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缔造生命的奇迹ICU应用ECMO成功救治一例重症肺炎
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三月的早晨, ICU里欢声笑语, 驱散了早春的寒意, 一个身材高大的22岁小伙满脸笑容地和医生开着玩笑。看着他阳光的面庞, 谁又能想到就在一周前, 死神与他擦肩而过。
小张(化名)数月前因为受凉咳嗽、咳痰伴胸痛先后辗转多家医院诊治, 病情一直没有好转。2010年3月来到我院急诊时, 病情已急速恶化, 因重症肺炎、严重呼吸衰竭收入我院ICU。面对患者母亲那痛苦的面容、期盼的眼神和无言的泪水, 一场与死神争分夺秒的殊死战斗在协和打响。
患者病情进展迅速, 机械通气条件已几乎达到极限支持水平, 值此危局, 刘大为主任立即启动加强医疗科视频会诊系统, 组织全科对此病例进行视频会商, 当即决定首先应对患者进行更积极的生命支持, 同时寻找一切可能, 全院会诊, 利用我们支持所赢得的时间尽快明确原发病诊断与治疗, 尽一切可能挽救这个年轻的生命, 而此时, 先进的体外膜氧合技术(ECMO)维持患者氧合, 是赢得治疗时间的唯一希望。
全院各相关科室全力配合, 开放绿色通道, 在最短时间内使ECMO所需设备第一时间迅速到位, 心外科苗齐主任更亲率精兵强将鼎力相助。在刘大为教授指导下, 隆云副教授, 周翔主治医师立即为病人床旁放置ECMO, 很快顺利完成, 患者血氧饱和度迅速由87%上升到100%。参加会诊的感染科周宝桐大夫, 大胆提出患者原发疾病可能为Q热。院感办立即行动, 联系到中国疾控中心, 经检验证实为Q热。此后的几d里, ICU团队的医护人员, 昼夜不停看护着这个年轻而脆弱的生命, 患者病情的一点点好转, 都令每一个医护人员欣喜, 4 d后ECMO成功撤离, 7 d后气管插管成功拔除。
在这场战斗中医院各职能处室在“以病人为中心”的理念下快速反应, 和ICU、感染内科、心内科、心外科、呼吸内科、胸外科等多科协同作战, 誓不言弃的战斗历程, 体现了北京协和医院超凡的综合实力, 这是值得每一个协和人骄傲的。
院子里的迎春花悄然绽放, 寒冬终究不能阻挡春的脚步。在ICU这个团队的呵护下, 三月里一个鲜活的生命, 一个充满朝气的青年又回到了我们中间。他坐在椅子上, 嘴角微微上扬, 正在调皮地问:“怎么样, 我还可以吧?”
(北京协和医院 ICU 周翔)
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