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不同临床情况患者床旁心脏超声检查的必要性及其对诊治的影响

刘永太 方理刚 朱文玲 方全

刘永太, 方理刚, 朱文玲, 方全. 不同临床情况患者床旁心脏超声检查的必要性及其对诊治的影响[J]. 协和医学杂志, 2014, 5(4): 412-416. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.012
引用本文: 刘永太, 方理刚, 朱文玲, 方全. 不同临床情况患者床旁心脏超声检查的必要性及其对诊治的影响[J]. 协和医学杂志, 2014, 5(4): 412-416. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.012
Yong-tai LIU, Li-gang FANG, Wen-ling ZHU, Quan FANG. Necessity of Bedside Echocardiography for Patient with Different Clinical Conditions and Its Values in Diagnosis and Treatment[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2014, 5(4): 412-416. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.012
Citation: Yong-tai LIU, Li-gang FANG, Wen-ling ZHU, Quan FANG. Necessity of Bedside Echocardiography for Patient with Different Clinical Conditions and Its Values in Diagnosis and Treatment[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2014, 5(4): 412-416. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.012

不同临床情况患者床旁心脏超声检查的必要性及其对诊治的影响

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.012
详细信息
    通讯作者:

    刘永太 电话:010-69155068, E-mail:ataiever@gmail.com

  • 中图分类号: R445.1

Necessity of Bedside Echocardiography for Patient with Different Clinical Conditions and Its Values in Diagnosis and Treatment

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  • 摘要:   目的  探讨不同临床情况患者申请床旁心脏超声检查的必要性及其对患者诊断和治疗的影响。  方法  连续入组2013年7月1日至30日北京协和医院申请并完成床旁心脏超声检查的所有患者, 分析其临床情况, 评价床旁超声检查申请的必要性, 并比较不同临床情况患者完成心脏超声检查后对诊治的影响。  结果  共入组患者58例(男性33例, 56.9%), 平均年龄(56.4±19.9)岁。急诊科申请37例(63.8%), 各重症监护室16例(27.6%), 其他科室5例(8.6%)。床旁超声的申请目的中, 符合美国心脏超声学会和急诊医师学会共识建议的36例(62.1%)。完成床旁心脏超声检查后达到申请目的者53例(91.4%), 根据结果明确了诊断或者对原有诊断作出修正的患者13例(22.4%), 对原有诊断更有信心患者40例(69.0%), 对诊断没有帮助者5例(8.6%); 床旁心脏超声检查后, 需根据心脏情况调整原有治疗方案者16例(27.6%)。完成检查后, 经心内科医生判断确实需要进行床旁超声检查者23例(39.7%), 不需要进行床旁超声检查者35例(60.3%)。符合共识建议的申请, 获得对于诊断有价值信息的可能性显著高于其他申请(P=0.01), 且倾向于更能影响患者的治疗方案(P=0.06);申请符合共识建议检查的必要性显著高于其他申请(P < 0.01)。  结论  目前床旁心脏超声申请需更为严格把握指征; 严格按照相关共识的建议申请床旁心脏超声, 更有可能获得对诊断和治疗有价值的信息, 从而更为合理有效地利用有限的医疗资源。
  • 表  1  不同患者床旁心脏超声检查的必要性及对其对疾病诊治的价值比较[例(%)]

    对诊断影响 对治疗影响 本次床旁超声是否需要
    无影响 明确或
    修正诊断
    对原诊断
    更有信心
    P P P
    性别 0.09 0.07 0.03
       男(n=33) 3(9.1%) 4(12.1%) 26(78.8%) 6(18.2%) 27(81.8%) 9(27.3%) 24(72.7%)
       女(n=25) 2(8.0%) 9(36.0%) 14(56.0%) 10(40.0%) 15(60.0%) 14(56.0%) 11(44.0%)
    基础心脏病 0.55 0.95 0.95
       有(n=25) 4(12.1%) 7(21.2%) 22(66.7%) 9(27.3%) 24(72.7%) 9(27.3%) 24(72.7%)
       无(n=25) 1(4.0%) 6(24.0%) 18(72.0%) 7(28.0%) 18(72.0%) 7(28.0%) 18(72.0%)
    申请科室 0.66 0.90 0.90
       急诊(n=37) 3(8.1%) 7(18.9%) 27(73.0%) 10(27.0%) 27(73.0%) 10(27.0%) 27(73.0%)
       其他(n=21) 2(9.5%) 6(28.6%) 13(61.9%) 6(28.6%) 15(71.4%) 6(28.6%) 15(71.4%)
    入院原因 0.17 0.56 0.79
       是或可能是心脏病
    (n=29)
    4(13.8%) 8(27.6%) 17(24.1%) 9(31.0%) 20(69.0%) 12(41.4%) 17(58.6%)
       其他疾病(n=29) 1(3.4%) 5(17.2%) 23(79.6%) 7(24.1%) 22(75.9%) 11(37.9%) 18(62.1%)
    申请目的 0.01 0.06 <0.01
       符合共识(n=36) 0(0) 10(27.8%) 26(72.2%) 13(36.1%) 23(63.9%) 21(58.3%) 15(41.7%)
       超出共识(n=22) 5(22.7%) 3(13.6%) 14(63.6%) 3(13.6%) 19(86.4%) 2(9.1%) 20(90.9%)
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  • 收稿日期:  2013-09-03
  • 刊出日期:  2014-10-30

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