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用钛板补上胸壁的窟窿
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北京协和医院胸外科采用钛板修补重建胸骨肿瘤术后胸壁大面积缺损12例, 取得良好效果。这一成果获得北京协和医院2009年医疗成果三等奖。
胸骨肿瘤的常见治疗方法包括手术切除、放疗和化疗, 手术切除及术后综合治疗是可能根治肿瘤的首选方法, 放疗只能作为姑息治疗手段, 而化疗的敏感性只针对骨髓原发肿瘤。目前, 临床上对胸骨肿瘤一般采用广泛切除法。但广泛切除后形成的胸骨缺损, 使患者的纵隔器官失去保护屏障, 严重时可导致呼吸功能不全; 当胸锁关节切除后, 上述影响更大。因此, 手术后胸骨区胸壁缺损必须修补重建。
胸骨缺损的修补较胸壁其他部位对修补材料的强度、硬度、牢固度要求更高。目前, 用于骨性胸廓重建的材料包括自体材料和人工材料。自体材料因硬度略差、不易塑形、无法修补大缺损、增加手术操作、创伤大、美观性差等局限性已逐渐淘汰。人工材料可分为硬质材料和软质材料, 硬质材料包括不锈钢板、有机玻璃、钛网等, 软质材料包括Marlex、Prolene、Vicryl网等。北京协和医院胸外科选取钛网作为修补材料, 对缺失胸壁起到了很好的支撑、保护作用, 而且具有质轻、硬度适中、不易弯曲、不易折断、可塑性强、网状结构便于固定、渗透性良好、不易产生皮下积液、组织相容性好、长期置入不会变性等优点。虽然钛网不能透过X线, 对胸片检查有一定影响, 但并不妨碍患者胸部CT的检查。
据悉, 目前国外只有采用“三明治”的方法利用网加钛板的三层材料重建胸壁的个例报道。
(北京协和医院宣传处 陈恔)
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百度学术
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