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刘畅, 徐英春, 宋红梅, 杨文航, 杨启文, 刘亚丽, 郭莉娜, 刘文静, 赵颖, 窦红涛, 王瑶, 王贺, 赵玉沛, 孙宏莉. 分枝杆菌实验室诊断方法比较[J]. 协和医学杂志, 2018, 9(3): 246-250. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.03.011
引用本文: 刘畅, 徐英春, 宋红梅, 杨文航, 杨启文, 刘亚丽, 郭莉娜, 刘文静, 赵颖, 窦红涛, 王瑶, 王贺, 赵玉沛, 孙宏莉. 分枝杆菌实验室诊断方法比较[J]. 协和医学杂志, 2018, 9(3): 246-250. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.03.011
Chang LIU, Ying-chun XU, Hong-mei SONG, Wen-hang YANG, Qi-wen YANG, Ya-li LIU, Li-na GUO, Wen-jing LIU, Ying ZHAO, Hong-tao DOU, Yao WANG, He WANG, Yu-pei ZHAO, Hong-li SUN. Comparison of the Laboratory Diagnostic Methods of Mycobacterium Spp[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2018, 9(3): 246-250. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.03.011
Citation: Chang LIU, Ying-chun XU, Hong-mei SONG, Wen-hang YANG, Qi-wen YANG, Ya-li LIU, Li-na GUO, Wen-jing LIU, Ying ZHAO, Hong-tao DOU, Yao WANG, He WANG, Yu-pei ZHAO, Hong-li SUN. Comparison of the Laboratory Diagnostic Methods of Mycobacterium Spp[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2018, 9(3): 246-250. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.03.011

分枝杆菌实验室诊断方法比较

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.03.011
基金项目: 

公益性行业科研专项 201402001

详细信息
    通讯作者:

    赵玉沛 电话:010-69156014, E-mail:zhao8028@263.net

    孙宏莉 电话:010-69159763, E-mail:sunhl2010@sina.com

  • 中图分类号: R521

Comparison of the Laboratory Diagnostic Methods of Mycobacterium Spp

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  • 摘要:   目的  了解分枝杆菌实验室检测中培养、涂片抗酸染色及PCR-荧光探针法的应用情况与诊断价值。   方法  回顾2013年1月至2015年12月北京协和医院送检分枝杆菌的10 326份培养、25 269份涂片抗酸染色及5949份PCR-荧光探针法检测的标本种类分布及阳性标本检出率, 比较3种检测方法的差异及诊断价值。   结果  培养法以血液标本数量最多(31.4%), 涂片抗酸染色和PCR-荧光探针法均以痰标本数量最多(40.3%和40.4%)。PCR-荧光探针法阳性标本检出率(8.9%)明显高于培养(5.6%)和涂片抗酸染色(1.9%)(P < 0.05)。以培养法为金标准, PCR-荧光探针法的敏感度(42.9%)高于涂片抗酸染色法(31.3%), 特异度(95.2%)低于涂片抗酸染色法(97.4%)(P均 < 0.05)。   结论   3种分枝杆菌实验室检测方法中, PCR-荧光探针法的阳性标本检出率和敏感度均较高, 在实验室分枝杆菌属的检测中具有重要价值。
  • 表  1  2013-2015年分枝杆菌培养送检标本种类、数量及检出率

    标本种类 总标本数[检出率(%)] 年度标本数[检出率(%)]
    2013年 2014年 2015年
    外周血 3244(1.2) 894(1.2) 984(2.2) 1366(0.5)
    呼吸道标本
       痰 2491(9.8) 712(8.0) 761(9.5) 1018(11.2)
       气管支气管吸取物 1580(10.1) 423(12.5) 494(8.3) 663(9.8)
       支气管肺泡灌洗液 392(5.9) 119(3.4) 162(6.8) 111(7.2)
    无菌体液
       尿 389(6.2) 115(5.2) 134(7.5) 140(5.7)
       胸水 288(6.6) 92(4.3) 100(5.0) 96(10.4)
       腹水 220(6.8) 50(8.0) 85(4.7) 85(8.2)
       脑脊液 220(1.8) 82(3.7) 61(1.6) 77(0)
    组织标本
       淋巴结活检 257(4.3) 68(0) 90(3.3) 99(8.1)
       肺活检 85(2.4) 26(0) 18(0) 41(4.9)
    其他 1160(3.2) 314(5.6) 324(3.4) 522(2.2)
    总计 10 326(5.6) 2895(5.5) 3213(5.6) 4218(5.7)
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    表  2  2013-2015年分枝杆菌抗酸染色送检标本种类、数量及检出率

    标本种类 总标本数[检出率(%)] 年度标本数[检出率(%)]
    2013年 2014年 2015年
    呼吸道标本
      痰 10 196(2.6) 2825(2.9) 3444(2.3) 3927(2.6)
      毛刷 3754(1.3) 1184(1.7) 1109(1.2) 1461(1.0)
      气管支气管吸取物 1318(3.8) 200(8.5) 191(6.3) 927(2.2)
      支气管肺泡灌洗液 716(1.5) 139(0.7) 161(0.6) 416(2.2)
    便 1099(1.0) 282(1.4) 332(1.2) 485(0.6)
    无菌体液
      脑脊液 3313(0.3) 873(0.5) 1120(0.2) 1320(0.3)
      尿 1163(1.0) 312(0.6) 440(0.9) 411(1.5)
      胸水 1001(0) 296(0) 282(0) 423(0)
      腹水 599(0) 160(0) 209(0) 230(0)
    组织标本
      淋巴结活检 303(4.0) 67(3.0) 91(3.3) 145(4.8)
      肺活检 209(6.7) 51(7.8) 51(5.9) 107(6.5)
      皮肤 63(3.2) 20(0) 11(0) 32(6.3)
      其他组织 110(8.2) 21(19.0) 32(0) 57(8.8)
    分泌物 150(16.9) 40(12.5) 42(18.2) 68(18.6)
    脓液 152(11.2) 30(6.7) 57(14.0) 65(10.8)
    其他 1123(4.2) 326(4.7) 297(5.1) 500(3.4)
    总计 25 269(1.9) 6826(2.2) 7869(1.8) 10 574(1.9)
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    表  3  2013-2015年分枝杆菌PCR-荧光探针法送检标本种类、数量及检出率

    标本种类 总标本数[检出率(%)] 年度标本数[检出率(%)]
    2013年 2014年 2015年
    呼吸道标本
      痰 2403(7.9) 487(9.2) 806(7.9) 1110(7.3)
      气管支气管吸取物 1359(12.3) 170(14.1) 563(15.2) 626(9.2)
      支气管肺泡灌洗液 641(8.2) 98(10.2) 262(9.9) 281(6.4)
    无菌体液
      脑脊液 365(5.5) 64(4.7) 123(6.6) 178(5.0)
      胸水 343(2.6) 71(5.6) 119(3.4) 153(0.7)
      尿 242(8.2) 44(0) 93(11.8) 105(8.6)
      腹水 138(4.3) 22(4.5) 64(6.3) 52(1.9)
    淋巴结活检 98(11.2) 5(0) 48(14.6) 45(8.9)
    脓液 87(20.6) 22(18.2) 29(17.2) 36(25.0)
    其他 273(12.5) 26(11.5) 126(10.4) 121(14.1)
    总计 5949(8.9) 1009(9.3) 2233(10.2) 2707(7.7)
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    表  4  2013-2015年涂片抗酸染色法检测分枝杆菌的评价指标比较

    年度/涂片抗酸染色法 培养 敏感度(%) 特异度(%) 阳性预测值(%) 阴性预测值(%) 准确性(约登指数)
    + -
      2013
      + 25 23 40.3 95.2 52.1 92.6 0.355
      - 37 460
      2014
      + 33 31 26.6 97.2 51.6 92.2 0.238
      - 91 1080
      2015
      + 56 23 31.5 98.3 70.9 91.8 0.298
      - 122 1368
      总计
      + 114 77 31.3 97.4 59.7 92.1 0.287
      - 250 2908
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    表  5  2013-2015年PCR-荧光探针法检测分枝杆菌评价指标比较

    年度/PCR-荧光探针法 培养 敏感度(%) 特异度(%) 阳性预测值(%) 阴性预测值(%) 准确性(约登指数)
    + -
      2013
      + 25 35 40.3 92.8 41.7 92.4 0.331
      - 37 448
      2014
      + 55 61 44.4 94.5 47.4 93.8 0.389
      - 69 1050
      2015
      + 76 47 42.7 96.6 61.8 92.9 0.393
      - 102 1344
      总计
      + 156 143 42.9 95.2 52.2 93.2 0.381
      - 208 2842
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  • 收稿日期:  2016-08-29
  • 刊出日期:  2018-05-30

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