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气动物流传输系统致白血病患者假性高钾血症

高冉 夏良裕 程歆琦 秦绪珍 禹松林 葛增梅 高君 赵芳 邱玲

高冉, 夏良裕, 程歆琦, 秦绪珍, 禹松林, 葛增梅, 高君, 赵芳, 邱玲. 气动物流传输系统致白血病患者假性高钾血症[J]. 协和医学杂志, 2017, 8(1): 9-13. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2017.01.003
引用本文: 高冉, 夏良裕, 程歆琦, 秦绪珍, 禹松林, 葛增梅, 高君, 赵芳, 邱玲. 气动物流传输系统致白血病患者假性高钾血症[J]. 协和医学杂志, 2017, 8(1): 9-13. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2017.01.003
Ran Gao, Liangyu Xia, Yinqi Cheng, Xuzhen Qin, Shonglin Yu, Zengmei Ge, Jun Gao, Fang Zhao, Ling Qiu. Pseudohyperkalemia of Leukemia Patients with Hyperleukocytosis Caused by Pneumatic Tube System[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2017, 8(1): 9-13. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2017.01.003
Citation: Ran Gao, Liangyu Xia, Yinqi Cheng, Xuzhen Qin, Shonglin Yu, Zengmei Ge, Jun Gao, Fang Zhao, Ling Qiu. Pseudohyperkalemia of Leukemia Patients with Hyperleukocytosis Caused by Pneumatic Tube System[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2017, 8(1): 9-13. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2017.01.003

气动物流传输系统致白血病患者假性高钾血症

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2017.01.003
详细信息
    通讯作者:

    邱玲 电话:010 - 69159712,E-mail:lingqiubj@aliyun.com

  • 中图分类号: R446

Pseudohyperkalemia of Leukemia Patients with Hyperleukocytosis Caused by Pneumatic Tube System

More Information
  • 摘要:   目的  探讨采用气动物流传输系统运输白细胞显著升高白血病患者的血液标本对血钾检测结果的影响。  方法  分析2013年7月至2015年7月北京协和医院检验科急诊生化实验室发现的4例白血病患者假性高钾血症相关临床指标,包括临床诊断、标本运输方式、白细胞数量、血浆钾离子浓度、血气钾离子浓度、部分血清钾离子浓度、化疗情况、心电图等临床信息。以同期10例感染性疾病合并类白血病反应患者和50例白细胞数量正常非血液系统疾病患者的以上临床指标作为对照组,比较气动运输和人工运输对白细胞不同功能状态、不同标本类型、不同容器标本血钾结果的影响。  结果  4例白细胞数量显著升高(206.8×109/L~652.1×109/L)白血病患者肝素锂抗凝静脉血标本通过气动传输导致血钾明显升高(5.9~14.8 mmol/L);气动传输对血气标本、血清管标本的血钾无明显影响;而气泵运输方式对于对照组的肝素锂抗凝静脉血标本和血气标本的血钾水平无显著影响(P>0.05)。  结论  对于白细胞显著升高的白血病患者,采用气动物流传输系统运输肝素锂抗凝的静脉血标本可导致血钾假性升高。
  • 图  1  PTS运输与快速人工运输送检血浆标本K+浓度比较PTS:同表 1

    图  2  PTS运输血浆与血气标本K+浓度比较PTS:同表 1

    图  3  P类白血病反应患者PTS运输血浆与血气标本K+浓度比较PTS:同表 1

    图  4  非血液系统疾病患者PTS运输血浆与血气标本K+浓度比较PTS:同表 1

    表  1  4例白血病患者住院期间标本运输方式及血钾检测结果

    患者 送检时间 运输方式 血K+(mmol/L) WBC计数(×109/L) 心电图表现 治疗策略
    血浆 血气 血清
    A 6-13 11:56 PTS 5.2 3.4 - 460.9 - -
    6-16 17:42 PTS 5.9 3.9 - 482.1 - -
    6-16 19:48 PTS - 3.1 - - - -
    6-17 09:30 PTS - - 7.1 455.5 胸导广泛T波低平 降钾治疗
    6-17 10:56 人工 2.7 2.5 - - 胸导T波低平 补钾治疗
    6-17 17:54 人工 - 3.1 - 383.8 - -
    6-17 18:23 人工 3.2 - - - - -
    B 2-09 05:49 人工 3.4 3.4 - 652.1 - -
    2-11 18:30 人工 4.5 - - - - -
    2-11 19:00 PTS 6.6 - - - 大致正常 降钾治疗
    2-12 00:00 PTS 7.4 2.7 - 619.9 大致正常 降钾治疗
    2-12 04:37 PTS 4.7 2.4 - 590.2 - -
    2-12 09:21 人工 2.6 - 2.8 555.3 - 补钾治疗
    C 9-17 08:51 人工 - - 2.6 327.8 - -
    9-17 17:00 PTS - 1.9 - - - -
    9-17 18:17 PTS 14.8 - - - 大致正常 -
    9-17 18:30 PTS 7.3 - 2.4 - - -
    9-17 18:30 人工 2.4 - 2.4 - - 补钾治疗
    D 7-17 23:50 PTS 12.3 3.1 - 216.2 - 降钾治疗
    7-18 01:27 PTS 14.6 3.4 - 206.8 - -
    7-18 03:58 PTS 12.6 5.6 3.1 - - -
    7-18 06:54 人工 3.5 3.1 - - - -
    PTS:气动物流传输系统; -:未检测; WBC:白细胞
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    表  2  文献报道PTS导致假性高钾血症病例汇总

    文献报道 PTS运输K+(mmol/L) 人工运输K+(mmol/L) WBC计数(×109/L) PLT计数(×109/L) 心电图
    血浆 血气 血清 血浆 血气 血清
    Meng QH[4] 7.2 2.8 - - - - 374.0 158 低钾血症表现
    10.9 4.3 4.7 - - - - -
    Dickinson H[5] 16.6 3.8 - - - - 396.0 - 无高钾血症表现
    8.8 - - 4.3 - - - -
    8.6 - - 4.8 - - - -
    Simran K[6] 7.5 - - - - - - - 无高钾血症表现
    5.6 - - - 4.1 - - -
    - - - - 3.5 3.5 - - -
    George A[7] 7.5 3.4 - - - - 367.4 73 无高钾血症表现
    10.7 3.6 - - - - 123.7 44
    Garwicz D[8] 11.6 3.7 - - - - 391.0 86 无高钾血症表现
    PTS、-、WBC:同表 1; PLT:血小板
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出版历程
  • 收稿日期:  2016-11-19
  • 刊出日期:  2017-01-30

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