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直肠腔内超声对直肠癌术前新辅助放化疗疗效评估

仲光熙 齐振红 戴晴 姜玉新

仲光熙, 齐振红, 戴晴, 姜玉新. 直肠腔内超声对直肠癌术前新辅助放化疗疗效评估[J]. 协和医学杂志, 2014, 5(1): 54-58. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.01.013
引用本文: 仲光熙, 齐振红, 戴晴, 姜玉新. 直肠腔内超声对直肠癌术前新辅助放化疗疗效评估[J]. 协和医学杂志, 2014, 5(1): 54-58. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.01.013
Guang-xi ZHONG, Zhen-hong QI, Qing DAI, Yu-xin JIANG. Value of Endorectal Utrasound for Staging Rectal Cancer Following Neoadjuvant Chemoradiation Therapy[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2014, 5(1): 54-58. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.01.013
Citation: Guang-xi ZHONG, Zhen-hong QI, Qing DAI, Yu-xin JIANG. Value of Endorectal Utrasound for Staging Rectal Cancer Following Neoadjuvant Chemoradiation Therapy[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2014, 5(1): 54-58. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.01.013

直肠腔内超声对直肠癌术前新辅助放化疗疗效评估

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.01.013
详细信息
    通讯作者:

    姜玉新 电话:010-69155491, E-mail:jiangyuxinxh@163.com

  • 中图分类号: R445.1;R735.3+7;R730.5

Value of Endorectal Utrasound for Staging Rectal Cancer Following Neoadjuvant Chemoradiation Therapy

More Information
  • 摘要:   目的  评估直肠腔内超声(endorectal ultrasound, ERUS)对直肠癌术前新辅助放化疗后分期的应用价值。  方法  回顾性分析2011年9月至2012年9月北京协和医院收治的直肠癌患者62例, 所有患者在放化疗前后完成ERUS检查并分期, 最终经直肠全系膜切除术(total mesorectal excision, TME)切除肿瘤, 并进行病理分期, 比较ERUS分期与手术病理分期结果。  结果  62例患者中8例放化疗后肿瘤消失, 达到病理完全缓解(pT0N0), 但ERUS均未准确诊断; 30例对放化疗反应较好的患者中仅7例肿瘤浸润深度超声分期(uT分期)准确。ERUS的uT总准确性仅40.3%(25例), 过高分期58.1%(36例), 过低分期1.6%(1例)。ERUS诊断转移淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60.0%、84.6%、42.9%、91.7%。  结论  ERUS对直肠癌放化疗后肿瘤浸润深度超声分期(uT分期), 尤其是对放化疗反应较好的肿瘤分期准确性偏低, 且无法诊断肿瘤完全病理缓解。ERUS对淋巴结转移诊断的特异性和阴性预测值较高, 可对直肠癌预后作出很好的预判。
  • 图  1  患者女,48岁,术后病理示直肠中-高分化腺癌,侵透肠壁全层达外周脂肪,两断端未见癌;淋巴结转移癌,病理分期:pT3N1

    A.新辅助放化疗前ERUS分期: uT3N1;B.新辅助放化疗后ERUS分期: uT3N1,ERUS示肿瘤病灶内部仍为均匀低回声,仅病灶形态大小略有变化,肠壁层次未见恢复

    图  2  患者男,50岁,术后病理示直肠溃疡区黏膜大部缺失,肌层内见中分化腺癌浸润,侵透肌层,并见大片状坏死,钙化灶及泡沫状细胞,淋巴结未见转移癌,病理分期:pT3N0

    A.新辅助放化疗前ERUS分期: uT3N0;B.新辅助放化疗后ERUS分期: uT3N0,ERUS示肿瘤病灶内部回声增强及强回声,肠壁层次未见恢复

    图  3  患者男,50岁,术后病理示直肠肠壁肌层可见小灶低分化癌残余,累及深肌层,淋巴结未见转移癌,病理分期:pT2N0

    A.新辅助放化疗前ERUS分期: uT3N0;B.新辅助放化疗后ERUS分期: uT3N0,ERUS示肿瘤病灶处肠壁层次部分恢复,黏膜及黏膜下层中强回声恢复完整,固有肌层低回声稍厚,浆膜层仍可见不规则低回声突起

    表  1  直肠腔内超声分期与病理分期比较

    超声分期 病理分期(n) 总计
    (n)
    超声分期[n(%)]
    pT0 pT1 pT2 pT3 pT4 过低分期 过高分期 准确分期
    uT0 0 1 0 0 0 1 1(100) 0 0
    uT1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
    uT2 1 0 6 0 0 7 0 1(14.3) 6(85.7)
    uT3 8 4 22 19 0 53 0 34(64.2) 19(35.8)
    uT4 0 0 0 1 0 1 0 1(100) 0
    总计 9 5 28 20 0 62 1(1.6) 36(58.1) 25(40.3)
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    表  2  直肠腔内超声淋巴结转移分期与病理淋巴结转移分期比较

    超声分期 病理分期(n) 总计
    (n)
    超声分期准确性[n(%)]
    pN0 pN1 过低分期 过高分期 准确分期
    uN0 44 4 48 4(8.3) 0 44(91.7)
    uN1 8 6 14 0 8(57.1) 6(42.9)
    总计 52 10 62 4(6.5) 8(12.9) 50(80.6)
    下载: 导出CSV
  • [1] Lee JW, Lee JH, Kim JG, et al. Comparison between preoperative and postoperative concurrent chemoradiotherapy for rectal cancer:an institutional analysis.[J]. Radiat Oncol J, 2013, 31:155-161. doi:  10.3857/roj.2013.31.3.155
    [2] Watanabe T. Chemoradiotherapy and adjuvant chemotherapy for rectal cancer[J]. Int J Clin Oncol, 2008, 13:488-497. doi:  10.1007/s10147-008-0849-0
    [3] Habr-Gama A, Perez RO, Proscurshim I, et al. Patterns of failure and survival for nonoperative treatment of stage c0 distal rectal cancer following neoadjuvant chemoradiation therapy[J]. J Gastrointest Surg, 2006, 10:1319-1328. doi:  10.1016/j.gassur.2006.09.005
    [4] Habr-Gama A, Perez R, Proscurshim I, et al. Complete clinical response after neoadjuvant chemoradiation for distal rectal cancer[J]. Surg Oncol Clin N Am, 2010, 19:829-845. doi:  10.1016/j.soc.2010.08.001
    [5] Maor Y, Nadler M, Barshack I, et al.Endoscopic ultrasound staging of rectal cancer:diagnostic value before and following chemoradiation[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2006, 21:454-458. doi:  10.1111/j.1440-1746.2005.03927.x
    [6] Rau B, Hunerbein M, Barth C, et al. Accuracy of endorectal ultrasound after preoperative radiochemotherapy in locally advanced rectal cancer[J]. Surg Endosc, 1999, 13:980-984. doi:  10.1007/s004649901151
    [7] Vanagunas A, Lin DE, Stryker SJ.Accuracy of endoscopic ultrasound for restaging rectal cancer following neoadjuvant chemoradiation therapy[J]. Am J Gastroenterol, 2004, 99:109-112. doi:  10.1046/j.1572-0241.2003.04019.x
    [8] Beynon J, Roe AM, Foy DM, et al. Preoperative staging of local invasion in rectal cancer using endoluminal ultrasound.[J]. J R Soc Med, 1987, 80:23-24. doi:  10.1177/014107688708000110
    [9] Ren JH, Guo FJ, Dai WD, et al. Study of endorectal ultrasonography in the staging of rectal cancer.[J]. Chin Med J (Engl), 2012, 125:3740-3743.
    [10] Gualdi GF, Casciani E, Guadalaxara A, et al. Local staging of rectal cancer with transrectal ultrasound and endorectal magnetic resonance imaging:comparison with histologic findings[J]. Dis Colon Rectum, 2000, 43:338-345. doi:  10.1007/BF02258299
    [11] 仲光熙, 戴晴, 姜玉新, 等.直肠腔内超声在直肠癌术前分期的应用价值[J].中国普外基础与临床杂志, 2010, 09:901-905. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgpwjcylczz201009004
    [12] Detry RJ, Kartheuser AH, Lagneaux G, et al. Preoperative lymph node staging in rectal cancer:a difficult challenge[J]. Int J Colorectal Dis, 1996, 11:217-221. doi:  10.1007/s003840050050
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出版历程
  • 收稿日期:  2013-10-21
  • 刊出日期:  2014-01-30

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