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胰腺癌不同调强方式的剂量学比较

王伟平 杨波 庞廷田 刘楠 胡克 邱杰 张福泉

王伟平, 杨波, 庞廷田, 刘楠, 胡克, 邱杰, 张福泉. 胰腺癌不同调强方式的剂量学比较[J]. 协和医学杂志, 2014, 5(4): 417-421. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.013
引用本文: 王伟平, 杨波, 庞廷田, 刘楠, 胡克, 邱杰, 张福泉. 胰腺癌不同调强方式的剂量学比较[J]. 协和医学杂志, 2014, 5(4): 417-421. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.013
Wei-ping WANG, Bo YANG, Ting-tian PANG, Nan LIU, Ke HU, Jie QIU, Fu-quan ZHANG. Dosimetric Comparison of Different Pattern of Intensity-modulated Radiotherapy for Pancreatic Carcinoma[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2014, 5(4): 417-421. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.013
Citation: Wei-ping WANG, Bo YANG, Ting-tian PANG, Nan LIU, Ke HU, Jie QIU, Fu-quan ZHANG. Dosimetric Comparison of Different Pattern of Intensity-modulated Radiotherapy for Pancreatic Carcinoma[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2014, 5(4): 417-421. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.013

胰腺癌不同调强方式的剂量学比较

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.013
详细信息
    通讯作者:

    张福泉 电话:010-69155485, E-mail:zhangfuquan3@sina.com

  • 中图分类号: R735.9;R815.6;R815.2

Dosimetric Comparison of Different Pattern of Intensity-modulated Radiotherapy for Pancreatic Carcinoma

More Information
  • 摘要:   目的  比较胰腺癌术后患者固定野调强放疗(fixed-field intensity-modulated radiotherapy, FF-IMRT)与容积调强放疗(volumetric modulated arc therapy, VMAT)的剂量学差异, 为临床选择合适的照射技术提供参考。  方法  2011年6月至12月在北京协和医院行放疗的10例胰腺癌术后患者, 分别根据其同一CT模拟定位图像设计FF-IMRT计划和VMAT计划, 处方剂量50 Gy/25次。分析剂量体积直方图曲线, 评估靶区、危及器官和正常组织的剂量分布, 并比较二者机器跳数(monitor units, MU)和治疗时间的差别。  结果  FF-IMRT计划和VMAT计划的靶区剂量分布差异无统计学意义(P > 0.05)。与FF-IMRT计划相比, VMAT计划中肝脏、胃、小肠、全身的V5明显升高(P均 < 0.05), 而肝脏的V10和V20, 胃的V10, 小肠的V10、V20、V50, 左肾的V20, 右肾的V20、V30、Dmean、Dmax, 以及全身的V10、V20有不同程度下降(P均 < 0.05), 脊髓的Dmax升高1.85 Gy(P=0.04)。FF-IMRT计划与VMAT计划的MU分别为619.60±117.18和492.70±51.56(t=3.18, P=0.01)。VMAT计划的MU较FF-IMRT计划减少了20.48%。  结论  胰腺癌患者选择VMAT计划, 可以在不降低计划水平上的剂量分布的前提下, 大大减少MU, 缩短治疗时间。
  • 表  1  FF-IMRT计划和VMAT计划危及器官的剂量体积限值

    危及器官 剂量体积限值
    肝脏 50%的体积接受的剂量小于30 Gy
    50%的体积接受的剂量小于20 Gy
    小肠 50%的体积接受的剂量小于30 Gy,2 cm3的体积接受的剂量小于56 Gy
    肾脏 30%的体积接受的剂量小于20 Gy
    脊髓 0.1 cm3的体积接受的剂量小于45 Gy
    FF-IMRT:固定野调强放疗;VMAT:容积调强放疗
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    表  2  FF-IMRT计划和VMAT计划的靶区剂量分布(x±sn=10)

    计划方式 PTV95(%) PTV105(%) PTV110(%) Dmean(Gy) Dmax(Gy) HI CI
    固定野调强 99.90±0.13 21.95±14.43 0.00±0.00 51.69±0.35 54.35±0.69 1.06±0.01 0.92±0.03
    容积调强 99.94±0.06 27.79±20.40 0.00±0.00 52.26±1.14 53.01±0.65 1.06±0.01 0.93±0.01
    t -1.20 -0.67 1.00 -1.41 2.27 0.35 -1.70
    P 0.26 0.52 0.34 0.19 0.05 0.74 0.12
    FF-IMRT、VMAT:同表 1;PTV:计划靶区;Dmean:平均剂量;Dmax:最大剂量:HI:均匀性指数;CI:适形度指数
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    表  3  FF-IMRT计划与VMAT计划肝脏、胃、小肠、左肾、右肾、全身的剂量分布(x ±sn=10)

    部位 计划方式 V5(%) V10(%) V20(%) V30(%) V40(%) V50(%) Dmean(Gy) Dmax(Gy)
    肝脏 固定野调强 24.89±14.86 17.53±13.18 8.60±8.47 2.35±2.71 0.96±1.00 0.34±0.36 5.23±3.28 48.10±11.20
    容积调强 26.75±16.62 16.11±13.69 7.43±8.53 2.43±2.94 0.92±1.13 0.38±0.50 5.30±3.42 48.36±11.20
    t -0.27 3.14 3.41 -0.42 0.58 -0.89 -0.70 -0.32
    P 0.03 0.01 0.01 0.69 0.57 0.40 0.50 0.76
    固定野调强 42.23±26.17 36.57±25.22 21.44±18.76 8.18±10.91 2.95±5.32 1.13±2.56 9.98±6.78 43.00±13.36
    容积调强 44.94±25.82 35.01±24.83 17.97±13.82 7.71±9.32 3.38±5.58 1.14±2.60 9.85±6.16 42.68±13.46
    t -4.03 2.27 1.61 0.52 -0.72 -0.22 0.47 0.71
    P 0.03 0.05 1.14 0.62 0.50 0.83 0.65 0.50
    小肠 固定野调强 67.65±9.80 61.72±9.07 41.71±12.91 13.48±5.78 4.03±2.07 1.10±0.79 16.14±3.24 52.59±2.12
    容积调强 70.36±9.01 58.65±7.93 36.57±9.26 14.49±6.53 3.76±2.19 0.97±0.77 15.72±2.68 52.16±2.75
    t -4.53 3.12 2.65 -0.88 1.16 3.88 1.38 1.65
    P 0.00 0.01 0.03 0.40 0.28 0.00 0.20 0.13
    左肾 固定野调强 79.02±22.15 43.47±18.89 15.41±12.05 3.96±5.74 0.33±0.75 1.01±3.10 11.12±4.19 36.28±9.81
    容积调强 78.07±20.18 41.82±24.61 8.11±8.19 1.41±2.51 0.31±0.80 0.02±0.05 13.60±13.58 30.16±11.06
    t 0.61 0.37 3.65 1.84 0.40 1.01 -0.67 1.71
    P 0.56 0.72 0.01 0.10 0.70 0.34 0.52 0.12
    右肾 固定野调强 86.36±18.26 45.41±16.48 14.63±10.97 2.19±2.15 0.03±0.05 0.00±0.00 11.40±3.38 34.10±8.10
    容积调强 83.29±19.00 41.91±20.93 6.66±6.66 0.66±1.41 0.00±0.00 0.00±0.00 10.01±2.87 31.11±7.04
    t 2.05 1.01 3.40 2.41 1.56 - 4.00 3.35
    P 0.07 0.34 0.01 0.04 0.15 - 0.00 0.01
    全身 固定野调强 29.62±9.22 22.37±7.37 12.14±5.29 5.46±2.34 3.26±1.35 2.11±0.91 6.66±2.24 54.35±0.69
    容积调强 31.31±9.82 21.90±7.59 11.41±4.70 5.70±2.52 3.15±1.33 2.08±0.90 6.79±2.26 53.89±0.83
    t -4.91 3.69 2.87 -1.92 2.03 1.79 -4.61 2.15
    P 0.00 0.01 0.02 0.09 0.07 0.11 0.00 0.06
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  • [1] 谷珗之, 殷蔚伯.肿瘤放射治疗学[M]. 4版.北京: 中国协和医科大学出版社, 2008: 837-854.
    [2] Jemal A, Siegel R, Ward E, et al. Cancer statistics[J]. CA Cancer J Clin, 2007, 57:43-66. doi:  10.3322/canjclin.57.1.43
    [3] Palma DA, Verbakel WF, Otto K, et al. New developments in arc radiation therapy:a review[J].Cancer Treat Rev, 2010, 36:393-399. doi:  10.1016/j.ctrv.2010.01.004
    [4] Brown MW, Ning H, Arora B, et al. Adosimetric analysis of dose escalation using two intensity-modulated radiation therapy techniques in locally advanced pancreatic carcinoma[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2006, 65:274-283. doi:  10.1016/j.ijrobp.2006.01.003
    [5] Yovino S, Poppe M, Jabbour S, et al. Intensity-modulated radiation therapy significantly improves acute gastrointestinal toxicity in pancreatic and ampullary cancers[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2011, 79:158-162. doi:  10.1016/j.ijrobp.2009.10.043
    [6] 胡克, 侯晓荣, 张福泉, 等.胰腺癌精确放疗的疗效及预后分析[J].协和医学杂志, 2013, 4:371-376. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-XHYX201304008.htm
    [7] 杨波, 庞廷田, 孙显松, 等.宫颈癌术后盆腔容积调强弧形治疗与固定野调强放疗计划的剂量学研究[J].中华放射肿瘤学杂志, 2012, 21:543-545. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhfszl201206018
    [8] 杨波, 庞廷田, 孙显松, 等.直肠癌术前容积调强与固定野调强技术的剂量学比较[J].协和医学杂志, 2014, 5:179-183. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=xhyx201402015
    [9] Kjaer-Kristoffersen F, Ohlhues L, Medin J, et al. RapidArc volumetric modulated therapy planning for prostate cancer patients[J]. Acta Oncol, 2009, 48:227-232. doi:  10.1080/02841860802266748
    [10] Vanetti E, Clivio A, Nicolini G, et al. Volumetric modulated arc radiotherapy for carcinomas of the oro-pharynx, hypo-pharynx and larynx:a treatment planning comparison with fixed field IMRT[J]. Radiother Oncol, 2009, 92:111-117. doi:  10.1016/j.radonc.2008.12.008
    [11] Oliver M, Ansbacher W, Beckham WA. Comparing planning time, delivery time and plan quality for IMRT, RapidArc and Tomotherapy[J]. J Appl Clin Med Phys, 2009, 10:3068.
    [12] Hoogeman MS, Nuyttens JJ, Levendag PC, et al. Time dependence of intrafraction patient motion assed by repeat stereoscopic imaging[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2008, 70:609-618. doi:  10.1016/j.ijrobp.2007.08.066
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  • 收稿日期:  2013-09-08
  • 刊出日期:  2014-10-30

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