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妊娠糖尿病营养相关危险因素病例对照研究

李春微 于康 马良坤 李融融 王晓纯

李春微, 于康, 马良坤, 李融融, 王晓纯. 妊娠糖尿病营养相关危险因素病例对照研究[J]. 协和医学杂志, 2015, 6(4): 246-250. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.04.002
引用本文: 李春微, 于康, 马良坤, 李融融, 王晓纯. 妊娠糖尿病营养相关危险因素病例对照研究[J]. 协和医学杂志, 2015, 6(4): 246-250. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.04.002
Chun-wei LI, Kang YU, Liang-kun MA, Rong-rong LI, Xiao-chun WANG. Nutrition-related Risk Factors for Gestational Diabetes Mellitus: a Case-control Study[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2015, 6(4): 246-250. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.04.002
Citation: Chun-wei LI, Kang YU, Liang-kun MA, Rong-rong LI, Xiao-chun WANG. Nutrition-related Risk Factors for Gestational Diabetes Mellitus: a Case-control Study[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2015, 6(4): 246-250. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.04.002

妊娠糖尿病营养相关危险因素病例对照研究

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.04.002
详细信息
    通讯作者:

    于康 电话:010-69155550, E-mail:yuk1997@sina.com

  • 中图分类号: R587.1

Nutrition-related Risk Factors for Gestational Diabetes Mellitus: a Case-control Study

More Information
  • 摘要:   目的  探讨妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)营养相关危险因素, 为孕期合理膳食及健康管理提供依据。  方法  纳入2014年12月至2015年5月就诊于北京协和医院产科且在孕24~28周完成糖耐量筛查的25~45岁孕妇。采取多阶段连续等比例抽样, 确诊GDM新发病例150例为病例组, 同期就诊非GDM 150例为对照组。利用食物频率问卷对其一般情况及膳食状况进行调查。采用Logistic回归筛选GDM营养相关危险因素。  结果  单因素分析显示, 2型糖尿病家族史、孕前体重指数(body mass index, BMI)、GDM史、水果摄入量、精制谷物所占比例、每日肉类摄入量、高脂食品摄入频率、每日食盐摄入量、每日烹调油摄入量、每日坚果摄入量、在外就餐频率、含糖饮料摄入及体力活动状况与GDM之间相关性具有统计学意义(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析显示, 孕前BMI(OR=1.628, 95% CI:1.079~2.456)、2型糖尿病家族史(OR=1.761, 95% CI:1.001~3.096)、GDM史(OR=7.855, 95% CI:1.982~31.125)、水果摄入量(OR=1.457, 95% CI:1.148~1.849)、精制谷物(OR=1.350, 95% CI:1.008~1.808)、高脂食品(OR=1.398, 95% CI:1.066~1.833)及缺乏体力活动(OR=1.257, 95% CI:1.111~1.422)与GDM具有相关性(P < 0.05)。  结论  孕前BMI异常、2型糖尿病家族史、GDM史、水果摄入过量、主食过于精制、经常摄入高脂食品及缺乏体力活动可增加GDM发病风险。
  • 表  1  妊娠期食物频率调查表*

    研究因素 选项设置
    年龄 0:25~29岁;1:30~34岁;2:35~39岁;3:40~45岁
    孕前BMI 0:<18.5 kg/m2;1:18.5~23.9 kg/m2;2:24.0~27.9 kg/m2;3:≥28 kg/m2
    2型糖尿病家族史 0:无;1:有
    GDM史 0:无;1:上一胎患GDM
    进餐次数 0:6餐;1:5餐;2:4餐;3:3餐
    精糖类食物 0:不摄入;1:摄入
    水果摄入量 0:<200 g;1:200~<400 g;2:400~<600 g;3:600~<800 g;4:≥800 g
    精制谷物所占比例 0:<1/3;1:1/3~<1/2;2:1/2~<2/3;3:2/3~<1; 4:1
    每日肉类摄入量 0:无;1:50~<100 g;2:100~<150 g;3:150~<200 g;4:≥200 g
    红肉摄入频率 0:无;1:1~2次/月;2:3~4次/月;3:3~4次/周;4:每日
    红肉所占比例 0:无;1:<1/3;2:1/3~<1/2;3:1/2~<2/3;4:2/3~<1;5:1
    高脂食品摄入频率 0:无;1:1~2次/月;2:3~4次/月;3:3~4次/周;4:每日
    根茎类蔬菜摄入频率 0:无;1:1~2次/月;2:3~4次/月;3:3~4次/周;4:每日
    每日盐摄入量 0:<5 g;1:5~<10 g;2:≥10 g
    每日烹调油摄入量 0:<20 ml;1:20~<25 ml;2:25~<30 ml;3:≥30 ml
    每日坚果摄入量 0:无;1:10~<30 g;2:30~<50 g;3:≥50 g
    辛辣刺激性食物 0:不食用;1:食用
    含糖饮料 0:不喝;1:喝
    在外就餐频率 0:从不;1:偶尔;2:经常
    体力活动状况 0:每天活动半小时以上;1:每天活动少于半小时;2:3~4次/周,每次半小时以上;3:3~4次/周,
    每次少于半小时;4:1~2次/周,每次半小时以上;5:1~2次/周,每次少于半小时;6:无活动
    *结合美国护士健康研究II (Nurses' Health Study II)及24 h膳食回顾(24-hour dietary reall)与食物频率表(food frequency questionnaire)制定; BMI:体重指数: GDM:妊娠糖尿病; 精糖类食物:巧克力、冰淇淋及奶油蛋糕等碳水化合物(简单糖类)含量超过30%的食物; 辛辣刺激性食物:含辣椒、咖喱等口味较重、油脂较高的食物; 含糖饮料:除奶类、鲜榨果汁及咖啡(不含糖)等的所有饮品
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    表  2  两组妊娠妇女一般情况比较

    组别 年龄(x±s,岁) 身高(x±s,cm) 孕前体重(x±s,kg) 目前体重(x±s,kg)
    对照组(n=150) 33.4±4.4 163.7±5.0 57.2±7.6 66.1±8.0
    病例组(n=150) 32.3±3.8 162.5±4.8 59.6±9.5 68.1±9.1
    P 0.217 0.048 0.028 0.054
    组别 体重改变(x±s,kg) 孕前BMI(x±s,kg/m2) 糖尿病家族史[例(%)] GDM史[例(%)]
    对照组(n=150) 8.9±3.9 22.6±3.4 38(25.3%) 3(2.0%)
    病例组(n=150) 8.5±3.7 21.4±2.6 58(38.7%) 14(9.3%)
    P 0.464 0.002 0.013 0.006
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    表  3  妊娠糖尿病危险因素的单因素分析结果

    研究因素 统计量* P
    χ2 Z
    年龄 - -0.987 0.324
    孕前BMI - -2.128 0.033
    2型糖尿病家族史 6.127 - 0.013
    GDM史 7.545 - 0.006
    进餐次数 - -0.841 0.400
    精糖类食物摄入 1.098 - 0.295
    水果摄入量 - -4.598 <0.001
    主食摄入量 - -1.894 0.058
    精制谷物所占比例 - -4.726 <0.001
    每日肉类摄入量 - -2.886 0.004
    红肉摄入频率 - -1.047 0.295
    红肉所占比例 - -0.8 0.424
    高脂食品摄入频率 - -4.189 <0.001
    根茎类蔬菜摄入频率 - -0.505 0.614
    每日盐摄入量 - -3.454 0.001
    每日烹调油摄入量 - -3.082 0.002
    每日坚果摄入量 - -1.956 0.05
    辛辣刺激性食物摄入 2.636 - 0.104
    含糖饮料摄入 7.310 - 0.007
    在外就餐频率 - -2.267 0.023
    体力活动状况 - -4.761 <0.001
    BMI、GDM:同表 1*二分类资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验
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    表  4  妊娠糖尿病危险因素的多因素分析结果

    纳入因素 B SE Wald卡方 P OR 95% CI
    孕前BMI 0.847 0.210 5.403 0.020 1.628 1.079~2.456
    2型糖尿病家族史 0.566 0.288 3.855 0.050 1.761 1.001~3.069
    GDM史 2.061 0.703 8.607 0.003 7.855 1.982~31.125
    水果摄入量 0.376 0.122 9.566 0.002 1.457 1.148~1.849
    精制谷物所占比例 0.300 0.149 4.056 0.044 1.350 1.008~1.808
    高脂食品摄入频率 0.335 0.138 5.870 0.015 1.398 1.066~1.833
    体力活动状况 0.228 0.063 13.163 <0.001 1.257 1.111~1.422
    BMI、GDM:同表 1
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  • 收稿日期:  2015-06-01
  • 刊出日期:  2015-07-30

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