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2016年  第7卷  第6期

卵巢衰老专栏
摘要:
  目的  了解北京社区女性在生殖衰老过程中子宫大小的变化。  方法  对北京市某社区418名年龄30~68岁、符合STRAW+10分期标准的健康女性, 前瞻性随访5年。随访期间每天记录月经日记, 每年做一次盆腔超声检查以测量子宫大小, 并进行血清雌二醇(estradiol, E2)水平测定。  结果  基线时, 绝经后期早期+1a阶段起子宫各径线和体积开始缩小, +1c阶段继续缩小(P < 0.05), 绝经后期晚期无明显变化; 子宫内膜厚度从绝经后期早期+1a阶段开始变薄(P < 0.05), 此后并无明显变化; E2在绝经过渡期和绝经后2年内变异度较大, 与生育期相比, 差异均无统计学意义(P>0.05), 从+1c阶段才开始明显下降(P < 0.05), 绝经后期晚期虽有下降, 但与+1c阶段比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过5年随访分期未改变者, 子宫仅部分径线在绝经后期早期+1c阶段和绝经后期晚期缩小(P < 0.05), 子宫内膜厚度均无明显变化, E2仅在绝经后期晚期进一步降低(P < 0.01), 余无明显变化。经过5年随访分期发生改变者, 子宫各径线和体积的显著变化发生于从各期转换至绝经后期早期+1a/+1b阶段, 或者从绝经过渡期转换至后续各阶段中; 内膜厚度的明显变化仅见于从绝经过渡期转换至后续阶段者; E2变化主要见于从绝经过渡期起的后续各阶段转换。子宫肌瘤从生育期转换到绝经过渡期有所增大(P < 0.01), 从绝经后期开始缩小, 但差异无统计学意义(P>0.05)。有子宫肌瘤者子宫体积的缩小主要发生于绝经后期早期, 此后无明显变化。  结论  子宫大小、子宫内膜厚度及E2的变化并不完全同步。子宫大小从绝经开始逐渐缩小, 变化时间较长; 子宫内膜厚度变薄主要发生在绝经后的起始阶段; E2在绝经过渡期和绝经2年内变异度较大, 直至绝经2年后才明显降低。
论著
摘要:
  目的  制定《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》, 旨在促进膝关节炎患者的自我评估, 协助疾病的长期管理。  方法  检索PubMed、中国知网等多个国内外文献数据库, 参考现有关节炎评分量表及患者临床主诉, 建立问卷的维度与条目池。邀请90名骨科医生对条目的可理解性、重要性、可行性等进行评分。召开共15名资深骨科专家参与的咨询会, 基于骨科医生的评分排序结果优化问卷, 并对77例膝关节炎患者进行预调查, 征集对问卷的意见与反馈, 再次召开专家咨询会, 进一步优化问卷条目与图案, 形成问卷初稿。  结果  问卷初始条目池包括疼痛、炎症及功能3个维度共38个条目。90名骨科医生问卷应答率100%, 量表题干及使用意愿评分排名前75%的条目共26个。专家咨询会优化形成16个条目, 经参考患者反馈意见后, 修改为疼痛、炎症及功能3个维度14个条目的问卷初稿。  结论  《图示化膝关节疼痛患者自我评估问卷》是中国首个自主开发的膝关节炎评估问卷。其制定广泛基于骨科专家及患者意见, 可行性高, 是一种简便、全面、量化的膝关节炎患者自我评估问卷, 具有较高的临床应用价值。
摘要:
  目的  建立肺癌蛋白质指纹图谱诊断模型, 探讨用于肺癌早期诊断及手术疗效评估的血清蛋白标志物。  方法  收集38例肺癌患者、12例肺部良性肿瘤患者及32名正常对照者的血清标本, 应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(surface-enhanced laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry, SELDI-TOF-MS)联合磁珠技术, 获得蛋白质指纹图谱, 采用BPS分析软件对数据分组及相关性进行分析, 初步建立肺癌的血清蛋白质指纹图谱诊断模型, 并验证其诊断效率; 同时对比肺癌患者手术前后的差异蛋白质谱, 结合肺癌的诊断模型, 选取合适的蛋白作为肺癌手术疗效的观察指标。  结果  在质荷比为1000~50 000范围内, 肺癌患者、肺部良性肿瘤患者和正常对照者之间共检测到215个蛋白质峰。其中, 质荷比为1115.37、1929.70、3217.57、3246.34、3318.57、11 508.90的6个蛋白质峰表达差异具有统计学意义(P < 0.05)。决策树模型对肺癌的原始判别敏感性为92.11%(35/38), 特异性为90.91%(40/44);交叉验证敏感性为86.67%(13/15), 特异性为86.67%(13/15)。其中质荷比为1115.37、1929.70、3246.34和11 508.90的蛋白质峰在肺癌患者中明显升高(P < 0.05), 当肺癌患者手术治疗后表达量较术前明显降低(P < 0.01), 表明这4个蛋白质峰对肺癌的诊断及疗效判定具有潜在应用价值。  结论  应用SELDI-TOF-MS技术建立的肺癌血清蛋白质指纹图谱诊断模型具有较高的敏感性和特异性, 为发现肺癌早期生物标志物并判断疗效奠定基础。
摘要:
  目的  建立基于医用加速器的高精度科研辐照平台并对其性能进行评价。  方法  针对科研常用的细胞培养皿设计并制作模体; 针对模体设置加速器参数, 搭建辐照平台; 对该平台的准确性及稳定性、均匀性、安全性等参数进行测量及评价。  结果  本平台在剂量率为600 MU/min时, 处方剂量在0.5~20 Gy之间, 平均剂量偏差在2%以内; 处方剂量在50 Gy水平, 平均剂量偏差为3%~5%。在处方剂量为2 Gy, 剂量率分别为100、200、300、600、1000 MU/min水平时, 辐射场平均剂量偏差在2%以内。在处方剂量为2 Gy、剂量率为600 MU/min水平时, 同一培养皿内最大剂量点与最小剂量点剂量差值为0.05 Gy; 中央培养皿、侧边培养皿及边角培养皿辐射场实际剂量为(2.005±0.012)、(2.002±0.006)、(2.006±0.012)Gy。本平台在正常操作时, 操作室受照剂量接近自然本底剂量; 非正常操作时, 在处方剂量为10 Gy、剂量率为600 MU/min的情况下工作, 距模体10、20、30、50、100、200 cm位置及加速器迷路内的辐照剂量分别为(0.055±0.002)、(0.032±0.002)、(0.023±0.002)、(0.016±0.001)、(0.006±0.001)、(0.004±0.001)、(0.002±0.001)Gy。  结论  该平台具有高剂量精度、高辐射场均匀性、剂量率灵活可调的特点, 并具有极高的安全性, 能够满足绝大多数科研的要求。
摘要:
  目的  系统评价心脏围术期输血与术后近远期结局的关系。  方法  检索中英文文献数据库中1990年1月至2014年12月关于输血和心脏术后结局关系的回顾性病例对照研究, 使用RevMan 5.3软件, 应用Meta分析方法对所纳入文献的研究结果进行定量综合分析。  结果  本研究共纳入13项回顾性病例对照临床研究, 总样本量88 808例, 其中输血组42 991例, 未输血组45 817例。输血组和未输血组的各心脏术后结局指标差异均有统计学意义:30 d死亡率(OR=2.39, 95% CI:1.71~3.34, P < 0.000 01), 1年死亡率(OR=3.08, 95% CI:2.18~4.35, P < 0.000 01), 5年死亡率(OR=1.90, 95% CI:1.42~2.56, P < 0.0001), 缺血事件(OR=2.23, 95% CI:1.71~2.90, P < 0.000 01), 感染(OR=2.18, 95% CI:1.74~2.75, P < 0.000 01)。  结论  围术期输血与心脏手术后近远期死亡率和缺血事件、感染的发生具有明显相关性。
摘要:
  目的  总结寄生虫感染患者外周血嗜酸性粒细胞的临床变化特点。  方法  北京协和医院2010年1月至2014年12月收治并明确诊断为寄生虫感染的患者87例, 收集其临床资料, 回顾性分析患者外周血嗜酸性粒细胞与感染寄生虫种类及临床受累系统的相关情况。  结果  87例寄生虫感染患者中, 33.3%(29/87)的患者外周血嗜酸性粒细胞绝对计数升高, 14.9%(13/87)的患者绝对计数明显升高(> 1.5×109/L)。卫氏并殖吸虫(100%)、血吸虫(83.3%)及华支睾吸虫(57.1%)是引起外周血嗜酸性粒细胞比例升高的最常见三种寄生虫。呼吸系统和消化系统受累后出现外周血嗜酸性粒细胞比例升高最为常见, 出现嗜酸性粒细胞比例升高的患者分别占85.7%及50.0%, 出现嗜酸性粒细胞绝对计数明显升高的患者分别占28.6%及33.3%。  结论  寄生虫感染患者中, 出现外周血嗜酸性粒细胞升高的患者比例随感染寄生虫种类或主要受累脏器部位不同而有所不同。当遇到高嗜酸细胞血症患者时, 应注意寄生虫感染的鉴别诊断。
心理医学研究
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综述
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协和内科大查房
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病例报告
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教学与科研
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医学新闻
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书评
摘要:
内分泌学中的心血管问题
2016, 7(6): 480-480.
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