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玻璃体注气术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的疗效

张潇 戴荣平 董方田

张潇, 戴荣平, 董方田. 玻璃体注气术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的疗效[J]. 协和医学杂志, 2014, 5(1): 88-94. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.01.019
引用本文: 张潇, 戴荣平, 董方田. 玻璃体注气术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的疗效[J]. 协和医学杂志, 2014, 5(1): 88-94. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.01.019
Xiao ZHANG, Rong-ping DAI, Fang-tian DONG. Efficacy of Pneumatic Retinopexy in the Treatment of Primary Rhegmatogenous Retinal Detachment[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2014, 5(1): 88-94. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.01.019
Citation: Xiao ZHANG, Rong-ping DAI, Fang-tian DONG. Efficacy of Pneumatic Retinopexy in the Treatment of Primary Rhegmatogenous Retinal Detachment[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2014, 5(1): 88-94. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.01.019

玻璃体注气术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的疗效

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.01.019
详细信息
    通讯作者:

    董方田 电话:010-69156351, E-mail:d_fangtian@sina.com

  • 中图分类号: R774.1+2

Efficacy of Pneumatic Retinopexy in the Treatment of Primary Rhegmatogenous Retinal Detachment

More Information
  • 摘要:   目的  分析玻璃体注气术治疗单纯性孔源性视网膜脱离的效果及预后。  方法  收集2008年8月至2012年7月因单纯性孔源性视网膜脱离于本院眼科接受玻璃体注气术的患者资料, 共16例16眼, 均行表面麻醉下手术, 术后根据视网膜裂孔的位置指导患者选择合适的体位, 术后1~3 d进行视网膜激光光凝封闭视网膜裂孔。总结术后视网膜复位率、视力恢复情况及手术并发症。  结果  16例患者中, 男8例, 女8例, 年龄(46.4±14.4)岁(19~68岁), 病程(16.8±14.7)d(3~60 d), 术后随诊时间(7.3±7.0)个月(1~28个月)。15例视网膜裂孔位于上方8个钟点内, 1例裂孔位于颞下方。14例为圆形或马蹄形裂孔, 其中10例1个裂孔, 3例2个裂孔, 1例3个裂孔, 另2例有多发筛状裂孔, 但裂孔范围小于3个钟点。所有患者手术过程顺利, 2例术后出现眼压升高, 使用局部降眼压药物治疗后恢复正常。13例患者术后视网膜复位, 5例在术后4 d至4个月复发视网膜脱离, 其中3例为原视网膜裂孔未能闭合, 2例为新发裂孔。一次手术未成功的患者, 再次或者多次手术后视网膜总复位率为100%。一次手术成功的8例患者中, 5例末次随访视力在0.5或以上, 5例术后视力提高, 3例无变化; 两次或者多次手术的8例患者中, 3例末次随访视力在0.5或以上, 5例术后视力提高, 1例无变化, 2例下降。9例黄斑脱离的患者中, 7例术后视力提高, 而7例无黄斑脱离的患者中, 3例术后视力提高。  结论  对于孔源性视网膜脱离, 玻璃体注气术是一种操作简单的手术方法, 选择合适的病例可以达到较好的治疗效果, 但术后新发视网膜裂孔和复发视网膜脱离的发生率相对较高, 因此术前应掌握手术适应证, 术后应严密随访。
  • 图  1  47岁男性右眼单纯性孔源性视网膜脱离患者(病例10)术前及术后眼底彩照

    A.术前,右眼鼻上方视网膜2个裂孔,10: 00~3: 00视网膜脱离;B.玻璃体注气术后1 d,视网膜完全复位,行视网膜激光光凝封闭裂孔;C.术后2.5个月,视网膜在位,可见裂孔周围陈旧性激光斑

    表  1  16例单纯性孔源性视网膜脱离患者的术前资料

    编号 性别 年龄(岁) 眼别 屈光度(D) 裂孔数量 裂孔位置和形状 视网膜脱离范围 黄斑脱离 视力
    1 61 右眼 -3.00 1 颞上方圆孔 颞侧及颞下 0.01
    2 41 右眼 - 多发 上方变性区内筛孔 3:00~10:00 1.0
    3 57 右眼 -6.00 1 10:00马蹄孔 8:00~12:00 0.25
    4 37 右眼 -7.00 1 上方圆孔 上方 手动
    5 53 左眼 -6.00 2 颞上圆孔、马蹄孔 12:00~4:00 0.15
    6 44 右眼 -9.00 1 上方马蹄孔 9:30~1:30 0.06
    7 26 右眼 -2.00 3 颞下方圆孔 7:30~9:00 0.6
    8 19 左眼 -3.50 1 1:00圆孔 颞上方 0.6
    9 60 右眼 -2.00 1 10:00圆孔 9:00~1:00 0.15
    10 47 右眼 -5.00 2 2:00圆孔、马蹄孔 10:00~3:00 0.6
    11 68 右眼 - 1 颞上圆孔 颞上方 0.7
    12 59 右眼 -8.00 多发 12:00筛孔 6:00~12:00 0.02
    13 39 左眼 -7.25 2 颞上圆孔 颞上方 0.8
    14 49 右眼 -4.00 1 11:00圆孔 6:00~11:00 0.8
    15 25 左眼 -5.00 1 上方圆孔 上方 0.1
    16 57 右眼 - 1 1:00马蹄孔 上半 0.4
    -:无屈光不正
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    表  2  16例单纯孔性源性视网膜脱离患者的手术情况及术后资料

    病例 注气成分 体积(ml) 初次手术
    视网膜复位
    复发情况 再次手术 最终视网膜
    复位
    随访时间
    (月)
    最终视力
    1 50% C3F8 1   PPV+激光+10% C3F8
    PPV+激光+硅油
    环扎+局部加压
    5 0.2
    2 纯C3F8 0.8   PPV+激光+10%C3F8 6 0.5
    3 纯C3F8 0.4     1 0.25
    4 纯C3F8 0.6 2次新发裂孔、RD PPV+激光+10%C3F8
    巩膜外环扎+放液+冷冻+局部
    加压
    6 0.3
    5 纯C3F8 0.8 复发RD
    新发黄斑裂孔
    PPV+激光+14%C3F8
    ILM剥离+10%C3F8
    17 0.05
    6 50%C3F8 1     1 0.1
    7 纯C3F8 0.5     1 0.6
    8 纯C3F8 0.5 新发裂孔、RD 巩膜外加压+环扎 28 0.9
    9 纯C3F8 1     8 0.15
    10 纯C3F8 0.3     4 0.8
    11 纯C3F8 0.6     3 0.8
    12 纯C3F8 0.7 复发RD PPV+激光+10%C3F8 6 0.2
    13 纯C3F8 0.5     5 0.8
    14 纯C3F8 0.6 复发RD 巩膜外加压 7 0.8
    15 纯C3F8 0.3   PPV+剥膜+激光+14%C3F8
    冷冻+局部加压+注气
    14 0.12
    16 纯C3F8 0.5     4 0.5
    RD:视网膜脱离;PPV:玻璃体切除术;ILM:视网膜内界膜
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2013-01-13
  • 刊出日期:  2014-01-30

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