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拉萨市急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程优化效果初探

周立新 次央 胡亚雄 卓玛 次旦卓嘎 王栋梁 曹旭东 吴科学 赵玉华 彭斌

周立新, 次央, 胡亚雄, 卓玛, 次旦卓嘎, 王栋梁, 曹旭东, 吴科学, 赵玉华, 彭斌. 拉萨市急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程优化效果初探[J]. 协和医学杂志, 2022, 13(5): 888-894. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0041
引用本文: 周立新, 次央, 胡亚雄, 卓玛, 次旦卓嘎, 王栋梁, 曹旭东, 吴科学, 赵玉华, 彭斌. 拉萨市急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程优化效果初探[J]. 协和医学杂志, 2022, 13(5): 888-894. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0041
ZHOU Lixin, CI Yang, HU Yaxiong, ZHUO Ma, CIDAN Zhuoga, WANG Dongliang, CAO Xudong, WU Kexue, ZHAO Yuhua, PENG Bin. Preliminary Study on the Optimization Effect of Intravenous Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke in Lhasa[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2022, 13(5): 888-894. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0041
Citation: ZHOU Lixin, CI Yang, HU Yaxiong, ZHUO Ma, CIDAN Zhuoga, WANG Dongliang, CAO Xudong, WU Kexue, ZHAO Yuhua, PENG Bin. Preliminary Study on the Optimization Effect of Intravenous Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke in Lhasa[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2022, 13(5): 888-894. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0041

拉萨市急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程优化效果初探

doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0041
基金项目: 

中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项基金 2021-RW320-003

西藏自治区科技计划重点研发项目 XZ202001ZY0009G

详细信息
    通讯作者:

    赵玉华, E-mail: drolyang@163.com

  • 中图分类号: R735.3

Preliminary Study on the Optimization Effect of Intravenous Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke in Lhasa

Funds: 

Non-profit Central Research Institute Fund of Chinese Academy of Medical Sciences 2021-RW320-003

National Natural Science Foundation of Tibet Autonomous Region XZ202001ZY0009G

More Information
  • 摘要:   目的  探索优化卒中绿色通道救治流程对提高拉萨市急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)溶栓质量的效果。  方法  回顾性纳入2019年8月—2021年12月西藏自治区卒中中心连续上报的采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的所有AIS患者。按照患者就诊时卒中绿色通道救治流程是否优化,将其分为优化前组(2019年8月—2021年6月)、优化后组(2021年7—12月)。比较两组静脉溶栓质量及患者预后。  结果  共纳入34例接受静脉溶栓治疗的AIS患者(平均每月溶栓1.2例),其中优化前组16例、优化后组18例。基线、溶栓后即刻、溶栓后24 h美国国立卫生研究院卒中量表评分分别为6.5(3.0, 12.0)分、3.0(1.0, 5.5)分、2.0(0, 6.3)分。与优化前组比较,优化后组入院至静脉溶栓时间显著缩短[(67.1±37.8)min比(108.9±53.8)min, P=0.035],发病至静脉溶栓时间[(176.7±69.7)min比(199.1±47.8)min, P=0.065]、入院至静脉溶栓时间≤60 min达标率(50.0%比18.8%,P=0.061)、溶栓短期疗效良好患者占比(77.8%比62.5%,P=0.336)数值均有所改善,但差异无统计学意义。  结论  优化西藏自治区卒中中心绿色通道救治流程后,拉萨市静脉溶栓AIS患者的院内救治时间明显缩短,有助于提高AIS早期治疗的急救效率。
    作者贡献:周立新、次央负责论文撰写、修订;胡亚雄、卓玛负责数据收集;次旦卓嘎、王栋梁、曹旭东、吴科学负责论文修订;赵玉华、彭斌负责论文审校。
    利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突
  • 图  1  优化后的卒中绿色通道救治流程

    NIHSS:美国国立卫生研究院卒中量表;CTA:CT血管造影

    表  1  卒中救治流程优化前后两组患者的临床资料比较

    指标 优化前组(n=16) 优化后组(n=18)
    男性[n(%)] 8(50.0) 15(83.3)
    年龄(x±s, 岁) 60.2±15.8 52.6±13.1
    藏族[n(%)] 9(56.3) 11(61.1)
    基线NIHSS评分[M(P25, P75), 分] 7.0(4.0, 12.0) 6.0(2.3, 10.8)
    TOAST分型[n(%)]
      大动脉粥样硬化 10(62.5) 4(22.2)
      心源性栓塞 3(18.8) 5(27.8)
      脑小血管病 1(6.3) 2(11.1)
      其他病因 0(0) 2(11.1)
      原因未明 2(12.5) 5(27.8)
    NIHSS:同图 1
    下载: 导出CSV

    表  2  卒中救治流程优化前后两组静脉溶栓流程质量及预后指标比较

    指标 优化前组(n=16) 优化后组(n=18) 差值(95% CI) P
    ONT(x±s,min) 199.1±47.8 176.7±69.7 -22.4(-19.83~64.75) 0.065
    DNT(x±s,min) 108.9±53.8 67.1±37.8 -41.8(11.30~72.24) 0.035
    DNT≤60 min达标率(%) 18.8 50.0 0.061
    溶栓短期疗效良好[n(%)] 10(62.5) 14(77.8) 0.336
    出血转化[n(%)] 2(12.5) 3(16.7) 0.736
    住院时间(x±s,d) 9.4±5.1 9.9±7.2 0.5(-4.96~3.95) 0.800
    NIHSS:同图 1;ONT:发病至静脉溶栓时间;DNT:入院至静脉溶栓时间
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-01-27
  • 录用日期:  2022-04-01
  • 网络出版日期:  2022-06-09
  • 刊出日期:  2022-09-30

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