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脑脊液检测正常狼疮性脑病患者临床特点

倪军喜 李毅 马勇 杨振 孙晓月 朱华栋 于学忠

倪军喜, 李毅, 马勇, 杨振, 孙晓月, 朱华栋, 于学忠. 脑脊液检测正常狼疮性脑病患者临床特点[J]. 协和医学杂志, 2017, 8(4-5): 263-267. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2017.05.013
引用本文: 倪军喜, 李毅, 马勇, 杨振, 孙晓月, 朱华栋, 于学忠. 脑脊液检测正常狼疮性脑病患者临床特点[J]. 协和医学杂志, 2017, 8(4-5): 263-267. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2017.05.013
Jun-xi NI, Yi LI, Yong MA, Zhen YANG, Xiao-yue SUN, Hua-dong ZHU, Xue-zhong YU. The Clinical Features of Neuropsychiatric Lupus Erythematosus with Normal Cerebrospinal Fluid[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2017, 8(4-5): 263-267. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2017.05.013
Citation: Jun-xi NI, Yi LI, Yong MA, Zhen YANG, Xiao-yue SUN, Hua-dong ZHU, Xue-zhong YU. The Clinical Features of Neuropsychiatric Lupus Erythematosus with Normal Cerebrospinal Fluid[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2017, 8(4-5): 263-267. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2017.05.013

脑脊液检测正常狼疮性脑病患者临床特点

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2017.05.013
详细信息
    通讯作者:

    于学忠  电话:010-69155301, E-mail:yxz@medmail.com.cn

  • 中图分类号: R593.24+1

The Clinical Features of Neuropsychiatric Lupus Erythematosus with Normal Cerebrospinal Fluid

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  • 摘要:   目的   分析脑脊液检测正常狼疮性脑病(neuropsychiatic lupus erythematosus, NPLE)患者的临床特点, 以提高NPLE的诊断。   方法  2013年1月至2016年12月北京协和医院确诊为NPLE的住院患者95例, 收集患者入院第一次留取的脑脊液标本检测结果, 其中脑脊液正常者18例(研究组), 脑脊液异常(压力、细胞数、蛋白任何一项指标异常即为脑脊液异常)者77例(对照组)。对两组性别、年龄、入院症状、起病方式、累及系统、炎症学指标、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)结果、治疗情况及住院时间等进行统计学分析, 并进一步对18例脑脊液正常NPLE患者的年龄分布、系统性红斑狼疮(systemic lypus erythematosus, SLE)病程、治疗方案及MRI结果进行描述性分析。  结果   18例脑脊液正常患者中以精神症状起病者10例, 77例脑脊液异常患者中精神症状起病者10例, 两组起病方式差异有统计学意义(55.6%比13.0%, P < 0.05);脑脊液正常患者中NPLE复发患者12例, 脑脊液异常患者中NPLE复发患者20例, 两组比较有统计学意义(66.7%比26.0%, P < 0.05)。18例脑脊液正常NPLE患者中育龄期女性16例(88.9%), 诊断SLE后一年内发病9例(50.0%), 因激素量不足起病17例(94.4%); 9例MRI结果亦正常患者48 h后脑脊液复查均出现异常。   结论  以精神症状起病的SLE患者, 既往有NPLE病史, 入院首次脑脊液即使正常, 也应及时行MRI检查或复查脑脊液, 防止漏诊NPLE。
  • 表  1  狼疮性脑病患者研究组和对照组观察指标比较

    观察指标 研究组(n=18) 对照组(n=77) P
    性别(男/女, n) 0/18 9/68 0.108
    年龄($ \overline x \pm s$, 岁) 36.7±7.6 32.9±8.3 0.135
    入院症状(精神症状/神经症状, n) 10/8 10/67 0.002
    起病方式(复发/首发, n) 12/6 20/57 0.001
    累及系统(累及/未累及, n)
     肾脏 8/10 44/33 0.329
     血液 12/6 56/21 0.607
     心肺 1/17 11/66 0.315
     消化 1/17 4/73 0.950
     感染 6/12 20/57 0.528
    ESR(mm/h) 31.83±22.97 34.28±30.90 0.857
    CRP(mg/dl) 13.57±9.03 14.02±10.62 0.123
    C3(mg/dl) 0.63±0.37 0.66±0.31 0.579
    C4(mg/dl) 0.18±0.23 0.14±0.13 0.913
    MRI(阳性/阴性) 9/9 54/23 0.103
    双链DNA(阳性/阴性) 4/14 53/24 0.453
    治疗方案(激素冲击/冲击+鞘注) 1/17 20/57 0.060
    住院天数(d) 31.55±13.89 29.89±12.23 0.808
    ESR:红细胞沉降率;CRP:C-反应蛋白;MRI:磁共振成像
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    表  2  18例脑脊液正常NPLE患者临床特点

    观察指标(n=18) 例数(%)
    年龄分布(岁)
     20~30 5(27.8)
      > 30~40 6(33.3)
      > 40~50 5(27.8)
      > 50 2(11.1)
    SLE病程(年)
      < 1 9(50.0)
     1~5 4(22.2)
      > 5 5(27.8)
    发病时激素治疗情况
     减量 12(66.7)
     停药 3(16.7)
     不规则服药 2(11.1)
     正规服药 1(5.6)
    NPLE:狼疮性脑病
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    表  3  18例脑脊液正常NPLE患者MRI观察结果(n)

    观察指标 例数 复发 首发 双链DNA阳性 复查脑脊液异常
    MRI阳性 9 5 4 1 8
    MRI阴性 9 7 2 3 9
    NPLE:同表 2;MRI:同表 1
    下载: 导出CSV
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  • 收稿日期:  2017-06-20
  • 刊出日期:  2017-09-30

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