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摘要:目的 总结分析2621例腹膜后腹腔镜手术的临床资料。方法 2002-2009年在北京协和医院泌尿外科行腹膜后腹腔镜手术病例2621例, 分别对患者的性别、年龄、术前诊断、手术方式、手术时间、术中出血量、住院日和并发症等资料进行统计分析。结果 2621例患者中男性1271例, 女性1350例, 年龄8~86岁(平均48.9岁)。所有患者均接受了腹膜后腹腔镜手术治疗, 其中肾上腺手术1410例, 占53.79%;肾脏手术1041例, 占39.72%;肾盂、输尿管手术170例, 6.49%。手术时间20~120min (平均60.5min); 出血量10~1500ml (平均85.2ml); 住院日3~97d (平均20.6d), 术后住院日2~35d (平均6.5d)。共发生各类并发症191例, 均得到及时处理。结论 腹膜后腹腔镜手术技术已逐渐成熟, 在泌尿外科得到广泛应用, 已逐渐替代传统手术方式。Abstract:Objective To summarize the clinical experiences of 2621 patients treated with retroperitoneal laparoscopic surgery.Methods Totally 2621 patients[1271 males and 1350 females; aged 8-86 years (mean 48.9 years)] were treated with retroperitoneal laparoscopic surgery from 2002 to 2009 in the Urology Department of Peking Union Medical College Hospital. The demographic and clinical data of these patients were retrospectively analyzed.Results Among these patients, 1410 patients (53.79%) underwent adrenal surgery, 1041 (39.72%) underwent renal surgery, and 170 (6.49%) underwent renal pelvis and ureter surgery, with an operating time of 20-120 minutes (mean:60.5 minutes) and a intra-operative bleeding volume of 10-1500 ml (mean:85.2 ml). The overall hospital stay was 3-97 days (mean:20.6 days) and the postoperative hospital stay was 2-35 days (mean:6.5 days). Complicatons were noted in 191 patients and were well managed.Conclusions The retroperitoneal laparoscopic surgical technique has been widely used in urology department. It has been proven to be safe and effective.
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Keywords:
- retroperitoneal /
- laparoscopy /
- surgery /
- complications
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“临床病理讨论”（clinical-pathological conference, CPC)是北京协和医院建院几十年坚持不断、难能可贵的传统学术活动，是发挥协和多学科综合优势协作诊治疑难复杂重症“临床特色”的重要体现。几十年持之以恒在全院范围内，开展对涉及多学科的疑难复杂重症病例进行讨论分析，总结经验教训，这种活动是提高临床诊治水平的基础。
CPC —般分为以下几个部分：首先，由对患者进行诊治的相关科室对CPC患者生前所经历的多个科室的诊断治疗过程进行复习、重新审视和全面分析。在CPC讨论中各科室根据临床资料引经据典，从本学科专业角度对患者的诊断治疗过程进行分析和总结，气氛热烈、发言踊跃，与会者可持以不同的学术观点进行针锋相对的辩论。第二，由病理科报告患者尸检结果，明确患病的疾病种类及患者的死亡原因。面对与临床有时并不完全一致的诊断，尸检报告的全面病理分析是对某种罕见及疑难复杂疾病的重新认识和思考，是对临床诊断思路正确与否的重新验证。最后，相关科室专家就病理确诊的某种罕见及疑难复杂疾病的国内外研究现状进行评述，结合本例患者的救治过程总结成功的经验、分析教训，获得今后临床诊治同类疾病需要加以改进和提高的启示。
CPC这种学术交流形式是提高临床诊疗水平极其有效的途径，也是培养临床医生，尤其是年轻的临床医学工作者不可多得的、宝贵的学习机会。这正是协和人能够坚持至今，并十分珍惜的重要原因。CPC这种在临床实践中的学习总结，是临床医生提高分析思维能力、改进临床救治水平的最佳课堂；也是临床医学在实践中不断总结、进步、发展、提高的最佳范例；更是对患者将生命贡献给医学发展的最高崇敬。
每次的协和CPC都是全院最受关注、参加人数最多的学术活动。近年来由于尸检数量的急剧下降，CPC的次数也在急剧减少。但是医务处仍组织了不少有价值的CPC; 此外，还创新性地组织了依靠活体标本进行的CPC，为在新的社会情况下继续保持协和优良的学术传统开辟了一条新的途径。本期刊登的CPC即为此创新性范例，医务处孙阳处长专门撰文点评，介绍协和CPC学术活动的新模式和新方法。
CPC是协和的传统和优势，CPC需要不断地发展和创新。本刊今后将继续组织更多的具有指导意义和创新性的CPC，呈现在广大读者面前。
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百度学术
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