结合的模式刚刚开始, 我们期待科技的进步继续成为人类文明的动力之源。
12
中国艾滋病诊疗指南(2018版)
中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组中国疾病预防控制中心, 李太生, 王福生, 高福
2019, 10(1): 31-52. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.01.006
HTML (384) PDF(2323)
摘要:
艾滋病是中国重要的公共卫生问题。2005年, 中华医学会感染病学分会艾滋病学组制定了《艾滋病诊疗指南》第一版, 并于2011年和2015年进行了更新。2018版指南是在第三版的基础上, 根据我国艾滋病临床诊疗实践和最新研究成果进行的更新, 主要体现在机会性感染和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)相关肿瘤的诊治、抗反转录病毒治疗、HIV暴露后预防和预防母婴传播方面的最新研究进展。2018版指南首次介绍了HIV暴露前预防、首次提出了HIV感染全程管理的概念并详细介绍了如何做好HIV感染全程管理。本指南将根据最新的临床研究证据定期进行更新。
13
围术期患者低体温防治专家共识(2023版)
国家麻醉专业质量控制中心
2023, 14(4): 734-743. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0266
HTML (157) PDF(2116)
摘要:
《围术期患者低体温防治专家共识(2023版)》在《围手术期患者低体温防治专家共识(2017)》基础上进行更新。新版共识旨在以患者为中心,以防治围术期意外低体温为目的,为临床医生提供实现优质医疗服务的循证医学证据与建议。该共识对围术期低体温风险评估与预测、常用的体温监测方法以及在术前、术中和术后为患者提供保温措施等方面提出专业建议。此外,共识还对低体温与不良结局,儿科、妊娠、创伤、肝移植和败血症等特殊患者体温管理提供了新的证据。
14
推动麻醉学向围手术期医学转变:《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》麻醉部分解读
王天龙, 黄宇光
2018, 9(6): 481-484. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.06.001
HTML (110) PDF(2065)
摘要:
《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》的发布, 标志着中国在推进加速康复外科方面向前迈出了重要一步。对其麻醉部分进行解读对于麻醉医生更好地了解围手术期管理过程中的临床实践方法和管理路径具有重要指导价值。本文结合指南的麻醉部分, 对其关键内容进行了循证医学证据的深度挖掘, 从围手术期医学角度进一步明示麻醉学临床实践的未来发展方向。
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原发性肺癌诊疗指南(2022年版)
国家卫生健康委办公厅
2022, 13(4): 549-570. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0352
HTML (2626) PDF(2037)
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