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2013年北京协和医院细菌耐药性监测

张小江 杨启文 孙宏莉 王瑶 王贺 谢秀丽 朱任媛 窦红涛 张辉 徐英春

张小江, 杨启文, 孙宏莉, 王瑶, 王贺, 谢秀丽, 朱任媛, 窦红涛, 张辉, 徐英春. 2013年北京协和医院细菌耐药性监测[J]. 协和医学杂志, 2014, 5(4): 422-428. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.014
引用本文: 张小江, 杨启文, 孙宏莉, 王瑶, 王贺, 谢秀丽, 朱任媛, 窦红涛, 张辉, 徐英春. 2013年北京协和医院细菌耐药性监测[J]. 协和医学杂志, 2014, 5(4): 422-428. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.014
Xiao-jiang ZHANG, Qi-wen YANG, Hong-li SUN, Yao WANG, He WANG, Xiu-li XIE, Ren-yuan ZHU, Hong-tao DOU, Hui ZHANG, Ying-chun XU. Surveillance of Antimicrobial Resistance in Peking Union Medical College Hospital 2013[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2014, 5(4): 422-428. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.014
Citation: Xiao-jiang ZHANG, Qi-wen YANG, Hong-li SUN, Yao WANG, He WANG, Xiu-li XIE, Ren-yuan ZHU, Hong-tao DOU, Hui ZHANG, Ying-chun XU. Surveillance of Antimicrobial Resistance in Peking Union Medical College Hospital 2013[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2014, 5(4): 422-428. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.014

2013年北京协和医院细菌耐药性监测

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.014
详细信息
    通讯作者:

    徐英春 电话:010-69159766, E-mail:xycpumch@139.com

  • 中图分类号: R446.5

Surveillance of Antimicrobial Resistance in Peking Union Medical College Hospital 2013

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  • 摘要:   目的  了解北京协和医院2013年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。  方法  收集2013年1月1日至12月31日北京协和医院临床分离的7236株非重复细菌, 采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验, 按美国临床实验室标准化协会2013年版标准判读药敏结果, 采用WHONET 5.6软件进行数据分析。  结果  7236株非重复的细菌中, 革兰阴性菌占71.1%(5147株), 革兰阳性菌占28.9%(2089株)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphalococcus aureus, MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus, MRCNS)的检出率分别为34.9%(244/700)和67.2%(123/183)。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。发现少数万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌, 未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases, ESBLs)的大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为49.5%(698/1410)、25.4%(235/925)和22.6%(30/133)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感, 总耐药率1.5%~2.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.4%和15.6%。鲍曼不动杆菌对上述两种抗菌药物的耐药率分别为70.9%和72.0%。泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率为42.9%(306/714)。  结论  细菌耐药性仍是临床重要问题, 特别是泛耐药鲍曼不动杆菌, 应采取有效的医院感染控制措施和合理使用抗菌药物。
  • 表  1  2013年北京协和医院临床分离细菌菌种分布

    菌种 菌株数 构成比(%)
    大肠埃希菌 1410 19.5
    肺炎克雷伯菌 830 11.5
    铜绿假单胞菌 819 11.3
    鲍曼不动杆菌 714 9.9
    金黄色葡萄球菌 700 9.7
    粪肠球菌 421 5.8
    阴沟肠杆菌 278 3.8
    屎肠球菌 207 2.9
    嗜麦芽窄食单胞菌 201 2.8
    B群链球菌 194 2.7
    凝固酶阴性葡萄球菌* 183 2.5
    奇异变形杆菌 133 1.8
    流感嗜血杆菌 95 1.3
    产酸克雷伯菌 94 1.3
    黏质沙雷菌 91 1.3
    产气肠杆菌 81 1.1
    肺炎链球菌 66 0.9
    洋葱伯克霍尔德菌 51 0.7
    其他 668 9.2
    总计 7236 100
    *从血液和其他无菌体液分离
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    表  2  2013年北京协和医院临床分离葡萄球菌属对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 MSSA(456株) MRSA(244株) MSCNS(60株) MRCNS(123株)
    耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率
    青霉素 82.3 17.7 100 0 54.8 45.2 100 0
    苯唑西林 0 100 100 0 0 100 100 0
    头孢西丁 0 100 100 0 0 100 100 0
    庆大霉素 22.1 77.4 70.0 28.7 7.1 92.9 46.9 46.9
    环丙沙星 8.3 89.8 75.3 24.2 11.1 88.9 67.1 31.8
    红霉素 53.8 39.3 84.8 12.6 59.5 31.0 89.7 8.7
    万古霉素 0 100 0 100 0 100 0 100
    利奈唑胺 0 100 0 100 0 100 0 100
    替考拉宁 0 100 0 100 0 100 0 100
    磺胺甲噁唑-甲氧苄啶 23.5 75.9 13.4 85.3 26.2 71.4 58.7 39.7
    克林霉素 28.5 67.3 67.8 28.7 7.1 85.7 41.6 54.4
    利福平 1.5 98.5 55.0 45.0 0 100 11.7 88.3
    MSSA:甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌;MRAS:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;MSCNS:甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌;MRCNS:耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌
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    表  3  2013年北京协和医院临床分离粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 粪肠球菌(421株) 屎肠球菌(207株)
    耐药率 敏感率 耐药率 敏感率
    氨苄西林 11.7 88.3 89.6 10.4
    高浓度庆大霉素 25.2 67.7 52.4 45.9
    环丙沙星 31.5 48.3 84.2 7.0
    红霉素 61.8 12.5 83.6 3.5
    万古霉素 0 100 5.8 94.2
    利奈唑胺 0 100 0 100
    替考拉宁 0 100 2.9 96.5
    氯霉素 25.2 69.7 3.5 83.5
    四环素 76.4 23.1 51.1 47.9
    利福平 56.3 17.7 81.3 14.0
    磷霉素 1.1 97.0 4.7 83.8
    呋喃妥因 4.5 95.2 34.9 60.4
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    表  4  2013年北京协和医院临床分离肺炎链球菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 肺炎链球菌*(64株)
    耐药率 敏感率
    青霉素 0 100
    左氧氟沙星 5 91.7
    莫西沙星 3.2 96.8
    磺胺甲噁唑-甲氧苄啶 50.8 41.0
    红霉素 93.7 4.7
    利奈唑胺 0 100
    万古霉素 12.3 83.1
    氯霉素 17.5 82.5
    克林霉素 90.6 9.4
    *从成人非脑膜炎标本分离菌株
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    表  5  2013年北京协和医院临床分离溶血链球菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 草绿色链球菌
    (78株)
    A群链球菌
    (19株)
    B群链球菌
    (226株)
    耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率
    青霉素 0 100 0 95.6
    左氧氟沙星 9.4 89.1 0 100 48.1 51.1
    红霉素 54.4 38.2 90.0 10.0 61.0 26.5
    利奈唑胺 0 100 0 100 0 100
    万古霉素 0 100 0 100 0 100
    头孢吡肟 0 100 0 100
    头孢曲松 12.3 83.1 0 100 0 100
    克林霉素 50 41.2 90.0 0 55.7 44.3
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    表  6  2013年北京协和医院临床分离肠杆菌科细菌的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 大肠埃希菌
    (1410株)
    克雷伯菌属
    (925株)
    肠杆菌属
    (385株)
    变形杆菌属
    (159株)
    沙雷菌属
    (96株)
    橘橼酸杆菌
    (73株)
    耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率
    哌拉西林 62.2 27.6 31.6 64.4 27.9 67.4 21.9 72.9 6.7 93.3 21.7 73.9
    哌拉西林-他唑巴坦 3.1 93.4 6.2 87.4 8.6 81.6 0 99.4 2.1 96.8 2.8 87.3
    头孢哌酮-舒巴坦 3.5 86.4 7.4 85.1 4.5 83.2 1.3 98.7 2.2 96.6 1.4 88.4
    头孢呋辛 56.1 42.5 30.1 67.3 60.7 26.0 34.6 64.1 86.8 4.4 29.9 59.7
    亚胺培南 0.3 99.7 3.0 96.5 2.6 97.4 0 99.4 1.1 98.9 1.4 98.6
    美罗培南 0.3 99.7 3.2 96.5 2.7 97.3 0 100 1.1 98.9 1.4 98.6
    厄他培南 0.6 98.9 4.1 95.3 4.6 90.8 0.7 98.6 3.6 96.4 1.7 98.3
    头孢他啶 19.1 74.2 14.2 82.7 22.6 71.8 1.9 97.5 1.1 97.8 16.7 79.2
    头孢噻肟 55.0 44.6 27.6 71.1 34.2 59.1 19.7 79.6 6.7 83.3 19.4 79.1
    头孢吡肟 12.0 77.2 8.0 88.3 4.0 91.7 0.6 98.1 2.1 97.9 1.4 97.2
    氨曲南 32.5 62.3 18.5 79.2 25.1 70.8 2.5 96.2 3.3 95.6 15.9 84.1
    庆大霉素 49.8 49.9 18.6 81.3 8.5 89.7 25.0 70.5 4.3 95.7 5.8 94.2
    阿米卡星 5.2 92.0 5.2 94.0 2.6 94.5 2.5 96.8 2.2 97.8 1.5 97.0
    环丙沙星 63.1 35.4 18.8 74.7 10.5 85.8 39.1 53.8 3.3 96.7 4.3 88.4
    磺胺甲噁唑-甲氧苄啶 61.8 37.0 28.8 68.4 19.1 78.8 54.8 41.9 4.3 92.4 19.1 79.4
    米诺环素 22.4 66.3 17.9 65.6 14.2 68.3 81.4 8.3 5.4 80.4 20.3 71.0
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    表  7  2013年北京协和医院临床分离的非发酵糖细菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 鲍曼不动杆菌(714株) 铜绿假单胞菌(819株) 嗜麦芽窄食单胞菌(201株) 洋葱伯克霍尔德菌(51株)
    耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率
    氨苄西林-舒巴坦 68.5 25.7
    替卡西林-克拉维酸 75.4 22.6 28.5 28.9
    哌拉西林 77.0 16.1 14.1 79.4
    哌拉西林-他唑巴坦 74.6 22.9 10.1 82.9
    头孢哌酮-舒巴坦 48.0 26.7 11.8 77.0
    亚胺培南 70.9 28.0 19.4 77.5
    美罗培南 72.0 27.7 15.6 81.3 6.1 87.8
    氨曲南 17.5 66.1
    头孢他啶 73.4 26.0 11.3 86.3 8.3 91.7
    头孢吡肟 74.7 24.2 15.6 76.6
    庆大霉素 73.5 24.9 11.4 85.2
    阿米卡星 71.0 27.8 7.0 90.4
    环丙沙星 75.3 24.4 14.1 81.9
    左旋氧氟沙星 73.9 24.8 17.9 77.0 9.1 88.4
    磺胺甲噁唑-甲氧苄啶 54.4 37.4 4.1 94.8 10.0 86.0
    米诺环素 20.4 46.5 1.5 95.5 6.0 90.0
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    表  8  2013年北京协和医院临床分离流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 流感嗜血杆菌*(91株)
    耐药率 敏感率
    头孢呋辛 19.1 74.2
    头孢噻肟 4.4 95.6
    头孢克洛 37.8 55.6
    左氧氟沙星 2.7 97.3
    阿奇霉素 14.3 85.7
    磺胺甲噁唑-甲氧苄啶 64.8 29.7
    氨苄西林 40.4 49.4
    氨苄西林-舒巴坦 24.4 75.6
    阿莫西林-克拉维酸 22.0 78.0
    氯霉素 17.6 71.4
    环丙沙星 7.7 92.3
    *从成人分离菌株;非敏感株
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    [2] 张小江, 张辉, 窦红涛, 等.2012年北京协和医院细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志, 2014, 14:104-111. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgkgrhlzz201402006
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  • 收稿日期:  2014-01-01
  • 刊出日期:  2014-10-30

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