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北京协和医院妇产科又是北京协和医学院妇产科学系, 早于1984年7月经中国医学科学院批准为林巧稚妇产科研究中心, 2001年12月又为国家卫生部以此再次命名, 系国家级首批重点学科和继续医学教育基地。
协和妇产科兼具两个综合优势:北京协和医院学科齐全的综合优势和妇产科本身专业齐全的综合优势, 籍此成为全国妇产科疑难重症的诊治中心。此外, 还有协和医学院独特的教学为促进和实力雄厚的基础医学院为依托, 以医疗为主体, 教学和科研为两翼, 得以高飞远翔!
突出综合 解决疑难
协和妇产科45%的患者是来自全国各地的疑难重症:高危妊娠、卵巢癌、宫颈癌、绒癌及子宫内膜异位症等, 患者多、病种杂、病情复杂危重是其医疗任务之特点; 而门诊量大、手术多、住院周转快是其医疗工作之特点。为了让更多的患者看上病、看好病, 妇产科提高诊治质量, 努力缩短住院时日, 减少住院费用, 在北京市多年医疗费用调查中, 剖宫产、卵巢囊肿、宫外孕、子宫肌瘤等常见单病种治疗费用均为低值或最低值, 取得了良好的社会效益。
协和妇产科不同于妇产医院和肿瘤医院等专科医院, 在于其综合能力与协作。如一位宫颈癌患者由于血液高凝状态, 术后发生了严重下肢深部静脉血栓, 血管外科及时放置下腔静脉“滤网”, 防止栓子脱落之严重并发症; 血液内科给予大剂量溶栓治疗。在多科治疗监护下, 患者的下肢肿胀很快消退, 状况恢复, 整个处理过程及时, 协调而有效。
作为全国妇产科学新概念、新理论、新技术的推广中心, 协和妇产科率先开展了滋养细胞肿瘤的介入治疗、女性盆底疾病的现代手术治疗、妇科肿瘤保留生育功能治疗、宫颈病变规范化诊治及微创手术等的临床实践和研究, 主持制定和推广了多种常见病、多发病的临床诊治规范和指南, 推动了全国妇产科疾病的诊治规范化进展。
为了提高临床医疗质量和推动学科发展, 协和妇产科在原有的产科、普通妇科、妇科肿瘤, 生殖内分泌和计划生育五个专业组的基础上, 又形成和建立了一些交叉和边缘亚专业, 如女性盆底学、青少年妇科学、外阴阴道病学及门诊妇科学等, 并培养了一批新的亚学科专家。
重视科研 促进转换
协和妇产科是全国产前诊断中心、妇科肿瘤诊治中心、计划生育及避孕药具研究中心等, 早在80年代就屡获国家级、省部级科研成果奖。近年又在全国率先开展产前诊断的细胞遗传学和分子遗传学研究, 开发和应用新技术:外周血、羊水绒毛染色体制备, 产前筛查, 某些遗传病的基因诊断, 某些代谢病的生化指标检测等, 都有了长足进步; 进行了子宫内膜异位的发病机制研究, 提出“在位内膜决定论”和“源头治疗”说。首次、规范的开展了北京市和全国尿失禁流行病学调查, 获知了该病的患病率和发病影响因素, 为制定尿失禁防治策略提供了依据, 并进行了相关基础研究以及临床解剖学研究, 保证了手术的有效性和安全性。
为了加强对子宫颈癌的防治, 协和妇产科首先应用液基细胞学(LBC)技术、TBS报告系统和第二代基因杂交捕获法(HC 2)检测宫颈病变及用于筛查, 提出宫颈病变的细胞学(病毒学) -阴道镜检组织学的“三阶梯”诊断模式和物理治疗-LEEP CKC的“三阶梯”治疗模式。特别是从2006年开始实施卫生部“十年百项”宫颈癌筛查及早诊早治规范化推广项目, 在全国24个省市建立了1000个示范点, 包括新疆、西藏, 覆盖人群逾2亿之多。
妇科肿瘤的研究是协和妇产科的强项, 如绒癌、卵巢癌等都有令人瞩目的成果。近年又深入开展了基础及遗传学研究, 特别是建立并完善了质量控制和评估系统, 制定及推广诊治规范化, 推行个体化、人性化治疗, 保留生育功能, 发展微创手术, 如对于宫颈癌保留子宫的子宫颈根治性切除(Trachelectomy或Dargent手术), 取得了良好的结果。
协和妇产科开设了妇女健康中心, 将基础研究和临床实践密切结合, 诊治了大量月经异常、卵巢功能衰退、生殖功能异常、围绝经期疾病以及性发育异常等。对激素替代疗法(HRT)、骨质疏松症等都有独到的处理对策。辅助生育中心虽然建立较晚, 但进展迅速, 突出其深厚的内分泌学根底和解决疑难病例的特点, 在众多的辅助生育中心之林中, 可堪独树一帜。
协和妇产科承担了多项国家级、省部级科研项目, 每年中标4 ~ 5项国家自然科学基金并递增不衰, 显示其科研实力和后劲。并获多项国家级、省部级奖励, 成为促进发展的良性循环。
教学相长 打造团队
作为北京协和医学院的学系、硕士及博士点与博士后流动站, 协和妇产科不断提高教学水平, 参与主编了八年制妇产科学, 并著有教育部评定的精品教材; 注重继续医学教育, 不论对院内、科内各级医师的教育, 抑或招收研究生、进修生以及采取各种形式向全国开放普及教育, 广泛深入而丰富多彩。协和妇产科主办的“华润会议”已成为品牌会议, 每年一个主题、一部书、一套光盘, 讲演、讨论和手术观摩相结合, 近5年的会议主题分别是:子宫颈病变、妇科手术新观念新术式、妇科疾病诊治规范、妇产科疑难重症及并发症、妇科学进展及妇产科综合征, 每年与会者均达千人。
此外, 产前诊断、妇科肿瘤、生殖内分泌、女性盆底学、子宫内膜异位症、妇科内镜及计划生育也几乎每年定期举办专题研讨会或学习班、训练班。2007年至2009年共举办继续教育项目242次, 受众达18 000余人, 为全国培养了众多的妇产科优秀人才。
协和妇产科鼓励中青年医师多工作、多撰稿、多参会、多发文, 促进医生整体素质的提高。坚持月报制度:各病房总住院医师汇报上个月工作情况, 突出介绍疑点、难点及特殊病例与文献复习; 全体讨论、专家点评; 总结医疗及教学检查结果, 包括病历检查, 优点及缺陷。每月至少一次科室学术讨论或业务学习, 各专业组轮流“执政”, 交流发展, 相互切磋, 形成良好的学术氛围。
协和妇产科重视网络传播和媒体宣教。建立和应用协和妇产科教育网, 内容丰富, 传播快捷, 近5年发出的媒体课件21个、妇产科专业文章468篇、诊治规范6种、大众科普文档21种、图谱79件及视频61种。主办的“中国妇产科网”已经成为国内最大的妇产科专业网站。
协和妇产科善于总结和推广临床工作经验和科学研究成果, 著书立说, 每年发表论文60 ~ 80篇, 多年来居国内本专业被引频次之首位。《滋养细胞肿瘤的诊断与治疗》、《林巧稚妇科肿瘤学》、《临床生殖内分泌学》、《妇科手术笔记》、《妇产科临床备忘录》等都是有很高学术价值、颇受欢迎的畅销书。
协和妇产科秉承林巧稚精神, 光大协和传统。努力发挥每位团队成员的积极性、自律性, 增强凝聚力、创造力。尊重、搀扶老者, 爱护、提携后生, 关照、牵手同龄, 组成团结的方队, 在林大夫的旗帜下前进!其目标是建设成全国疑难重疾病的诊治基地, 妇产科学新概念、新理论、新技术推广中心, 为妇女健康和妇产科学发展做出更大的贡献。
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图 1 女, 43岁, 体检发现甲状腺结节2个月, 超声提示甲状腺右叶恶性结节(白箭头)
A.灰阶超声显示甲状腺右叶上中部低回声1. 2 c m× 1. 3 c m, 边界不规则, 纵横比> 1;B.彩超显示血流信号较丰富、杂乱病理诊断为甲状腺乳头状癌
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图 2 女, 46岁, 咽部不适半年, 超声提示甲状腺左叶恶性结节(白箭头)
A.灰阶超声显示甲状腺左叶下极低回声1. 0 c m× 1. 3 c m, 形态不规则, 内部可见多个点状强回声; B.超声造影显示不均匀增强病理诊断为甲状腺乳头状癌
表 1 预示恶性甲状腺结节超声特征的敏感性和特异性(%) [9]
超声特征 敏感性(范围) 特异性(范围) 低回声 53. 4 (26. 5~ 87. 1) 73. 2 (43. 4~ 94. 3) 微钙化 42. 3 (29. 0~ 59. 2) 91. 2 (85. 5~ 95. 0) 不规则边界 57. 7 (47. 8~ 77. 5) 85.1 (74. 3~ 95. 3) 纵横比>1 58. 1 (32. 7~ 83. 6) 81. 4 (60. 0~ 92. 5) 缺乏晕 63. 6 (32. 5~ 88. 9) 61. 2 (22. 2~ 80. 0) 多普勒信号增多 77. 2 (56. 7~ 92. 3) 79. 3 (34. 7~ 97. 4) 
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[1] Davies L, Welch HG.Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973-2002 [J].JAMA, 2006, 295: 2164-2167. DOI: 10.1001/jama.295.18.2164
[2] Papini E, Guglielimi R, Bianchini A, et al.Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules: predictive value to ultrasound and color-Doppler features [J].J Clin Endocrinol Metab, 2002, 87:1941-1946. DOI: 10.1210/jcem.87.5.8504
[3] Koike E, Noguchi S, Yamashita H, et al.Utrasonogrphic characteristics of thyroid nodules:prediction of malignancy [J].Arch Surg, 2001, 136:334-337. DOI: 10.1001/archsurg.136.3.334
[4] Okamoto T, Yamashita I, Harasawa A, et al.Test performances of three diagnostic procedures in evaluating thyroid nodules:physical examination, ultrasonogrphy and fine needle aspiration cytology[J].Endocr J, 1994, 41:243-247. DOI: 10.1507/endocrj.41.243
[5] Jun Peter, Chow LC, Jeffrey RB, et al.Pictorial essay:the sonographic features of papillary thyroid carcinomas[J]. Ultrasound Q, 2005, 21:39. http://europepmc.org/abstract/MED/15716757
[6] Zhang B, Jiang YX, Liu JB, et al.Utility of Contrast-enhanced ultrasound for evaluation of thyroid nodules[J]. Thyroid, 2010, 20, 51-57. DOI: 10.1089/thy.2009.0045
[7] Rago T, Santini F, Scutari M, et al.Elastography:new developments in ultrasound for predicting malignancy in thyroid nodules[J].J Clin Endocrinol Metab, 2007, 92:2917- 2922. DOI: 10.1210/jc.2007-0641
[8] Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, et al.Revised American Thyroid Association Management Guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer [J].Thyroid, 2009, 19:1167-1264. DOI: 10.1089/thy.2009.0110
[9] Sipos JA.Advances in ultrasound for the diagnosis and management of thyroid cancer[J].Thyroid, 2009, 19:1365- 1372. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20001718
[10] Frates MC, Benson CB, Doubilet PM, et al.Prevalence and distribution of carcinoma in patients with solitary and multiple thyroid nodules on sonography[J].J Clin Endocrinol Metab, 2006, 91:3411-3417. DOI: 10.1210/jc.2006-0690
[11] Moon WJ, Jung SL, Lee JH, et al.Benign and malignant thyroid nodules:US differentiation-multicenter retrospective study[J].Radiology, 2008, 247:762-770. DOI: 10.1148/radiol.2473070944
[12] 张波, 姜玉新, 戴晴, 等.甲状腺结节灰阶和彩色多普勒超声特征的Logistic回归分析[J].中华超声影像学杂志, 2008, 17:1061-1065. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhcsyx200812014 [13] Alexander EK, Marqusee E, Orcutt J, et al.Thyroid nodule shape and prediction of malignancy[J].Thyroid, 2004, 14:953-958. DOI: 10.1089/thy.2004.14.953
[14] Ahuja AT.Practical head and neck ultrasound [M].London:Greenwieh Medical Media Limited, 2000:35-63.
[15] Reading CC, Charboneau JW, Hay ID, et al.Sonography of thyroid nodules:a" classic pattern" diagnostic approach [J].Ultrasound Q, 2005, 21:157-165. DOI: 10.1097/01.ruq.0000174750.27010.68
[16] Kim BM, Kim MJ, Kim EK, et al.Sonographic differentiation of thyroid nodules with eggshell calcifications[J].J Ultrasound Med, 2008, 27:1425-1430. DOI: 10.7863/jum.2008.27.10.1425
[17] Frates MC, Benson CB, Charboneau JW, et al.Management of thyroid nodules detected at US Socitety of Radiologists in Ultrasound consensus conference statement[J]. Radiology, 2005, 237:794-800. DOI: 10.1148/radiol.2373050220
[18] Stulak JM, Grant CS, Farley DR, et al.Value of preoperative ultrasonography in the surgical management of initialand reoperative papillary thyroid cancer[J].Arch Surg, 2006, 141:489-494. DOI: 10.1001/archsurg.141.5.489
[19] Bonnet S, Hartl D, Leboulleux S, et al.Prophylactic lymph node dissection for papillary thyroid cancer less than 2 cm: implications for radioiodine treatment[J].J Clin Endocrinol Metab, 2009, 94:1162-1167. DOI: 10.1210/jc.2008-1931
[20] Giard RW, Hermans J.Use and accuracy of fine-needle aspiration cytology in histologically proven thyroid carcinoma: an audit using a national pathology database[J].Cancer, 2000, 90:330-334. DOI: 10.1002/1097-0142(20001225)90:6<330::AID-CNCR2>3.0.CO;2-T
[21] Yang J, Schnadig V, Logrono R, et al.Fine-needle aspiration of thyroid nodules:a study of 4703 patients with histologic and clinical correlations[J].Cancer, 2007, 111: 306-315. DOI: 10.1002/cncr.22955
[22] Asteria C, Giovanardi A, Pizzocaro A, et al.US-elastography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules[J].Thyroid, 2008, 18:523-531. DOI: 10.1089/thy.2007.0323
[23] Kim BM, Kim MJ, Kim EK, et al.Controlling recurrent papillary thyroid carcinoma in the neck by ultrasonographyguided percutaneous ethanol injection [J]. EurRadiol, 2008, 18:835-842. DOI: 10.1007/s00330-007-0809-5
[24] Lewis BD, Hay ID, Charboneau JW, et al.Percutaneous ethanol injection for treatment of cervical lymph nodemetastases in patients with papillarythy roid carcinoma[J]. AJR, 2002, 178:699-704. DOI: 10.2214/ajr.178.3.1780699
[25] Monchik JM, Donatini G, Iannuccilli J, et al.Radiofrequency ablation and percutaneous ethanol injection treatment for recurrent local and distant well-differentiated thyroid carcinoma[J].Ann Surg, 2006, 244:296-304. DOI: 10.1097/01.sla.0000217685.85467.2d
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1. 李靖，杨立宏. 医教研三点一线法探析中医内科合理教学模式. 内蒙古中医药. 2011(16): 133 . 
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