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超声引导组织活检对原发性甲状腺淋巴瘤的诊断价值

朱庆莉 姜玉新 李文波 王铭 夏宇

朱庆莉, 姜玉新, 李文波, 王铭, 夏宇. 超声引导组织活检对原发性甲状腺淋巴瘤的诊断价值[J]. 协和医学杂志, 2014, 5(1): 3-7. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.01.002
引用本文: 朱庆莉, 姜玉新, 李文波, 王铭, 夏宇. 超声引导组织活检对原发性甲状腺淋巴瘤的诊断价值[J]. 协和医学杂志, 2014, 5(1): 3-7. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.01.002
Qing-li ZHU, Yu-xin JIANG, Wen-bo LI, Ming WANG, Yu XIA. Ultrasound-guided Core-needle Biopsy in the Diagnosis of Primary Thyroid Lymphoma[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2014, 5(1): 3-7. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.01.002
Citation: Qing-li ZHU, Yu-xin JIANG, Wen-bo LI, Ming WANG, Yu XIA. Ultrasound-guided Core-needle Biopsy in the Diagnosis of Primary Thyroid Lymphoma[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2014, 5(1): 3-7. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.01.002

超声引导组织活检对原发性甲状腺淋巴瘤的诊断价值

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.01.002
基金项目: 

国家高技术研究发展计划(863计划) 2006AA02Z4B3

详细信息
    通讯作者:

    姜玉新 电话:010-69155491, E-mail:jiangyuxinxh@163.com

  • 中图分类号: R445.1;R736.1

Ultrasound-guided Core-needle Biopsy in the Diagnosis of Primary Thyroid Lymphoma

More Information
  • 摘要:   目的  探讨原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma, PTL)的超声特征及超声引导甲状腺活检的诊断价值。  方法  回顾性分析2003年至2013年北京协和医院22例经病理证实的PTL患者的临床资料(年龄32~81岁, 中位年龄61岁)、超声声像图表现及活检方式, 将PTL超声表现分为3型, 即弥漫型、结节型和混合型。  结果  22例PTL患者的主要病理类型为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤(45.5%, 10/22)和弥漫性大B细胞淋巴瘤(36.4%, 8/22)。16例PTL患者(72.7%)首发症状为颈部肿物近期明显增大。22例PTL患者中16例(72.7%)超声诊断为恶性或可疑恶性, 6例(27.3%)超声诊断为良性。10例行超声引导细针抽吸活检, 其中仅2例诊断可疑PTL; 9例行超声引导组织活检, 其中8例获得明确病理诊断。15例PTL患者接受外科手术活检, 获得病理诊断。PTL超声声像图特征分为弥漫型(45.5%, 10/22)、结节型(40.9%, 9/22)和混合型(13.6%, 3/22)。  结论  超声声像图特征有助于PTL诊断, 尤其是对有近期颈部肿物迅速增大病史的患者。超声引导组织活检安全、准确, 是诊断PTL的首选方法。
  • 图  1  患者男,72岁,原发性甲状腺淋巴瘤(弥漫型),超声示右侧腺体明显增大,呈显著低回声,回声不均匀,后方回声增强

    A.纵切;B横切;C.低频超声探头纵切,腺体后方回声明显增强(箭头)

    图  2  患者男,40岁, 原发性甲状腺淋巴瘤(结节型),超声示甲状腺右叶内单发低回声,边界清楚,内回声不均

    A.纵切,仅右叶上极残留少许正常甲状腺组织(箭头);B.横切;RCCA:右侧颈总动脉;LN:淋巴结;T:气管

    图  3  患者女,51岁,原发性甲状腺淋巴瘤(混合型),超声示腺体内多发片状低回声,后方增强

    A.纵切; B.横切

    表  1  22例原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床特征、超声表现及活检诊断结果

    病例 性别 年龄
    (岁)
    超声分型 病变范围
    (cm)
    FNA CNB 手术 临床
    分期
    治疗 随访情况
    1 62 弥漫型 双侧 未做 可疑 MALT 不详 化疗 失访
    2 48 弥漫型 双侧 不能诊断 未做 MALT 化疗 失访
    3 72 弥漫型 双侧 不能诊断 MALT 未做 放疗+化疗 3程化疗后,呼吸衰
    竭,死亡
    4 32 弥漫型 右侧 未做 外周T细胞
    型淋巴瘤
    未做 化疗 良好
    5 53 弥漫型 双侧 不能诊断 弥漫大B 弥漫大B 化疗 良好
    6 69 弥漫型 右侧 未做 MALT 未做 不详 不详 失访
    7 72 弥漫型 右侧 不能诊断 MALT 未做 不详 不详 失访
    8 46 弥漫型 双侧 未做 未做 MALT 甲状腺切除+化疗 干细胞移植术后1年,良好
    9 73 弥漫型 左侧 可疑 MALT 未做 不详 化疗 气道梗阻,呼吸衰竭
    死亡
    10 81 弥漫型 双侧 未做 未做 弥漫大B 不详 甲状腺切除+化疗 失访
    11 34 结节型 左侧(2.1) 未做 未做 弥漫大B 甲状腺切除+化疗 自体干细胞移植,良好
    12 67 结节型 右侧(5.1) 未做 未做 弥漫大B 甲状腺切除+化疗 良好
    13 40 结节型 右侧(6.3) 不能诊断 未做 NHL(具体不详) 不详 不详 死亡
    14 55 结节型 左侧(8.4) 不能诊断 未做 弥漫大B 化疗 化疗后缩小,失访
    15 67 结节型 右侧(6.0) 未做 未做 弥漫大B 化疗 失访
    16 62 结节型 左侧(3.5) 未做 未做 MALT 甲状腺切除+化疗 良好
    17 75 结节型 左侧(6.6) 可疑 NHL(具体
    不详)
    未做 不详 化疗 良好
    18 81 结节型 左侧(7.3) 未做 未做 MALT 甲状腺切除+化疗 良好
    19 65 结节型 左侧(3.2) 未做 未做 弥漫大B 甲状腺切除+化疗 良好
    20 81 混合型 右侧(8.8) 不能诊断 未做 NHL(具体不详) 不详 化疗 失访
    21 51 混合型 左侧(4.4) 不能诊断 弥漫大B 未做 不详 不详 失访
    22 56 混合型 双侧(5.0) 未做 未做 MALT 化疗 良好
    FNA:细针抽吸活检; CNB:超声引导组织活检;MALT:黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤;NHL:非霍奇金淋巴瘤
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  • 收稿日期:  2013-10-21
  • 刊出日期:  2014-01-30

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