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极低出生体重儿中性粒细胞减少症的危险因素

王晨 王丹华

王晨, 王丹华. 极低出生体重儿中性粒细胞减少症的危险因素[J]. 协和医学杂志, 2014, 5(4): 379-383. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.005
引用本文: 王晨, 王丹华. 极低出生体重儿中性粒细胞减少症的危险因素[J]. 协和医学杂志, 2014, 5(4): 379-383. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.005
Chen WANG, Dan-hua WANG. Risk Factors for Neutropenia in Extremely Low Birth Weight Infants[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2014, 5(4): 379-383. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.005
Citation: Chen WANG, Dan-hua WANG. Risk Factors for Neutropenia in Extremely Low Birth Weight Infants[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2014, 5(4): 379-383. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.005

极低出生体重儿中性粒细胞减少症的危险因素

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.005
详细信息
    通讯作者:

    王丹华 电话:010-69156275, E-mail:danhuawang10@126.com

  • 中图分类号: R722.6

Risk Factors for Neutropenia in Extremely Low Birth Weight Infants

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  • 摘要:   目的  研究极低出生体重儿中性粒细胞减少症的危险因素。  方法  回顾性纳入2011年1月至2013年12月在北京协和医院新生儿重症监护室住院治疗的极低出生体重儿。根据生后第一周内有无中性粒细胞减少症, 分为早发中性粒细胞减少症和无早发中性粒细胞减少症病例; 同时根据第一周后有无中性粒细胞减少症, 分为晚发中性粒细胞减少症和无晚发中性粒细胞减少症病例。分别对其临床情况进行比较, 对中性粒细胞减少症的危险因素进行分析。  结果  共108例患儿纳入本研究, 平均胎龄(30.1±2.2)周, 平均出生体重(1188±216)g。其中32例发生早发中性粒细胞减少症, 53例发生晚发中性粒细胞减少症。早发中性粒细胞减少症患儿孕母妊娠期患高血压疾病发生率高于未发生早发中性粒细胞减少症患儿(59.4%比31.6%, P=0.007)。晚发中性粒细胞减少症患儿胎龄小于未发生晚发中性粒细胞减少症患儿[(29.5±2.3)周比(30.6±2.0)周, P=0.009];出生体重低于未发生晚发中性粒细胞减少症患儿[(1123±212)g比(1251±201)g, P=0.002];早发感染、晚发感染的发生率均高于未发生晚发中性粒细胞减少症患儿(50.9%比30.9%, P=0.034;100%比43.6%, P < 0.001)。早发感染患儿中血小板减少症发生率高于中性粒细胞减少症发生率(45.5%比25.0%, P=0.045)。  结论  早发中性粒细胞减少症与晚发中性粒细胞减少症的危险因素不同。孕母妊娠期高血压疾病可能是早发中性粒细胞减少症的危险因素; 小胎龄、低出生体重、早发感染和晚发感染可能是晚发中性粒细胞减少症的危险因素。
  • 表  1  发生/未发生早发中性粒细胞减少症患儿临床情况比较[例(%)/(x±s)]

    组别 多胎 自然产 PROM>12 h 胎龄(周) 出生体重(g) SGA 孕母妊娠期
    高血压疾病
    产前使用
    地塞米松
    窒息 NRDS EOI LOI
    早发中性粒细胞减少症(n=32) 7(21.9) 3(9.4) 6(18.8) 30.6±1.8 1195±203 16(50.0) 19(59.4) 25(78.1) 10(31.3) 28(87.5) 14(43.8) 24(75.0)
    无早发中性粒细胞减少症(n=76) 24(31.6) 4(5.3) 27(35.5) 29.9±1.3 1185±221 34(44.7) 24(31.6) 55(72.4) 19(25.0) 58(76.3) 30(39.5) 53(69.7)
    χ2/t 1.036 0.628 2.987 1.71 0.21 0.251 7.261 0.389 0.448 1.737 0.171 0.305
    P 0.309 0.428 0.084 0.09 0.834 0.616 0.007 0.533 0.503 0.188 0.680 0.581
    PROM:胎膜早破;SGA:小于胎龄儿;NRDS:新生儿呼吸窘迫综合征;EOI:早发感染;LOI:晚发感染
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    表  2  发生/未发生晚发中性粒细胞减少症患儿临床情况比较[例(%)/(x±s)]

    组别 多胎 自然产 PROM>12 h SGA 胎龄(周) 出生体重(g) 孕母妊娠期
    高血压疾病
    产前使用
    地塞米松
    窒息 NRDS 呼吸机超过
    48 h
    EOI LOI 早发中性
    粒细胞减少
    晚发中性粒细胞减少症(n=53) 13(24.5) 5(9.4) 10(18.9) 24(45.3) 29.5±2.3 1123±212 25(47.2) 38(71.7) 18(34.0) 46(86.8) 3(5.7) 27(50.9) 53(100) 19(35.8)
    无晚发中性粒细胞减少症(n=55) 18(32.7) 2(3.6) 13(23.6) 26(47.3) 30.6±2.0 1251±201 18(32.7) 42(76.4) 11(20.0) 40(72.7) 0(0) 17(30.9) 24(43.6) 13(23.6)
    χ2/t 0.887 1.497 0.366 0.043 2.681 3.227 2.349 0.306 2.679 3.292 3.202 4.487 41.899 1.931
    P 0.336 0.221 0.545 0.836 0.009 0.002 0.125 0.580 0.102 0.070 0.074 0.034 <0.001 0.165
    PROM、SGA、NRDS、EOI、LOI:同表 1
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    表  3  感染时发生中性粒细胞减少症与发生血小板减少症情况比较[例(%)]

    感染类型 中性粒细胞减少症 血小板减少症 χ2 P
    早发感染(n=44) 11(25.0) 20(45.5) 4.034 0.045
    晚发感染(n=77) 24(31.2) 34(44.2) 2.766 0.096
    χ2 0.518 0.019
    P 0.472 0.890
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  • 收稿日期:  2014-08-07
  • 刊出日期:  2014-10-30

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