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非麻醉专业住院医师麻醉科规范化分层培养方案探索

夏迪 吴昊 阮侠 李旭 谭刚 黄宇光

夏迪, 吴昊, 阮侠, 李旭, 谭刚, 黄宇光. 非麻醉专业住院医师麻醉科规范化分层培养方案探索[J]. 协和医学杂志, 2022, 13(5): 895-900. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0290
引用本文: 夏迪, 吴昊, 阮侠, 李旭, 谭刚, 黄宇光. 非麻醉专业住院医师麻醉科规范化分层培养方案探索[J]. 协和医学杂志, 2022, 13(5): 895-900. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0290
XIA Di, WU Hao, RUAN Xia, LI Xu, TAN Gang, HUANG Yuguang. Exploration of the Standardized Stratified Training Program in the Department of Anesthesiology for Non-anesthesiology Residents[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2022, 13(5): 895-900. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0290
Citation: XIA Di, WU Hao, RUAN Xia, LI Xu, TAN Gang, HUANG Yuguang. Exploration of the Standardized Stratified Training Program in the Department of Anesthesiology for Non-anesthesiology Residents[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2022, 13(5): 895-900. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0290

非麻醉专业住院医师麻醉科规范化分层培养方案探索

doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0290
详细信息
    通讯作者:

    李旭, E-mail: lixupumch@163.com

  • 中图分类号: R614;R-05

Exploration of the Standardized Stratified Training Program in the Department of Anesthesiology for Non-anesthesiology Residents

More Information
  • 摘要: 住院医师规范化培训是住院医师教育的重要组成部分,而麻醉科轮转学习是必不可少的培训内容之一。既往研究显示,不同专业和不同年资住院医师对麻醉科轮转学习需求差异较大,故北京协和医院麻醉科探索性地制定了个体化分层分科培养细则及考核方案,涵盖外科、重症医学科、内科、耳鼻喉科和急诊科。自2021年8月试行该培养方案以来,共77名非麻醉专业轮转医生完成了培训,考核结果均达到出科标准,且80分以上学员占比56.2%,整体满意度达92%。该方案为完善非麻醉专业住院医师的麻醉科规范化培训提供了参考和借鉴。
    作者贡献:夏迪负责数据分析和论文初稿撰写;吴昊、阮侠提供数据支持;李旭负责选题设计和论文修订;谭刚、黄宇光终审定稿。
    利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突
  • 图  1  77名非麻醉专业住院医师轮转麻醉科后理论及临床知识的学习和掌握情况

    图  2  上级医师对非麻醉专业住院医师轮转麻醉科后评价结果

    表  1  外科住院医师麻醉科轮转培养方案

    时间 内容 具体要求
    第1天 入科培训 (1)了解麻醉科工作流程和常规
    (2)初步了解麻醉科相关知识
    (3)模拟人练习面罩通气、气管插管等操作
    第1周 亚专业观摩
    (妇科、基本外科、泌尿外科)
    (1)进一步熟悉麻醉科工作常规
    (2)跟随一线带教老师观察学习麻醉管理
    第2周 亚专业观摩
    (骨科、血管外科、心外科)
    (1)初步了解复杂麻醉监护和管理
    (2)跟随一线带教老师学习麻醉术前评估
    第3周 亚专业实践
    (恢复室一线)
    (1)熟悉恢复室工作流程
    (2)学习判断和处理患者恢复过程中的各种危急事件
    (3)独立承担恢复室一线工作
    第4周 亚专业实践
    (普通一线)
    (1)熟悉麻醉工作流程
    (2)学习判断和管理术中麻醉及危急事件
    (3)独立承担普通一线工作
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    表  2  重症医学科住院医师麻醉科轮转培养方案

    时间 内容 具体要求
    第1个月
      第1天 入科培训 (1)了解麻醉科工作流程和常规
    (2)初步了解麻醉科相关知识
    (3)模拟人练习面罩通气、气管插管等操作
      第1周 亚专业观摩
    (妇科、基本外科、泌尿外科)
    (1)进一步熟悉麻醉科工作常规
    (2)跟随一线带教老师观察学习麻醉管理
      第2周 亚专业观摩
    (骨科、血管外科、心外科)
    (1)初步了解复杂麻醉监护和管理
    (2)跟随一线带教老师学习麻醉术前评估
      第3周 亚专业实践
    (妇科、基本外科、泌尿外科)
    (1)练习面罩通气、气管插管、喉罩置入等操作
    (2)学习独立管理简单麻醉
      第4周 亚专业实践
    (骨科、血管外科、心外科)
    (1)进一步熟练并独立完成面罩通气、气管插管、喉罩置入等操作
    (2)跟随一线带教老师进行术前访视,掌握病情复杂患者的术前评估
    第2个月
      第1周 亚专业实践
    (妇科)
    (1)独立完成面罩通气、气管插管等操作
    (2)独立进行病情简单患者的麻醉管理
      第2周 亚专业实践
    (基本外科)
    (1)独立完成面罩通气、气管插管等操作
    (2)独立进行病情简单患者的麻醉管理
      第3周 亚专业实践
    (泌尿外科)
    (1)独立完成面罩通气、气管插管等操作
    (2)独立进行病情简单患者的麻醉管理
      第4周 亚专业实践
    (急诊科)
    (1)初步学习掌握困难气道管理
    (2)了解学习急诊患者麻醉评估、准备、诱导及管理
    第3个月
      第1周 亚专业实践
    (骨科)
    (1)独立完成面罩通气、气管插管、动静脉穿刺、脑电监护等操作
    (2)参与及制定术后镇痛治疗计划并实施,独立进行病情复杂患者的麻醉管理
      第2周 亚专业实践
    (血管外科)
    (1)独立完成面罩通气、气管插管、动静脉穿刺、脑电监护等操作
    (2)独立进行病情复杂患者的麻醉管理
      第3周 亚专业实践
    (急诊科)
    (1)参与急诊跟值,学习急诊手术紧急气道管理
    (2)学习急诊手术危重患者麻醉管理
    (3)学习急诊手术病情复杂患者危重症处理
      第4周 亚专业观摩
    (心外科)
    (1)心外科麻醉三线
    (2)参与学习心外科危重症患者麻醉管理
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    表  3  内科及耳鼻喉科住院医师麻醉科轮转培养方案

    时间 内容 具体要求
    第1天 入科培训 (1)了解麻醉科工作流程和常规
    (2)初步了解麻醉科的相关知识
    (3)模拟人练习面罩通气、气管插管等操作
    第1~2周 简单气管插管练习
    (妇科、基本外科、泌尿外科)
    (1)学习普通气管插管技术
    (2)熟悉气管插管操作及流程
    第3~4周 复杂困难气道气管插管练习
    (骨科、耳鼻喉科)
    (1)进一步熟练气管插管操作
    (2)初步了解困难气道评估和处理
    (3)学习使用可视喉镜、纤维支气管镜等高级气道设备
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    表  4  急诊科住院医师麻醉科轮转培养方案

    时间 内容 具体要求
    第1天 入科培训 (1)了解麻醉科工作流程和常规
    (2)初步了解麻醉科相关知识
    (3)模拟人练习面罩通气、气管插管等操作
    第1周 亚专业观摩
    (妇科、基本外科、泌尿外科)
    (1)进一步熟悉麻醉科工作常规
    (2)跟随一线带教老师观察学习麻醉管理
    第2周 亚专业观摩
    (骨科、血管外科、心外科)
    (1)初步了解复杂麻醉监护和管理
    (2)跟随一线带教老师学习麻醉术前评估
    (3)熟悉并学习神经阻滞麻醉
    (4)学习骨科患者术中管理
    第3周 亚专业观摩
    (胸外科、产科、急诊科)
    (1)初步学习掌握困难气道管理
    (2)了解并学习椎管内麻醉适应证及管理
    (3)了解及学习胸外科手术麻醉、双腔支气管插管的操作及管理
    第4周 亚专业实践
    (急诊科、心外科)
    (1)参与急诊跟值,学习急诊紧急气道管理
    (2)学习急诊手术危重患者麻醉管理
    (3)学习急诊手术病情复杂患者危重症处理
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    表  5  77名非麻醉专业住院医师出科考核结果(x±s)

    考核成绩 外科 内科 急诊科 耳鼻喉科 重症医学科 P
    技能 24.8±1.6 29.0±1.2 25.0±1.2 26.5±2.1 26.5±2.1 0.764
    理论 55.4±7.3 58.2±2.1 49.2±5.3 62.5±0.7 53.7±4.9 0.453
    总分 80.1±7.7 87.1±1.1 74.2±5.1 89.0±2.8 80.2±4.9 0.766
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-05-26
  • 录用日期:  2022-07-28
  • 网络出版日期:  2022-09-01
  • 刊出日期:  2022-09-30

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